Заболевание, нуждающееся в тотальном всестороннем обследовании. Относится к неприятным, не представляющим опасности, но, к сожалению, неизлечимым болезням. Диагностика необходима, чтобы выявить первопричину болей. Синдром устраняется проведением комплекса мероприятий, иногда под контролем психиатра.
Почему болит
Зачастую болезненность в крестцово-копчиковой зоне — последствие травмы, причем она могла случиться задолго до начала приступов боли. Но иногда они могут быть вызваны:
- опущением промежности;
- рубцами (следствие оперирования ануса);
- долговременным сидением на унитазе;
- запором;
- диареей.
Клиническая картина
Болезненность при анакопчиковом синдроме ощущается в прямой кишке, анальном канале, иррадирует к копчику. Локацию боли с точностью определить бывает достаточно тяжело.
Прокталгия проявляет себя внезапно сильными болями в прямой кишке, секундной либо длящейся более двадцати минут. Обычно особенно болит ночами. Возникновение боли тяжело прогнозируемое, а периоды без боли бывают длительные. Параллельно появляется спазмирование кишечника, сильный приапизм, развиваются нейровегетативные расстройства. В некоторых случая симптомы появляются после полового акта.
При заболевании кокцигодинией очаг боли локализируется в копчике и нарастает в движении и от надавливания.
Аноректальная невралгия имеет диффузный характер, иногда иррадиирует в крестец, в бедра, ягодицы и влагалище. Обычно это наблюдают у пациенток, перешагнувших 50 летний возрастной рубеж. Состояние отягощают сопутствующие неврологические расстройства (неврастения).
Диагностика
Для постановки такого диагноза как анокопчиковый болевой синдром нужно предварительно исключить (излечить) некоторые заболевания с аналогичными клиническими признаками.
Для диагностики проводится осмотр больного, пребывающего в коленно-локтевом расположении на кушетке. Врач анализирует изменения и «характер» боли. У пациенток исследуется прямая кишка и влагалище. Затем выполняется ректороманоскопия.
Понадобится рентген копчика и крестца. Показано исследовать мышцы тазового дна и запирательный аппарат прямой кишки.
Также проводят ирригоскопию и УЗИ. У пациенток важно исключить поражения органов малого таза, а у пациентов — предстательной железы. По необходимости назначаются консультации специалистов в области неврологии, гинекологии и травматологии.
Лечение
Сейчас, в основном, лечение аноректального и анокопчикового болевого синдрома ведут невропатологи. Комплекс терапии нацелен на исправление всех диагностированных нарушений. Залог эффективности терапии заключается в индивидуальной схеме лечения каждого пациента.
В комплекс консервативной терапии включена ректальная дарсонвализация, УЗИ, УВЧ, лечение диадинамическими токами, грязелечение пр.
Если у пациента присутствует спазм мышц, подключают массаж и микроклизмы ректально.
Хорошие результаты дает иглотерапия или электроакупунктура, терапия успокоительными препаратами по назначению невропатолога.
Не наблюдая сдвигов к лучшему, при патологически подвижном поврежденном копчике, к лечению подключают травматолога и поднимают вопрос об операции для удаления копчика.
В России боли с трудно определяемой локализацией и природой сейчас лечат в «Клиниках боли».
