Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Аида Гасановна Москва (2013-02-08) 49 лет
Уважаемый доктор.Моей дочери 17 лет. В течение 2х недель беспокоила боль в области копчика,больно было лежать,с каждым днем становилось все хуже и появилась температура 37,6. Госпитализировали дочку в Морозовскую больницу.Поставили диагноз: ЭКХ(Копчиковая киста).Сразу вскрыли её,удалили гной и поставили дренаж.На протяжении недели кололи антибиотики.Затем её выписали и сказали ,что через 2-3 недели лечь на плановое радикальное удалении кисты.Вопрос: можно ли у вас сделать эту операции максимально щадящую,может с помощью лазаря и сколько это будет стоить? Спасибо.
Ответ доктора:
Можно. Стоимость и прочие организационные моменты не имеющие отношения к теме консультации узнаете у администратора по телефону. Что касается "максмальной щадящести" операции то она зависит не от способа рассечения тканей а от объема поражения и квалификации хирурга. А "лазарь" при таких вмешательствах не применяется вовсе. Все упоминания о "волшебном лазаре" в контексте проктологических вмешательств - не более чем маркетинг (см. "полезные советы" главного меню) . Для вмешательств в этой области применяются более подходящие для этого способы - эхвч и радионож. Подробнее об ЭКХ - материал по ссылке стр "заболевания" главного меню.
Мария Москва (2013-02-08) 26
Добрый вечер.подскажите пожалуйста сдали анализ крови на онкомаркеры результат СА 19,9-57,6++ СА 72,4-2,66,мужчина 69 лет.это означает рак желудка или прямой кишки?мужчину беспокоит частый стул с кровью после каждого приема пищи.это поддается лечению?спасибо за внимание.
Ответ доктора:
Это ничего не означает, кроме цифр. Динамика титров онкомаркеров имеет клиническое значение только для оценки эффективности противоопухолевой терапии. В плане диагностики это исследование бессмысленно и не означает ровным счетом ничего кроме подтверждения необходимости инструментального обследования. А вот жалобы являются показанием к обязательному обследованию у проктолога. Причем в срочном порядке. Ректороманоскопия, колоноскопия и ЭГДС в плане обследования обязательны. Описания симптомов - в частности примесь крови в кале - на соответствующей странице главного меню.
Анастасия Москва (2013-02-08) 28
Добрый день! Была у проктолога, поставил диагноз комбинированный геморрой 2 ст., острый тромбоз наружного узла (3 внутренних узла и два внешних). Сказал только операция, никакие мази тут не помогут. Так ли это? купила мазь гепариновую, села на диету. Можно ли все-таки обойтись без операции?
Ответ доктора:
Если иметь ввиду радикальное лечение то доктор прав. Единственный вариант для наружных узлов - их хирургическое удаление. Для внутренних узлов при 2 стадии есть варианты малоинвазивного лечения. Однако снять обострение (тромбоз) в большинстве случаев можно консервативно. Для этого системно и местно применяются венотоники и антикоагулянты. Подробнее о выборе метода лечения геморроя - по этой ссылке. Пройти курс радикального лечения и забыть о проблеме или периодически снимать обострения свечами и мазями получая повторные в разнообразные сроки - личное дело каждого. Болезнь не смертельна, хотя и может сильно снижать качество жизни. Часто - в совершенно не подходящие для этого моменты. Больше информации об этом в статье "геморрой" по ссылке на странице "заболевания" главного меню.
Гюльнара Архангельск (2013-02-06) 52 года
Здравствуйте! Собираюсь на консультацию к проктологу по поводу геморроя (обширный внутренний и наружный с кровотечениями). Пожалуйста, подскажите сколько дней у меня займет осмотр и обследование для уточнения диагноза и возможных малоинвазивных вспоможений. Спасибо.
Ответ доктора:
Консультация включающая сбор анамнеза осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию и ректороманоскопию - то есть все что необходимо для определения тактики в отношении геморроя у нас в клинике занимает примерно 30 минут. Если днём считать 12 часовой промежуток времени, то это примерно его 1/24 часть. Следует однако помнить что при "распространенном" геморрое возможности малоинвазивных методик сильно ограничены или их выполнение не возможно вовсе. Методом выбора в этом случае является геморроидэктомия. Подробнее об этом в статье о геморрое по ссылке на странице "заболевания" главного меню. См. Раздел "выбор метода лечения".
Лана Ногинск (2013-02-06) 43 года
Добрый день! Еще 10 лет назад мне был поставлен диагноз внутренний геморрой и трещина. 2 месяца назад у меня образовалась наружная геморроидальная шишка (небольшая). Я обратилась к врачу, который провел пальцевое обследование, назначил свечи противогеморроидальные и препарат "Флебодиа", поскольку кроме старой трещины и геморроя ничего не обнаружил. С тех пор наружная шишка практически рассосалась. Однако, меня беспокоят метеоризм, неоформленный стул (один раз в день, но как жидкая каша), а также иногда возникает какая-то тяжесть в заднем проходе (возможно из-за газообразования). Подскажите, пожалуйста, к какому врачу мне обратиться: к гастроэнтерологу или сделать еще какие-то проктологические обследования? Заранее благодарна за ответ.
Ответ доктора:
Сомнений в необходимости консультации гастроэнтеролога, равно как и выполнения колоноскопии нет. Нужны ли какие то ещё проктологические обследования доктор выяснит по результатам осмотра.
Саша Санкт-Петербург (2013-02-05) 30 лет
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, 1. возможен ли парапроктит внутренний? то есть без выходного отверстия? Ребенку 2 года, чешет попу.Сдали на глисты,острицы,отр, все равно пропили противоглистные, но все равно показывает попу. Вокруг ануса все чисто , но немного красно от расчесов, немного мокрит, посмотрели с фонариком-это от расчесов -типа сукровицы. Просыпали присыпкой. но периодически показывает на попу. 2. Скажите, пожалуйста,может-ли свищевой ход где-то находить выход и воспаляться внутри? спрашиваю не просто так, у нас 1,5 года назад был поставлен парапроктит. 6 месяцев появилась припухлость у ануса, поехали в педиатрич академимю,сделали надрез (гноя практически не было). ПРолежали 3 недели. Но свищ не сформировался, так как это было единожды и после того, как вскрыли гнойник, он больше не появлялся. Поэтому хоть написали парапроктит, никто не диагностировал его-ни контрастом, ни пальпацией-нам было тогда всего 6 месяцев, поэтому сказали, нужно дотерпеть до года, а потом сделают операцию.Но терпеть не пришлось, потому как после того раза у нас ничего не было больше. Но я все равно хочу уточнить у Вас. Спасибо п.с ребенок активный, веселый, упитанный,ходим в ясли
Ответ доктора:
1. Возможен. Это называется неполный внутренний свищ. 2. Может. Помимо парапроктита подобное может быть связано с врожденными образованиями малого таза ( тератомы, кисты), дренирующимися в просвет кишки или анальный канал. Однако описанные жалобы могут быть характерны и для множества других состояний, большинство из которых вообще не имеет отношение к проктологии. С учетом анамнеза обследование все же лучше начать с проктологов. Детских специалистов можно найти например
любовь сергиев посад (2013-02-05) 46
здравствуйте,уважаемый доктор!вот какая проблема.на колоноскопии обнаружено в прямой кишке полушаровидное подслизистое образование д.15мм.врач, в условиях поликлиники ,биопсию взять не решился ,но сказал ,что это линома или фиброма.гинеколог же настаивает на операции.что делать?
Ответ доктора:
Брать биопсию из подслизистого образования кишки довольно затруднительно. Наиболее распространенный при поражениях слизистой прием поверхностной фрагментации для этой цели не подходит. Это должна быть пункция, и ее выполнение тем сложнее чем дальше образование расположено от края ануса. Поэтому подобная манипуляция во многих случаях не оправдана так как достаточно точно выяснить природу образования можно выполнив эндоректальное (а если образование расположено в ректовагинальной перегородке - и трансвагинальное) УЗ исследование, проктографию и МРТ. Если же по результатам этих обследований сомнения в природе образования останутся, то необходимо думать о трансанальной пункции. Показания к удалению определяются природой образования. Например липома таких размеров не оперируется а подлежит динамическому наблюдению. "Торопливость" гинеколога в отношении образования прямой кишки не совсем понятна. Мало того что локализация, мягко говоря, не совсем его, так еще и по данным обследования никакой срочности нет, да и сами показания к удалению пока вообще под большим вопросом.
Таня (2013-02-04) 22
Здравствуйте!Меня периодически беспокоят тянуще-колющие боли в прямой кишке,такое ощущение, что спазмируется.Проходят самостоятельно через 5-10 мин.Боли и крови во время дефекации нет.Но бывают запоры. Подскажите, что это может быть, а то в голову приходят не хорошие мысли=) И какое обследование мне необходимо?Заранее спасибо)
Ответ доктора:
Описание возможных причин болей в области прямой кишки и заднего прохода - по подходящей ссылке на странице "симптомы" главного меню. Для исключения их связи с проктологическими заболеваниями достаточно осмотра с пальцевым исследованием, аноскопией и ректороманоскопией. Информацию о методах диагностики, их диагностической ценности и пр. также найдете по ссылке главного меню.
Марина Благовещенск (2013-02-04) 42
Здравствуйте, доктор. У меня постоянные боли внизу живота в области мочевого пузыря. Боли отдают в нижний поясничный отдел и в область таза. Боли в основном ночью. Иногда бывает вздутие живота. Запорами не страдаю, но каждый раз стул кашецообразный. Обследовалась у гинеколога и уролога все нормально. Посоветовали обратиться к проктологу. Стоит ли?
Ответ доктора:
Стоит.
елена барань (2013-02-01) 35
Уважаемый Михаил Владимирович!Я внимательно прочитала вступительную часть, понимаю что вы не назначаете лечение. Но вчера была с ребенком 4 года у детского хирурга по направлению педиатора, по поводу трещины прямой кишки у ребенка. Врач сказал:диета, клизмочки и свечи. На мой вопрос: какие? Сказал спросите в аптеке по возрасту. А там кроме облепихи с 6 лет ничего не знают. Клизму я не делаю, а сажаю его в ванну с слабой марганцовкой и ромашкой. Дак что со свечами?
Ответ доктора:
Со свечами все просто. Возрастные ограничения к применению суппозиториев с облепиховым маслом могут быть связаны только с физическими размерами самого суппозитория. Противопоказаний к применению входящих в состав свечи компонентов нет. Не следует также забывать о том что лечение анальной трещины не возможно без устранения травмирующего фактора который привел к ее появлению. Как правило это запоры или твердый объемный стул. Подробнее об анальной трещине - статья по соответствующей ссылке на странице "заболевания" главного меню. Делать конкретные назначения, равно как и осуществлять их коррекцию кроме лечащего врача никто права не имеет.
Олег Москва (2013-02-01) 27
Здравствуйте! Вот уже неск лет никто не может найти причину болей(жжения) в заднем проходе после туалета, стул нормальный. Если до вечера нет стула, то постепенно стихают. Больно ходить. Колоно, УЗИ ректальным датчиком, уролог, дераматолог, невролог проблем не выявили. Травм копчика небыло, ночных и произвольных симптомов нет. Из последнего обследования: Проктоскопия: до 10 см. В нижней ампулярном отделе прямой кишки выявлена гиперемированная слизистая оболочка, сосудистый рисунок не определяется. На 7 и 5 часах определяются гипертрофированные анальные сосчки. При зондировании крипты на 7 часах-определяется «карман» до 0,5см. ДЗ: Папиллит. Криптит. Неполный внутренний свищ(?) Что тут является причиной? Если есть свищ, как его определить, если УЗИ не показывает? Да и столько лет наверно он бы не существовал? Как лечить? Ещё есть гипертонус прямой кишки. Спасибо!
Ответ доктора:
Заочно гадать что из перечисленного является причиной, что сколько "существовало" и кто из докторов прав можно до бесконечности. Склонности к таким "угадайкам" в виду их бессмысленности не имею. Решили собрать статистику диагнозов и хотите узнать мое мнение - записывайтесь готовьтесь приходите. Теоретические моменты уже давно описаны и повторять их не вижу смысла. Все что нужно включая методы диагностики найдете по ссылкам на странице "симптомы" а также из описания заболеваний по ссылкам на соответствующей странице главного меню. Методика лечения зависит от диагноза. Эта информация также имеется в статьях о заболеваниях.
Полина Москва (2013-02-01) 33
Михаил Владимирович, добрый день! Я ваша пациентка, обращалась год назад по поводу трещины "в одном месте" во время беременности. После родов это "одно место" превратилось в полигон ядерных испытаний - то геморрой, то трещина... Сейчас прошло больше полугода и ситуация более-менее нормализовалась, но последняя трещина заживать, насколько я понимаю, без посторонней помощи отказывается - у нее разошлись края, длина около 7 мм, расположена неглубоко, кровоточит при походе в туалет. 1. Что можно сделать с учетом того, что я кормлю ребенка грудью? 2. И можно ли будет приехать в клинику сразу на процедуру, чтобы решить вопрос за один визит?
Ответ доктора:
1. Записаться на осмотр, подготовиться и приехать. 2. Если по данным обследования будут установлены показания к каким либо малоинвазивным или хирургическим методикам, у Вас будут на руках анализы вич сифилис гепатит В и С, общий анализ крови, мочи, коагулограмма и будет временнОе "окно" для выполнения манипуляций. Все таки первый прием лучше ограничить диагностикой. К тому же по описанию не ясно что все таки с вами происходит и как это следует лечить - консервативно либо придется что то удалять и пр. Ни один из амбулаторно применяемых методов консервативного малоинвазивного или хирургического лечения не противопоказан при грудном вскрамливании.
Павел Москва (2013-02-01) 24
Здравствуйте. День назад утром обнаружил геморроидальный узел размером с горох. Пошел на работу отсидел на стуле. Вернулся и увидел уже второй шарик такого же размера. Они болят когда трогаешь. Скажите пожалуйста. Они могут сами исчезнуть или с помощью лекарств каких-нибудь рассрсаться? Резать очень не хочется. Спасибо
Ответ доктора:
Точно ответить на вопрос можно после осмотра. Если конечно вас не устроит ответ в духе "всякое возможно".
Евгения Чехов (2013-01-30) 29 лет
Добрый день! Доктор, мне поставили диагноз НЯК месяц назад. сейчас принимаю салофальк, стул нормализовался, но теперь после каждого акта дефекации меня беспокоит зуд в заднем проходе. В связи с чем он мог появиться? внешне воспаления узлов я не ощущаю.
Ответ доктора:
Ответ по подходящей ссылке на странице "симптомы" главного меню.
Елена (2013-01-30) 32
Здраствуйте, доктор. Дочери 4 года, у неё постоянный запор, ходит в туалет 1 раз в два - три дня, кал каменный. Что посоветуете для лечения в домашних условиях, до города ехать далеко. Спасибо.
Ответ доктора:
Если вам дорого здоровье ребенка посоветую не делать попыток экспериментов над ним без диагноза и обследования и отвезти девочку к врачам. Почему - в очень доступной для всех форме написано сразу над ссылкой "задать вопрос". Для себя сами решите что важнее - здоровье малыша или лень ехать "далеко".
Анна Воронеж (2013-01-29) 54 года
Здравствуйте, Михаил Владимирович! 8 лет назад мне делали операцию, удаляли прямокишечный свищ. С тех пор периодически мучают боли и постоянное жжение в заднем проходе. Обследовалась у проктолога, диагноз - внутренний геморрой. Он не поддается лечению, перепробовала все: от мазей, до всяких примочек. Уже не знаю что делать? Может ли шов после операции воспаляться и быть причиной всего этого?
Ответ доктора:
Равно как множество других причин. Слухи о "неизлечимости" внутреннего геморроя также сильно преувеличены. Впрочем жалобы ваши для него совершенно не характерны. Внутренние узлы расположены там где нет болевых и пр. чувствительных рецепторов, а посему, если узлы не выпадают, деформируя и травмируя задний проход, ни болями ни жжением они проявляться не могут. Подробнее об этом в статье "геморрой" по ссылке на стр "заболевания". Что касается ваших жалоб то причины их пока что не установлены, поэтому рекомендую повторно обследоваться у проктолога.
Дмитрий (2013-01-29) 63
Здравствуйте. На фоне основного моего заболевания Болезни Паркинсона (болею уже 10 лет) у меня развился со временем хронический запор. В настоящее время не помогает уже ничего, одно время спасался Микролаксом,но уже и он не действует. Местные врачи разводят руками и помочь ничем не могут. Скажите, возможно ли найти какое то эффективное лечение в моем случае?
Ответ доктора:
Зависит от причин запора. Если он имеет нейрогенный характер то такая возможность под большим вопросом. Подробнее о запорах - классификация диагностика и пр. -по ссылке стр. "заболевания". Обследуйтесь. Показания к этому есть даже по возрасту.
елена орша (2013-01-27) 51
Вот уже 3 месяца у двоих малышей 2 и 4 года, покраснение вокруг ануса, зуд, с трещинок бывает кровь.Лечили глистов, хотя анализы кала их не подтверждали, потом пили капсулы клотримазола и месяц мажем им же и еще мазью с цинком. Лучше становится, но при прекращении мази, через сутки все заново, врачи ничеге не предлагают, что нам попросить обследовать?
Ответ доктора:
Обследуйте детей у инфекциониста, аллерголога и дерматолога. К проктологии подобные проблемы отношения не имеют.
Андрей Самара (2013-01-27) 26
Как удаляются и лечатся анальные кондиломы, если нет и не было анального секса? и к какому врачу идти в первую очередь?
Ответ доктора:
Абсолютно так же как если анальный секс был и есть. Подробности по ссылке на странице "заболевания" главного меню. Идти лучше к проктологу.
Юлия Москва (2013-01-26) 27
Спасибо Вам за быстрый ответ. Такой диагноз поставила проктолог частной (а так же специализированной) клиники. А беспокоят меня наружные узлы , которые сами уже давно не вправляются (хотя я еще и не рожала). :( Других жалоб нет. 1. Подскажите пожалуйста какие анализы/процедуры нужно сделать для точного диагноза? 2. из разговора с врачом я поняла,что подобные узлы удаляются лишь хирургическим путем. 3. И пока ( пока я не родила) смысла что-то делать нет. Это так? Спасибо.
Ответ доктора:
1. Осмотр, пальпация, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и ректороманоскопия. Все это входит в понятие первичной консультации. Для точной диагностики геморроя этого достаточно. 2. Это так. 3. Это не так.