Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Аристарх Москва (2013-07-04) 45
Здравствуйте. Есть ли возможность прохождения осмотра проктолога без предварительной подготовки (клизма, микролакс и т.п.)? Запорами не страдаю, но после каждой дефекации в течении нескольких часов болезненные ощущения из за выпадающих узлов.
Ответ доктора:
Есть. См. "подготовка к осмотру".
Ирина Григорьевна Новосибирск (2013-07-04) 65
Добрый день, Михаил Владимирович! У моего мужа уже 20 лет назад диагностирован НЯК, лечится сульфасалазином при обострениях (1-2 раза в год). В настоящее время обострение НЯК дополнилось ещё и обострением остеохондроза (заключение МРТ от 06.05.2013 - циркулярная протрузия диска L3\4, спондилоартроз 2 степени, сужение межпозвонковых отверстий L4\5). Во всех препаратах ЦОГ-1-(2) указывается о недопустимости их применения при НЯК. Терапевт назначил внутримышечно алфлутоп 1 мл № 20, мидокалм 10% 1 мл № 10 и мильгамму 2 мл № 10. Я, хоть и инженер-технолог в прошлом, считаю, что для снятия болевого синдрома этого недостаточно, а вольтарен, который она назначила первоначально, достаточно опасен в данной ситуации. Помогите, прошу Вас. С уважением, И.Г.
Ответ доктора:
Вопросы лекарственных назначений обсуждаются только с лечащими врачами. Если назначения не эффективны, у Вас два варианта поведения - искать со своим врачом пути решения проблемы либо сменить врача. Второй вариант менее предпочтителен. Неврологические заболевания лечит невропатолог. Не зависимо от сопутствующих и основных заболеваний. Ну так же как, к примеру, если у больного спондилоартрозом и сужением межпозвонковых отверстий разболится зуб - лечить его лучше у стоматолога а не у невропатолога.
Александр Краснодарский край (2013-07-03) 62
Мне 62 года (муж) после инсульта нарушен стул (возможно сходить только после таблеток.Врачи руками разводят.Как можно эту проблему решить?Спасибо!!!
Ответ доктора:
Если причину нейрогенного запора устранить не возможно ( лечение последствий инсульта), то, при отсутствии эффекта от слабительных, по согласованию с лечащими врачами возможно регулярное применение ирригаций (клизм).
Максим Москва (2013-07-03) 25
Здравствуйте. У меня появился "свищ". Сразу же пошёл к доктору и сделал УЗИ. УЗИ ничего не обнаружело на что док удивился и уже вместе с хирургом осмотрели меня повторно. Выяснилось что у меня всё же есть свищ но при "пальцевании" они не могут найти его "входное отверстие". (выходное отверстие видно в 4см от ануса.) После всего этого мне сказали ЖДАТЬ ОБОСТРЁННОЙ ФОРМЫ после чего приходить. Это странно вить все говорят что нужно как можно быстрее лечить эту дрянь, а мне надо ждать пока она ухудшится. Да и психологически, меня это сильно напрягает. Что посоветуете, ждать или просить чтобы прооперировали быстрее?
Ответ доктора:
В течении хронического парапроктита возможны варианты. Если внутреннее отверстие свища не выявлено, любая операция по этому поводу будет иметь характер попытки "попасть пальцем в небо". Если не обследовались у проктологов - покажитесь профильным специалистам. Общие хирурги не обладают достаточным опытом для диагностики и лечения таких заболеваний.
Роберт Казань (2013-07-01) 33
Здравствуйте! В течение долгого времени периодически возникали симптомы геморроя: в 16-18 лет на фоне летней жары несколько раз возникала сильная болезненная опухлость внешних узлов. Лечение гепариновой мазью быстро помогало. Потом на какое-то время полностью забыл об этой болезни. Несколько лет назад начались редкие необильные кровотечения после дефикации. Сейчас кровотечения также редки, только при обострении. Но при каждой дефикации есть небольшое выпадение узлов, которое беспроблемно вправляется. Был на приеме у проктолога. Пальпация и ректороманоскопия выявила очень большие для моего возраста геморроидальные узлы (других более серьезных заболеваний не выявленно). Врач посоветовал осенью делать операцию. А пока назначил лечение - 10 дней свечи с метилурацилом на ночь, 20 дней перерыв, затем 10 дней свечи проктозан на ночь и опять 20 дней перерыв. Затем схема повторяется. Так ли необходимо делать операцию или можно избежать её, если удасться снизить тяжесть протекания болезни с помощью диеты, физ.упражнений и т.п.? И еще вопрос: кровотечения были максисмум 1-2 дня при сильной погрешности в питании, а сейчас, когда лечусь метилурациловыми свечами - кровотечения после дефикации не проходят в течении уже 6 дней. Так должно быть или отменить пока свечи?
Ответ доктора:
Вопросы назначений и отмен препаратов обсуждаются только с лечащим врачом. По поводу необходимости радикального лечения - внимательно изучив статью "геморрой" раздела заболевания, Вы поймете что консервативная терапия не может избавить от заболевания, она лишь временно облегчает состояние. И то не всегда. Когда то это перестает помогать. Конечно, мотивация применения радикальных методик лечения - только ваше желание избавиться от проблемы. Однако, оттягивая сроки радикального лечения, Вы уменьшаете продолжительность нормального качества жизни - жизни без ограничений и без геморроя.
Александр Шер (2013-07-01) 57 лет
Уважаемый доктор, неизбежна ли операция по удалению геморроя в следующем случае: мне 57 лет, геморроем страдаю уже несколько лет, выпадает (скорее, "вылазит") при каждой дефекации, иногда (редко) при ходьбе, вправить назад удаётся всегда, но только с помощью пальцев. Обострений до сих пор не было, хотя слабые выделения крови бывают иногда. За гигиеной слежу, за питанием - тоже. Конечно, необходимость вправлять геморрой каждый раз в конце посещения туалета - далеко не идеальная ситуация, но (пока во всяком случае) как-то приемлемо, особенно когда читаю о том, как болезненна, чревата осложнениями и "ненадёжна" в долговременной перспективе хирургия. Другими словами, 1. резонно ли ожидать что сегодняшнее состояние будет продолжаться без значительного ухудшения со временем, или же 2. операция будет неизбежна и потому её лучше делать сейчас, пока ещё позволяю возраст и общее состояние здоровья? Заранее благодарю за ответ.
Ответ доктора:
1. Вопрос к гадалкам. Течение геморроидальной болезни так же индивидуально как и внешность человека. Однако если судить по жалобам - прогноз не совсем благоприятный. 2. Доктора не пользуются категориями вроде "фатально", "неизбежно" и пр. По жалобам есть показания к лечению.Что это будет - операция или иные малоинвазивные методики - будет ясно после обследования. Остальное, в том числе и вопросы "неизбежности" Вам решать без помощи врача. Это касается только Вас.
Евгения Челябинск (2013-06-30) 39 лет
Здравствуйте. 02.07.2012 была операция геморроэктомия 3 степени. Сейчас на 9м месяце беременности рожать через 2 недели. Есть ли вероятность рецидива (выпадения узлов и т.д) во время родов?
Ответ доктора:
Если вмешательство выполнено правильно и по показаниям то риск возврата, не зависимо от обстоятельств, включая роды - не более 4%.
алексей москва (2013-06-28) 20
около месяца назад начал периодически болеть анус, точнее будто бы иногда натираю кожу около него. На ощупь и по фото видны две полоски, которые иногда как будто натираются и болят, через пару дней это проходит. это что то серьезное?
Ответ доктора:
Не знаю. Надо смотреть. Собственно, об этом и написано выше. По поводу "диагностики по фото" тоже совсем недавно отвечал. Поищите, ответ пока еще на этой странице.
Олеся (2013-06-25) 31
Добрый день! На днях сильно потужилась в туалете. После вылезла шишка. Наверное это геморрой. Подскажите обязательно обращаться к прокткологу и чистить кишечник. Или пару дней самой ставить свечи и использовать мазь?
Ответ доктора:
Сразу над ссылкой "задать вопрос" есть текст. Смысл его таков - при любых проблемах с прямой кишкой, задним проходом и т.п. к проктологу обращаться (т.е. обследоваться) обязательно . Если болит, то кишечник можно не чистить.
Юлия Сальск (2013-06-23) 28
Здравствуйте! У моего сына (3 года) тромбоз геммороидального узла, хронический внутренний геморрой. После того, как он посидит на горшке, из анального отверстия появляется шишка синего цвета, через 30 секунд она исчезает. Врач выписывала капсулы «Троксевазин», «Йогулакт», облепиховые свечи, свечи +мазь «Постеризан». Лечились 1 месяц, синюшная шишка так и продолжает появляться. Возможно лечение не совсем правильное? Помогите, пожалуйста, как можно помочь такому маленькому ребенку?
Ответ доктора:
Ссылку на детских проктологов найдете несколькими ответами ниже. Пока еще она на этой странице. Что касается моего мнения, с учетом,конечно, того что ни диагностикой ни лечением таких малышей мы не занимаемся - нет никаких оснований для того чтобы серьезно рассматривать описанные вами особенности строения заднего прохода малыша как заболевание. Если бы это был тромбоз - он давно бы прошел. А геморроидальные ткани есть у всех. И размеры их также индивидуальны как, например, форма носа или ушей. Поэтому - если изменения не причиняют малышу неудобств - перестаньте травмировать себя, разглядывая его анус после стула. Если же это мешает ребенку - покажите его специалисту. С учетом сроков, возможности медикаментозного лечения уже исчерпаны.
Валера (2013-06-23) 29
Добрый день! На днях был запор. Сильно тужился. После долгосо хранящимь неприятные ощущения в заднем проходе. На следующий день боль не прошла, при сжимании сфинктера боль сильнее, кал вышел с кровью. При ощуповании при входе в задний проход есть опухлость диаметром 5-7 мм. Как будто от стенки к центру выросла, она и болит. 1. Может мышца надорвалась? 2.Что делать ? Спасибо
Ответ доктора:
1.Вряд ли. Больше похоже на сегментарный тромбоз наружного сплетения или парапроктит. Подробнее по ссылке "ощущение инородного тела....." и "боли в области ануса" стр. "симпомы" главного меню. 2. Обследоваться у проктолога. Чем скорее тем лучше.
Юлия Каменск-Уральский (2013-06-21) 25
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста мне завтра (22.06.13) в 14.00 идти на колоноскопию, и врач назначил фортранс пить на кануне для очищения кишечника 2-3 пакетика за день. 1. Можно ли фортранс заменить форлаксом??? Он говорят более щадящий. И ещё: 2. у меня подозрение на НЯКолит, а в инструкциях обоих препаратов противопоказание НЯК. И как быть? Можно всё равно один раз принять ради процедуры??? Заранее благодарю за ответ :roll
Ответ доктора:
1. Нет. Структура препаратов идентична, однако "щадящесть" форлакса обусловлена меньшими дозами, достаточными для слабительного эффекта но не достаточными для подготовки кишечника к исследованию. В одинаковых дозировках разницы нет. 2. Подозрение не является диагнозом. К тому же обследование и подготовку назначил врач, следовательно он считает что это будет безопасно. Поэтому рекомендую тщательно выполнить его назначения. Они всегда имеют приоритет перед инструкциями и теоретическими противопоказаниями.
Наталья (2013-06-20) 57
Здравствуйте, сыну 28 лет был поставлен диагноз дивертикулярная болезнь толстой кишки с осложнениями в виде абсцесса брюшной полости. Сначала сделали операцию "по типу" Гартмана". Сейчас прошла повторная полостная операция по восстановлению кишечника. Подскажите, пожалуйста, какой диеты нужно придерживаться, какие продукты и в каком виде ему можно. Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Первые три месяца после подобных операций идет процесс формирования анастомоза. В это время надо тщательно придерживаться диетических рекомендаций лечащих врачей, которые направлены на профилактику осложнений и обеспечение оптимальных условий заживления межкишечного соустья. Затем доктора выполнят ректороманоскопию, проктографию и если выяснится что анастомоз сформировался правильно - нет стриктур, воспаления, затеков и пр, можно будет вернуться к обычному питанию, с учетом, однако, состояния вышележащих отделов кишки. Учитывая исключительную важность вопросов питания после подобных вмешательств и их решающее влияние на течение послеоперационного периода, сравнимое с важностью самой операции и медикаментозной терапии, давать конкретные рекомендации могут только доктора, имеющие непосредственное отношение к пациенту.
Наташа (2013-06-19) 26
Здравствуйте, после родов у меня начались проблемы со здоровьем ребенок был крупным 4720 кг, рожала сама были многочисленные разрывы. в итоге перенесла операцию по недержании мочи. осталось опущение. вот теперь геморрой раньше внимания и не обращала капелька крови и все. а тут сегодня прям кровь и я напугалась. что мне делать куда нужно обращаться?
Ответ доктора:
Вам надо обращаться в медицинское учреждение где принимает проктолог. Записывайтесь прямо к нему. Если проктолога нет - то к хирургу или вообще любому доктору общего профиля. Они подскажут где Вас могут грамотно обследовать.
Александр Екатеринбург (2013-06-19) 65
Здравствуйте, Михаил Владимирович! Моей маме 92 года. Больше месяца у нее продолжается обострение геморроя. Совершенно замучили боли. Все свечи, какие только есть, перепробовали. Ничего не помогает. Стул ежедневный, нетрудный. Можно ли как-то ей помочь без операции, и возможна ли вообще операция (узел наружный) в таком возрасте? Сердце слабое, и вообще очень слаба. Спасибо.
Ответ доктора:
Помочь наверняка можно. Если проблема связана с неопухолевым заболеванием заднего прохода, то в большинстве случаев, консервативно - можно, если не вылечить, то надежно купировать обострение. Только для этого надо знать его характер и патогенез. Поэтому, думаю, достаточно экспериментировать над пожилым человеком. Пора показать маму врачу и установить наконец точный диагноз. О вариантах лечебной тактики доктор расскажет Вам после осмотра. Не лишним будет напомнить что любое лекарство (в том числе и "свечи") - это яд, который эффективен только тогда когда назначен правильно и по показаниям.
Дмитрий (2013-06-18) 32
Здравствуйте Михаил Владимирович. Нужна Ваша консультация. В этой области болезней небыло, примерно полгода назад был случай, при опоражнении кишечника была боль и выделилось немного крови. На данный момент не чего не беспокоит, болей нет. Единственое как-то заметил переодически появляются уплотнения возле ануса. К врачу не обращался, потому что нечего не беспокоит. Подскажите предварительно, что у меня, это необходимо лечить? Можно Вам показать фото? Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Для того чтобы у посетителей сайта была возможность "предварительно" определить "что это может быть" нами составлена страница "симптомы". Там легко найти ссылки на "расшифровку" всех жалоб, которыми могут проявляться проктологические заболевания. С учетом, конечно, того что написано в начале этой страницы. О методах диагностики в проктологии - подробно по ссылке главного меню. Если лень читать, достаточно будет упомянуть что "диагностики по фото" в арсенале проктолога нет. С фото - в "битву экстрасенсов" :)
Виктория Москва (2013-06-18) 26
Первый день, как появился геморрой и вместе с ним появилась боль в яичниках, вернее, стало болеть внизу живота в правом боку. Может ли такое быть, что боль от геморроя отдает и появляется ошибочное представление? Ведь ночью геморрой только дал о себе знать, а на утро, когда он уже основательно разболелся, появилась боль и в районе яичников, хотя раньше они не болели.
Ответ доктора:
Может быть всякое, в том числе и такое что это вовсе не геморрой а более опасное состояние. Как можно скорее покажитесь врачу. Все равно с кого начать - с проктолога или гинеколога. После осмотра доктора разберутся к чьей специальности относится обострение.
Елена (2013-06-17) 36
Здравствуйте! Уже несколько лет неустойчивый стул со склонность к поносам, 2-3 раза в день, крови не видела, слизь присутствует непостоянно в виде комков, пленок или примесь в жидком стуле. Месяц назад появилось неприятное жжение в прямой кишке и постоянное желание сходить в туалет. Проктолога у нас нет, сделала ректоскопию у хирурга. Заключение - тубус введен на 23 см, слизистая прямой и сигмовидной кишки расправлена воздухом, розовая, сосудистый рисунок четко контурирован, слизистая легко ранима. Увеличены внутренние геморроидальные узлы, на задней стенке ануса трещина 0.1*0.5 см, не кровоточит. Диагноз хр. проктосигмоидит, геморрой, трещина. На словах объяснил, что есть кроточивость кишки при надавливании трубкой. Выписан витамин аевит по 1 капсуле 3 раза в день месяц. Ничего не выписано от трещины и геморроя. Подскажите, достаточно ли будет приема витаминов, и меня беспокоит контактная кровоточивость, может надо провести еще какие-то обследования для выявления причины? Полтора года назад на колоноскопии по поводу жидкого стула патологии не нашли, слизистая без контактной кровоточивости, диагноз СРК. Спасибо.
Ответ доктора:
Геморроидальные узлы есть у всех людей - они часть нашего организма и размер их очень индивидуален. Поэтому без объективной оценки степени пролапса и аноскопии, судить насколько они "увеличены" доктор может ровно так же как, например, и о том, насколько у человека "увеличены" или " уменьшены" нос, рот или стопа. Трещины в заднем проходе часто возникают, как и прочие повреждения покровных тканей - в следствии травм (в том числе и при подготовке), а при отсутствии травм проходят так же как царапины или ссадины на коже. Диагноза "хр. проктосигмоидит" не существует. Что касается "контактной кровоточивости", то тут многое зависит от силы и характера контакта. Описанную доктором здоровую слизистую легко травмировать если приложить избыточные усилия или нарушить методику исследования. Пройдите колоноскопию. А вообще - по описанной клинике и данным обследования ваш врач - гастроэнтеролог. Подробная информация о Синдроме Раздраженного Кишечника - по подходящей ссылке на странице "заболевания".
Татьяна Москва (2013-06-15) 20
О.ПАРАПРОКТИТ Добрый день! Не знаю куда обратиться уже.В первый раз(6мес) с данным заболеванием мы попали в больницу Св. Владимира, где нам разрезали шишку(слева), вычистили гной, прокололи а\б и проделали физ. Терапию, после чего через 15дней мы были выписаны. Ровно через 1.5 мес мы приехали в ту же б-цу, с такой же шишкой, но с другой стороны(справа). Лечение было тоже и тоже с разрезром, только в конце врач еще пару дней прижигала йодом. Лежали с 31апреля по15мая. И вот 6июня, придя в районную детскую пол-ку к хирургу (по указаниям врача из б-цы) на осмотр, он сказал, что разрез, который мы только что лечили(справа) снова набухает и гной уже скопился, нужно срочно ехать в б-цу. В третий раз ехать в б-цу Св. Владимира я категорически отказалась и решила "попытать счастье" у какого-нибудь другого врача. Было решено поехать в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии. В дороге у нас вскрылся гнойник сам по себе и приехав туда нас положили в отделение сказав, что с гноем домой не отпустят. Нашим врачом был зав. Гнойной хирургии, посмотрев нас на след утром(т. К. Поступили мы поздно вечером) зондом, он сказал, что хирургически делать ничего не будет, т. К. Гной вышел сам ВЕСЬ через дырочку и больше его быть не должно. Выхода в кишку он тоже не увидел, и сказал полежать пока не зарастет полость изнутри. Так от перевязки до перевязки, без всякого лечения мы пролежали 3суток (гноя не было) и нас выписали домой. На след. День, мы с ребенком поехали в деревню и при смене подгузника в машине я обнаружила гнойник, но на разрезе сделанным в самый первый раз! По приезду в деревню гнойник уже прорвался. Все 2 дня я прикладывала Левомеколь, гноя больше не было. В Москву мы прибыли 12 числа, все было чисто. 13 утром, снова нагноилась старая шишка(слева), пошли в пол-ку к хирургу, сказал ехать в б-цу и делать операцию, иначе никак не вылечить. Но в 2других больницах мне говорили, что до 2лет никакой операции, да и их уже отменяют.На след.день нагноилось и с другой стороны. В данный момент(15.06) гнойники с 2 сторон прорвались, прикладываю левомеколь,делаю солевые ванны и ванны с марганцовкой ,ехать в б-цу нет желания, т. К. Получается, что лежим мы каждые 2 недели, а ничего лучше не становится. Помогите пожалуйста, скажите, что делать и к кому обратиться? Сил нет уже ни у меня, ни у ребенка! Сейчас нам почти 10мес. Очень жду ответа!