Идиопатический анальный зуд


Анальный зуд это патологическое состояние суть которого в его названии. Симптом может носить  первичный и вторичный характер.

Вторичный анальный зуд может сопровождать в качестве  одного из симптомов следующие заболевания: геморрой, анальная трещина, параректальные свищи, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий,  аллергические, контактные, грибковые, вирусные и пр. инфекционные дерматиты. Кроме того, анальный зуд может быть одним  признаков сахарного диабета.

Первичный анальный зуд - зуд неясной этиологии, который носит название «идиопатический».

Причины возникновения

Если причины возникновения вторичного анального зуда известны, то этиология первичного  до конца не изучена. С нашей точки зрения наибольшего внимания заслуживают исследования, указывающие на ведущую роль бессимптомно протекающего проктосигмоидита. Сдвиг РН содержимого прямой и сигмовидной кишки в щелочную сторону  у больных с идиопатическим анальным зудом а также присутствие у них в кале нерасщепленных протеолитических ферментов приводят к  возрастанию содержания в перианальной коже остаточного азота, воздействие которого на нервные окончания кожи приводит к появлению симптома. Однако при этом в самих  нервных окончаниях перианальной кожи у пациентов отмечающих анальный зуд, каких-либо характерных изменений исследователи не отмечали.

Симптомы

Зуд в области заднего прохода разнообразного характера является основной и  единственной жалобой больного.

Диагностика анального зуда

Диагностику причин анального зуда всегда лучше начинать с визита к проктологу. Очень важен первичный этап которому придается особое значение. При этом доктор может определить тип зуда, а в ряде случаев установить с каким заболеванием он может быть связан а также определить необходимость консультации прочих специалистов — дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, паразитолога или психиатра.

При сборе анамнеза надо выяснить:

  • связан ли зуд с дефекацией. Наличие или отсутствие такой связи может указывать на тип зуда;
  • усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака может говорить о наличии проктосигмоидита;
  • нет ли каких либо вредных воздействий, чем пациент пользуется для интимной гигиены — контактный аллергический дерматит;
  • нет ли  контакта с домашними животными ;
  • наличие у пациента или у проживающих либо тесно контактирующих с ним каких либо дерматитов, грибковых поражений, заболеваний передающихся половым путем, вирусных поражений ( герпес) и т.п.

При осмотре доктор обращает внимание на вид перианальной кожи, наличие следов мацерации, расчесов, кондилом, и прочих поражений воспалительного характера. При разведении краев ануса можно обнаружить хроническую трещину или рубцовый процесс, характерный для неполного внутреннего свища. При натуживании можно определить имеются ли выпадающие внутренние узлы, анальные сосочки, фиброзные полипы и т.п. Аноскопия дает информацию о состоянии заднего прохода, наличии признаков криптита, кондилом, а также форме и размерах геморроидальных тканей. Ректороманоскопия позволит выяснить — нет ли воспалительных изменений на слизистой, а также продуктивных процессов, дающих повышенное образование слизи например — ворсинчатых или ювенильных полипов.

Из лабораторных исследований  при анальном зуде проктолог может назначить бактериологический анализ кала (на дисбактериоз).

При обнаружении патологических изменений с помощью  ректороманоскопии следует выполнить колоноскопию.

Лечение

При вторичном зуде все просто — лечение основного заболевания.

При первичном (идиопатическом) анальном  зуде  лечение может носить исключительно симптоматический характер.  Лучше начинать с терапии проктосигмоидита: диета, микроклизмы с  дубящими противовоспалительными свойствами, различные противовоспалительные в том числе и гормонсодержащие местные препараты, местная иммуностимуляция. Для снятия патологических рефлексов с  перианальной кожи у таких больных возможно применение различных инъекционных видов лечения.

Статьи по теме
Ответим на вопросы и подберем специалиста