Выпадение прямой кишки


Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Когда случается ректальный пролапс, снаружи оказываются все слои прямой кишки из ануса. Иногда диагностируется внутреннее выпадение, основанное на интраректальной инвагинации прямой либо сигмовидной кишки, не выходящей наружу.

/

Сосуды подслизистого слоя находятся в сдавленном состоянии, поэтому наибольше изменения происходят со слизистой выпадающего сегмента. Наблюдается гиперемия слизистой из-за стаза и полнокровных сосудов. Если питающие сосуды сдавливаются, слизистая становится синюшной, а продолжительная компрессия от стенок анального канала влечет некроз выпавших оболочек.

Тонус и сокращение мышечных волокон влияет на форму выпавшего кишечного сегмента. Он бывает конусообразным, шаровидным или цилиндрической формы. Вправление участка кишки восстанавливает кровоток и нормализует состояние слизистой.

При внутреннем выпадении кишки обычно развивается солитарная язва диаметром до 3 см, локализующаяся по передней стенке кишки. Иногда вместо язвы появляется очаговый отек.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит ряд неблагоприятных обстоятельств, но в большинстве случаев  ведущим является фактор риска. Предшествующими причинами считаются: наследственность, кишечные особенности, дегенерация мышечного аппарата запирательного аппарата и изменения структуры стенки пораженной кишки.

Непосредственные факторы:

  • острые заболевания ЖКТ и затяжные процессы в органах пищеварения;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • истощенное состояние;
  • тупые травмы, нанесенные в область живота;
  • осложненное родоразрешение.

Около 13 % причин патологии связывают с гомосексуализмом, членовредительством и пр.

Первопричина, предполагающая прямокишечное выпадение заключается в особенностях анатомии и конституции. К ним относят врожденный недоразвитый связочный аппарат, глубокий брюшинный карман, долихосигму, гиперподвижную сигмовидную кишку и др.

Провокационными факторами можно считать расстройство функций кишечника (в частности запор), бесплодие, повреждения неврологического характера.

Ректальный пролапс бывает двух видов: по типу скользящей грыжи или кишечной инвагинации. Правильно определенный механизм зарождения выпадения прямой кишки очень важен при определении подходящей тактики хирургического вмешательства.

/

Клиническое течение

Существует два варианта течения заболевания.

1) Внезапное начало. Виной тому резкий скачок внутрибрюшной гипертензии, спровоцированный поднятием тяжестей, родовой деятельностью, дегенерацией мышц внешнего сфинктера ануса и тазового дна, сильным кашлем, резким чиханием и т. д. В процессе либо сразу после перечисленных ситуаций происходит выпадение от 8—10 см кишки. Неприятность сопровождается невыносимой болью в животе, доводящей больного до шока и коллапса.

2)  Постепенное нарастание затрудненных дефекаций, приходящих в хроническую форму. Действие слабительных и клизм со временем ослабевает. Всякий процесс опорожнения приносит мучительные ощущения и внутрибрюшную гипертензию. Постепенно кишка выпадает сильнее. Поначалу ее довольно легко вправить самостоятельно, но патология быстро прогрессирует. В дальнейшем кишка выпадает даже в стоячем положении и от чихания.

В любом варианте развития болезни первая жалоба — выпадение кишки из ануса.

Второй частый симптом у подавляющего большинства страдающих ректальным пролапсом — недержание содержимого кишечника. Эта неприятность особенно часто поражает женщин.

Свыше 50 % больных страдают разными нарушениями работы толстой кишки: в основном хроническим запором, реже – постоянной диареей.

Боли, как правило, не выражены на постоянной основе. Боль обычно испытывают в момент выпадения кишки. Но у половины больных присутствуют жалобы на боль, сконцентрированную внизу живота, нарастающую при опорожнении и нагрузках. Вправление кишки значительно либо стопроцентно решает эту проблему.

Для недуга характерно появление патологических слизистых выделений из ануса, иногда с кровяными включениями из травмированных мелких сосудов в гиперемированной слизистой.

Часто больные жалуются на чувство распирания в прямой кишке. Имеет место появление ложных позывов к опорожнению.

Как вылечить

В настоящее время выпадение прямой кишки можно вылечить только хирургическим путем, обратившись в нашу клинику. Операция проходит абсолютно безболезненно под наркозом под руководством наших профессиональных и опытных врачей-проктологов.

Статьи по теме

АКЦИЯ! ЗАПИШИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИ СКИДКУ 50%!