Этиология недуга синдром раздраженного кишечника неоднозначна. Он может возникнуть как следствие разных функциональных расстройств моторики и секреции толстой кишки. Прежде, чем доктор поставит правильный диагноз, важно исключить более опасные болезни со схожими симптомами.
Типичную клиническую картину данного кишечного заболевания описали еще в 1849 году, а в 1892-ом болезненное состояние определяли как слизистый колит. В дальнейшем терминология болезни носила названия спастический колит и невроз кишечника. При этом повсеместно употребляемое обозначение спастический колит с хроническим течением не передает суть патологического процесса. Синдром раздраженного кишечника все-таки влечет дистрофические, а не воспалительные изменения.
Правильный термин используется с 1967 года. Раздраженный кишечник доставляет неприятности до 30 % людей по всему миру. Но, учитывая, что за врачебной помощью обращаются не все, эта цифра в действительности намного больше. Средний возраст пациентов от 30 до 40 лет. Для возрастных пациентов, после 60 лет, важно провести дополнительное обследование ради исключения развития онкологических процессов.
Причины возникновения
К развитию синдрома приводит множество факторов при самостоятельном влиянии либо в комплексе. Развиться заболевание может из-за расстройства в некоторых отделах нервной системы, нарушенного всасывания, психических отклонений, недостатка балластных веществ в рационе, от социальных или эмоциональных факторов.
Выделяют несколько типов моторной деятельности толстой кишки, которые характерны для синдрома раздраженного кишечника :
- гиперсегментарный гиперкинез (диагностирован у 52 % больных);
- дистонический гипокинез или акинез (36 % заболевающих);
- антиперистальтический гиперкинез (12 % пациентов).
Клиническое течение и лечение
Международные критерии для диагностики описываемого заболевания
- Постоянные либо регулярно возникающие на протяжение квартала симптомы:
— боль либо дискомфорт в животе, проходящие после дефекации либо связанные с изменившейся частотой опорожнений , консистенцией испражнений.
- Наличие нескольких симптомов от одного раза в четыре дня:
— больше трех позывов опорожниться в день либо меньше трех за неделю;
— измененная консистенция испражнений (отвердение или разжижение);
— дефекация с натуживанием, ощущение не полностью опорожненного кишечника;
— появление слизи из заднего прохода;
— газообразование.
Наиболее часто отмечаются боль в животе (около 90 % случаев) и изменение консистенции кала (до 75 % случаев). Симптомы могут отмечаться у одного и того же пациента.
Важными диагностическим симптомами, позволяющими выделить синдром раздраженного кишечника среди множества заболеваний органического происхождения, считаются критерии Маннинга, проявляющиеся:
- болью в животе до совершения дефекации;
- болезненной дефекацией;
- вздутием живота;
- примесью слизи в экскрементах;
ложными позывами в туалет;
- ощущением неполного опорожнения.
Существуют клинические критерии для постановки диагноза синдром раздраженного кишечника. В течение трех месяцев или дольший срок за прошедший год, при наличии болей либо дискомфорта в животе с двумя из таких признаков:
- облегчение после дефекации;
- измененная частота или консистенция испражнений.
Помимо клинических критериев, повышенное внимание отведено симптомам тревоги для исключения органических заболеваний кишечника:
- кровянистые выделения из прямой кишки;
- резкое и постоянное снижение веса;
- лихорадка;
- проявление симптомов после 50 лет;
- усиление симптоматики ночью;
- онкология, воспалительные процессы в кишечнике у близких родственников.
При наличии хотя бы одного из тревожных симптомов необходимо полноценно обследовать больного для исключения органических заболеваний жкт.
Дифференцировать синдром раздраженного кишечника необходимо в зависимости от того, запор или расстройство стула у пациента.
Прогноз заболевания при адекватной терапии в основном благоприятный. Но лечить болезнь важно под контролем врача, по необходимости консультируясь с психоневрологом. Также больным рекомендована физиотерапия, акупунктура, гидротерапия кишечника и санаторно-курортное лечение.
