Проктолог или колопроктолог?


Проктолог и колопроктолог — это одна и та же медицинская специальность, просто в 1997 году название специальности «проктология» было приведено в соответствие с международными медицинскими стандартами, и она стала называться «колопроктология». Так что мнение людей, считающих, что колопроктолог в отличие от проктолога занимается какими-то другими, более серьезными, проблемами, ошибочно. И то и другое наименование подразумевает врача, занимающегося лечением и диагностикой заболеваний толстой кишки и аноректальной области.

Ниже мы приводим тест официального документа, который все ставит на свои места.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ 18.02.97 № 50
Москва

О введении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей «колопроктология»

В связи со значительным расширением объема лечебно-диагностических мероприятий по лечению больных с заболеваниями толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, проведением постхирургической реабилитации и других лечебно- тактических моментов в оказании помощи соответствующему контингенту больных, а также в целях приведения названия специальности «проктология» в соответствие с международным наименованием специальности «колопроктология»

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести изменение в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации (Приложение 1).
2. Ввести в действие:
2.1. Положение о враче-колопроктологе (Приложение 2)
2.2. Квалификационную характеристику врача-колопроктолога (Приложение 3)
2.3. Инструктивно-методические указания по аттестации на присвоение квалификационной категории по специальности «колопроктология» (Приложение 4)
3. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) до 01.07.97 разработать и утвердить унифицированную программу подготовки врача-колопроктолога.
4. Управлению организации медицинской помощи населению (Вялков А.И.), Государственному научному центру колопроктологии (Воробьев Г.И.), Центральной аттестационной комиссии Минздрава России по аттестации врачей и провизоров (Доскин В.А.) до 01.12.97 разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания для проведения аттестации врачей-колопроктологов на присвоение квалификационной категории в соответствии с Положением «Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Российской Федерации».
5. Отделу статистики и информатики (Погорелова Э.И.) внести необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения, в связи с введением специальности «колопроктология» в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации.
6. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Российской Федерации размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Царегородцева А.Д.
Министр Т.Б. Дмитриева

 

Приложение 1
к приказу Минздрава России от 18.02.97 № 50

ИЗМЕНЕНИЕ

номенклатуры врачебных и провизорских специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 16.02.95г. N 33
Специальность: «32.Проктология» заменить на специальность: »32.Колопроктология»
Начальник Управления кадров А.И.Торопцев

Приложение 2
к приказу Минздрава России от 18.02.97 N 50

ПОЛОЖЕНИЕ

о враче-колопроктологе

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Врач-колопроктолог — специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело» и «педиатрия», окончивший интернатуру по хирургии и клиническую ординатуру по колопроктологии или интернатуру по хирургии, прошедший специализацию по колопроктологии и получивший сертификат специалиста. Врач-колопроктолог владеет различными методами диагностики и лечения при болезнях толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, а также пограничных состояний в хирургической клинике, теоретическими знаниями и практической подготовкой по колопроктологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат специалиста-колопроктолога. Повышение квалификации врача-колопроктолога осуществляется не реже одного раза в пять лет на циклах усовершенствования кафедр проктологии, курсах колопроктологии ФУВов медицинских вузов и Государственного научного центра колопроктологии.

Сертификация и аттестация на присвоение квалификационной
категории по специальности «колопроктология» осуществляется в
соответствии с приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Российской Федерации.

1.2. В своей работе руководствуется соответствующими нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны здоровья населения, инструктивно-методическими материалами Министерства здравоохранения Российской Федерации и настоящим Положением.
1.3. Непосредственно подчиняется заведующему региональным (межрегиональным) колопроктологическим центром или заведующему колопроктологическим отделением, а при его отсутствии — руководителю учреждения (заместителю по лечебной работе).
Врач-колопроктолог поликлиники является заведующим специализированным кабинетом и подчиняется главному врачу поликлиники или его заместителю по лечебной работе.

1.4. Назначение и увольнение врача-колопроктолога осуществляется в соответствии с действующим законодательством или условиями контракта.

2. ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Проводит лечение больного, составляет план его обследования с учетом возраста, характера патологического процесса и сопутствующих заболеваний, уточняет объем и рациональные методы обследования в минимально короткие сроки, полной и достоверной информации о больном.

Определяет показания к оперативному и консервативному лечению, проводит предоперационную подготовку, осуществляет послеоперационное ведение больного.
2.2. Организует и самостоятельно проводит специальные диагностические исследования и интерпретирует их результаты.
2.3. Выполняет необходимый объем плановых и оперативных вмешательств на ободочной и прямой кишке (в т.ч. сочетанные, комбинированные, пластические, реконструктивно-восстановительные), забрюшинной клетчатке, органах малого таза и промежности или участвует в их выполнении.
2.4. Оформляет медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации.
2.5. Решает тактические и организационные вопросы оказания помощи колопроктологическим больным.
2.6. Реализует мероприятия по этапности этой помощи.
2.7. Осуществляет постхирургическую реабилитацию колопроктологических больных в стационарных и амбулаторных условиях.
2.8. Оказывает консультативную помощь в подразделениях лечебного учреждения.
2.9. Проводит противорецидивное и профилактическое лечение при заболеваниях толстой кишки.
2.10.Проводит мероприятия по профилактике, раннему выявлению колопроктологических заболеваний, формирует группу повышенного риска, осуществляет мониторинг взятых на учет больных.
2.11.Проводит экспертизу нетрудоспособности больных с заболеваниями толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области.
2.12.Организует и проводит мероприятия с врачами других специальностей по диагностике колопроктологических заболеваний и этапности оказания помощи соответствующему контингенту больных.
2.13.Организует и проводит семинары, лекции и научно-практические конференции по актуальным проблемам колопроктологии.
2.14.Внедряет современные методы диагностики и лечения колопроктологических заболеваний.

3. ПРАВА ВРАЧА-КОЛОПРОКТОЛОГА

Врач-колопроктолог имеет право:
3.1. Установить диагноз на основании клинических наблюдений, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
3.2. Проводить лечение больных.
3.3. Контролировать работу подчиненного среднего и младшего медицинского персонала.
3.4. Принимать участие в совещаниях, семинарах, научно-практических конференциях и съездах.
3.5. Состоять членом различных общественных и профессиональных организаций.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА-КОЛОПРОКТОЛОГА

Врач-колопроктолог несет в соответствии с существующим законодательством административную и юридическую ответственность за ошибки в ведении больного, проведении обследований или лечебных мероприятий, повлекших за собой тяжкие последствия для пациента.


Приложение 3

к приказу Минздрава России
от 18.02.97 N 50

КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВРАЧА-КОЛОПРОКТОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-колопроктолог должен знать и уметь:

1. Общеврачебные и общепроктологические разделы оказания помощи
- основы законодательства Российской Федерации о здравоохранении;
- директивные нормативные акты, определяющие деятельность органов здравоохранения, правовые вопросы;
- организацию колопроктологической помощи населению;
- организацию скорой и неотложной помощи населению, службу переливания крови;
- организацию медицинской помощи населению в военно-полевых условиях, при массовом поражении, катастрофах;
- основы медицинской статистики, учета и анализа основных показателей здоровья населения;
- основы медицинского страхования и деятельности медицинского учреждения в условиях страховой медицины;
- основы международной классификации болезней;
- основы первичной профилактики заболеваний и санитарно-просветительной работы;
- современные направления развития медицины;
- вопросы медицинского обслуживания участников ликвидации последствий аварий на ЧАЭС и населения, подвергшегося радиационному воздействию в следствии радиационных аварий;
- основы дозиметрии ионизирующих излучений;
- клинику, условия и риск возникновения радиационно обусловленных заболеваний у участников ликвидации последствий на ЧАЭС и населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате радиационных аварий;
- основные источники облучения человека, основы радиационной безопасности, гигиенического нормирования радиационного фактора;
- нормальную, топографическую и патологическую анатомию;
- физиологию человека различного возраста;
- причины возникновения патологических процессов и механизм их развития при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;
- механизмы взаимодействия свертывающей и антисвертывающей систем крови в нормальном и патологических состояниях, основные причины их нарушений, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
- основы иммунобиологии;
- этиологию СПИДа, пути заражения ВИЧ, профилактику;
- клинику заболеваний толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, диагностику и профилактику этих болезней у детей и взрослых, в том числе у новорожденных;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в хирургической клинике (урологии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии, инфекционных заболеваний);
- методы обследования колопроктологического больного, возможности инструментальных и специальных методов диагностики;
- асептика и антисептика в хирургии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии и колопроктологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации;
- основы фармакотерапии при колопроктологических заболеваниях;
- диетотерапия колопроктологических больных;
- принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭК;
- реабилитацию колопроктологических больных, применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой, инструментарий, применяемый при обследовании и колопроктологических операциях;
- принципы операции и проведение диспансеризации населения;

2. Физикальные и инструментальные методы диагностики, обоснование тактики лечения

- получить информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;
- определить необходимость специальных методов исследования и уметь их интерпретировать, определить показания к госпитализации, организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику основных колопроктологических заболеваний, обосновать клинический диагноз, обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, обосновать тактику операций, выполнить ее в необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений;
- знать фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, применяемых в колопроктологии;
- решить вопрос о трудоспособности больного, оформить медицинскую документацию;
- провести диспансеризацию больных;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности;
- диагностировать, лечить, реабилитировать, проводить медико-социальную экспертизу радиационно обусловленных заболеваний, относящихся к его специальной компетенции, у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС и лиц, подвергшихся аварийному облучению;

3. Хирургическое лечение колопроктологических заболеваний

Колопроктолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

Неотложная колопроктология:

- пороки развития у новорожденных
- острый парапроктит
- острая анальная трещина
- остро возникшие осложнения неспецифического язвенного колита и болезни Крона
- пиодермия промежности
- ректальное кровотечение
- острый тромбоз геморроидальных узлов
- перфорация прямой и ободочной кишок
- инородное тело прямой кишки
- острая кишечная непроходимость
- острое кишечное кровотечение
- выпадение прямой кишки с ущемлением
- перитонит
- острое воспаление эпителиального копчикового хода
- нагноение каудальных тератом
- термические,химические и радиационные повреждения толстой кишки
- раны, лечение свежих и гнойных ран

Колопроктология:

- анальная трещина
- геморрой
- свищи прямой кишки
- ректовагинальные свищи
- коловагинальные свищи
- стриктура заднего прохода
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода
- остроконечные перианальные кондиломы
- полипы прямой и ободочной кишок, диффузный полипоз
- дермоидные и тератоидные образования промежности и таза
- криптит
- паппилит
- анальный зуд
- анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния)
- недостаточность анального сфинктера
- болезнь Гиршпрунга
- мегаколон
- хронический толстокишечный стаз
- неспецифический язвенный колит
- болезнь Крона толстой кишки
- ангиодисплазия толстой кишки у детей и взрослых
- дивертикулярная болезнь
- пороки развития толстой кишки и аноректальной области

Онкопроктология:

- опухоли ободочной кишки
- опухоли прямой кишки
- опухоли параректальной клетчатки

Операции и манипуляции:

Манипуляции:
- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца)
- желудочное зондирование и промывание желудка через зонд
- пальцевое исследование прямой кишки
- ректороманоскопия
- зондирование свищевых ходов
- проба с метиленовым синим
- сифонная клизма
- пресакральная блокада
- пункция Дугласова пространства
- взятие материала для цитологического, гистологического исследования
- сфинктеротерапия
- инструментальные методы коагуляции геморроидальных узлов
- наложение латексных колец
- склерозирующая терапия геморроидальных узлов
- лазеротерапия и УФО-лечение больных с общепроктологическими заболеваниями
- бужирование стриктуры
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря.

Операции при неотложных колопроктологических состояниях:

- вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны различной локализации, в т.ч. брюшной стенки и забрюшинной клетчатки
- радикальные операции при различных видах парапроктита
- экстренная лапоротомия, ушивание ран толстой кишки, резекция кишки при повреждениях
- наложение илиостомы
- наложение калостомы
- удаление инородных тел прямой кишки
- первичная хирургическая обработка ран промежности и анального канала
- лапоротомия, резекция толстой кишки
- эпицистотомия

Операции в плановой колопроктологии:

- иссечение анальной трещины
- геморроидэктомия
- иссечение остроконечных перианальных кондилом
- иссечение свищей прямой кишки
- иссечение эпителиального копчикового хода
- полипэктомия
- удаление каудальных тератом
- ректопексия
- сегментарная резекция толстой кишки
- гемиколэктомия
- резекция тонкой кишки
- формирование межкишечных анастомозов
- передняя резекция прямой кишки
- брюшно-анальная резекция прямой кишки
- брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
- создание искусственного анального сфинктера
- реконструктивно-восстановительные операции по типу Гартмана и брюшно-анальной резекции прямой кишки
- другие виды реконструктивных и восстановительных операций на толстой кишке
- сочетанные и комбинированные операции на толстой кишке
- выполнение колопроктологических операций с использованием лапороскопической техники
- сфинктеропластика
- сфинктеролеваторопластика

Приложение 4
к приказу Минздрава России от 18.02.97 N 50

ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО АТТЕСТАЦИИ ВРАЧЕЙ-КОЛОПРОКТОЛОГОВ ВЫСШАЯ квалификационная категория присваивается врачу-колопроктологу:

- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в лечении заболеваний толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, в вопросах гастроэнтерологии, онкологии, общей и гнойной хирургии, эндоскопии органов брюшной полости, урологии, гинекологии и других пограничных состояний;
- в совершенстве владеющему специальными методами диагностики заболеваний кишечника различного генеза, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области;
- хорошо знающему клинику и семиотику заболеваний органов брюшной полости, забрюшинной клетчатки и малого таза, основы анестезиологии, реаниматологии, гематологии, лучевой и химиотерапии, злокачественных опухолей толстой кишки;
- умеющему квалифицированно решать тактические вопросы оказания помощи больным с указанными заболеваниями;
- умеющему квалифицированно оценивать данные биохимических, микро-биологических, иммунобиологических исследований и специальных методов функциональной, эндоскопической, рентгенологической и радиологической диагностики, ультразвукового исследования, морфологические и функциональные изменения в организме и степень этих изменений;
- выполняющему весь объем экстренных и плановых оперативных вмешательств (включая онкологические, сочетанные, комбинированные, пластические, реконструктивно-восстановительные операции) на толстой кишке, забрюшинной и параректальной клетчатке, крестцово-копчиковой области;
- осуществляющему постхирургическую реабилитацию колопроктологических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
- разрабатывающему и реализующему мероприятия по профилактике, раннему выявлению колопроктологических заболеваний, формированию групп повышенного риска, мониторингу взятых на учет больных, противо-рецидивному и профилактическому лечению при болезнях толстой кишки;
- квалифицированно решающему вопросы медико-социальной экспертизы;
- имеющему необходимые знания распространенности болезней толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, диспансеризации колопроктологических больных, о принципах организации колопроктологической помощи и специализированной службы;
- умеющему квалифицированно провести анализ показателей работы отделения (кабинета поликлиники) по основным заболеваниям;
- проводящему научные исследования;
- принимающему активное участие в научно-практических разработках;
- осуществляющему подготовку и повышение квалификации врачей-колопроктологов и средних медицинских работников;
- организующему и проводящему семинары, лекции и научно-практические конференции по актуальным проблемам колопроктологии;
- участвующему в распространении медицинских и санитарно-гигиенических знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство колопроктологическим отделением (кабинетом поликлиники), региональным и межрегиональным колопроктологическим центром и назначаться главным внештатным колопроктологом органов управления здравоохранением.

ПЕРВАЯ квалификационная категория присваивается врачу-колопроктологу:

- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в лечении заболеваний толстой кишки и крестцово-копчиковой области, в вопросах гастроэнтерологии, онкологии, общей и гнойной хирургии, эндоскопии органов брюшной полости, урологии, гинекологии и других пограничных состояний;
- хорошо владеющему специальными методами диагностики заболеваний кишечника различного генеза, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области;
- хорошо знающему клинику и семиотику заболеваний органов брюшной полости, забрюшинной клетчатки и малого таза, основы анестезиологии, реаниматологии, гематологии, лучевой и химиотерапии, злокачественных опухолей толстой кишки;
- правильно решающему тактические вопросы оказания помощи больным с этими заболеваниями;
- хорошо оценивающему данные биохимических, микробиологических, иммунобиологических исследований и специальных методов функциональной, эндоскопической, рентгенологической и радиологической диагностики, ультразвукового исследования, морфологические и функциональные изменения в организме и степень этих изменений;
- выполняющему основной объем экстренных и плановых оперативных вмешательств (включая онкологические, сочетанные, комбинированные, пластические, реконструктивно-восстановительные операции) на толстой кишке, забрюшинной и параректальной клетчатке, крестцово-копчиковой области;
- осуществляющему основные мероприятия постхирургической реабилитации проктологических больных в стационарных и амбулаторных условиях;
- разрабатывающему и реализующему мероприятия по профилактике, раннему выявлению колопроктологических заболеваний, формированию групп повышенного риска, мониторингу взятых на учет больных, противо-рецидивному и профилактическому лечению при болезнях толстой кишки;
- квалифицированно решающему вопросы медико-социальной экспертизы;- владеющему основными знаниями по распространенности болезней толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, диспансеризации проктологических больных, о принципах организации колопроктологической помощи и специализированной службы;
- умеющему проводить анализ показателей работы отделения (кабинета поликлиники) по основным заболеваниям;
- принимающему участие в научных разработках;
- осуществляющему подготовку и повышение квалификации врачей-колопроктологов и средних медицинских работников;
- организующему и проводящему семинары по актуальным проблемам колопроктологии;
- участвующему в распространении медицинских и гигиенических знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить квалифицированное руководство колопроктологическим отделением (кабинетом поликлиники) и может быть использован в качестве внештатного колопроктолога органов управления здравоохранением.

ВТОРАЯ квалификационная категория присваивается врачу-колопроктологу:
- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку в лечении заболеваний толстой кишки параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области, в вопросах гастроэнтерологии, онкологии, общей и гнойной хирургии, эндоскопии органов брюшной полости, урологии, гинекологии и других пограничных состояний;
- владеющему специальными методами диагностики заболеваний кишечника, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой области;
- знающему клинику и семиотику заболеваний органов брюшной полости и малоготаза, основы анестезиологии, реаниматологии, лучевой и химио-терапии злокачественных опухолей толстой кишки;
- знающему основные тактические вопросы оказания помощи при этих заболеваниях;
- умеющему правильно оценить данные биохимических, микробиологических, иммунобиологических исследований и специальных методов функциональной, эндоскопической, рентгенологической и радиологической диагностики, ультразвукового исследования, морфологические и функциональные изменения в организме и степень этих изменений;
- выполняющему основные оперативные вмешательства на толстой кишке и все на анальном канале, параректальной клетчатке и крестцово-копчиковой области;
- участвующему в постхирургической реабилитации колопроктологических больных в стационарных и поликлинических условиях;
- участвующему в мероприятиях по раннему выявлению колопроктологических больных, формировании групп повышенного риска, мониторинге взятых на учет больных, противорецидивном и профилактическом лечении при болезнях толстой кишки;
- знающему вопросы медико-социальной экспертизы;
- знающему принципы построения колопроктологической службы и ее основные показатели;
- участвующему в организации и проведении научно-практических конференций, семинаров, в повышении квалификации среднего медицинского персонала и других мероприятиях;
- участвующему в распространении медицинских и гигиенических знаний среди населения.

По своим знаниям и опыту работы может быть ординатором колопроктологического отделения, ординатором или заведующим специализированного кабинета поликлиники.

Начальник Управления организации

медицинской помощи населению А.И.Вялков

Статьи по теме
Ответим на вопросы и подберем специалиста