Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Мария 35 (2015-07-01) Москва
Здравствуйте Михаил Владимирович. Дважды с интервалом в несколько лет мучилась с анальной трещиной. Лечение консервативное.Очень переживаю, не возникнет ли снова. Помимо диеты, недопущения запоров, лечения жкт (проведено)и пр.советов в виде здор. образа жизни (придерживаюсь), нормализации кровообращения в органах малого таза существуют ли иные действенные методы профилактики, которым можно следовать? Влияет ли положительно прием витаминов (в частности читала о группе В) на укрепление анодермы? Насколько разумно в общем смысле использование препарата Детралекс (совет проктолога в районной поликлинике) при отсутствии геморроя и варикоза для улучшения местного кровоснабжения опять же в целях профилактики? Спасибо.
Ответ доктора:
Насколько разумен прием того или иного препарата Вам расскажет врач, который его назначил. Принципы лечения и профилактики анальных трещин подробно изложены в соответствующей статье на странице "заболевания". Коротко - если трещина появляется в результате травмы ануса - избегать травм, если из за анатомических проблем анальной области - корректировать анатомию. Средств достоверно эффективно "укрепляющих" анодерму не существует. 
Виктор 29 (2015-07-01) Владимир
Здравствуйте!

После приема антибиотиков (амписид), развился зуд в анальном отверстия. мазал ауробином - зуд то был, то не был.. В-общем непонятно, может сам уже расчесал. Пошел на прием к проктологу в платную клинику (11 июня). Врач провел пальцевое исследование и посмотрел эндоскопом. Поставил диагноз:
- Хронический проктосигмоидит.
- Перинатальный дерматит.

Сказал, что воспаление отчетливо было видно в эндоскоп.

Назначил лечение: Исключить алкоголь и острое, водный туалет промежности после стула, крем Пимафукорт 7-10 дней. И крайне настойчиво рекомендовал 10 сеансов закачивания озона в прямую кишку за 7,5 тысяч рублей, мотивировав тем, что надо уничтожить микробы там. А иначе опять пить антибиотики.... Я естественно отказался и насторожился, так как озонотерапия - это метод альтернативной медицины, а не доказательной. Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение.

Совершенно непонятно, почему мне поставил диагноз проктосигмаитид, особенно хронический. Кроме зуда ничего, да и проблема началась не так давно (на тот момент недели 3). В плане геморроя он сказал, что все узлы в норме, геморроя нет. У меня сидячий образ жизни я подробно акцентировал внимание на этом.

Промазал неделю Пимафукортом. Вроде бы ничего и не беспокоило... Но тут после рыбалки (полторы недели после визита ко врачу) я обнаружил узелок. возле анального отверстия. Если представить, что анальное отверстие разделено на дольки, то одна из долек имеет припухлый вид. Размер узелка(припухлости) 3-5 мм. Это видно невооруженным глазом. На ощупь безболезненно, цвет никак не выделяется. Возможно ли что это появился геморрой, хотя врач-проктолог смотрел меня полторы недели назад? Сегодня после акта дефекации все покраснело вокруг ануса (ел редиску, лук, клубнику, стул был жидким), и стало жжечь. Намазал детским кремом - прошло. Лечению врача, а именно озонотерапии не доверяю. Другого врача найти крайне сложно. Как мне быть? Я не сторонник самолечения, но может быть мне можно с чего то начать? В бесплатной поликлинике проктолог в отпуске до 15 августа, а идти опять в платную сомневаюсь в целесообразности.... Спасибо!
Ответ доктора:
У Вас два варианта: наиболее разумный 
и логичный - это задать все интересующие вопросы лечащему врачу. Второй - искать возможность показаться другому специалисту. Что есть лучше для вас а также способы реализации определяются только вами. Уважающие законы и свою работу доктора не дают заочных лечебных рекомендаций тем кого они не обследовали и с кем не подписано информированное согласие, а также не вмешиваются в лечебные планы реализуемые коллегами.
Михаил 43 (2015-06-30) москва
Извините, за навязчивость ) http://www.consmed.ru/proktolog/view/861093/
Доктор Загрядский не считает эту операцию новой )))
Можете прокомментировать ?
Спасибо
Ответ доктора:
Критерий "новая" очень относителен. Мы не считаем ее 100 % оригинальной. Месфинктерное разобщение свищевого хода является этапом нескольких патентованных ранее пластических методик. Просто никому не приходило в голову патентовать этап операции как полноценное вмешательство так как он не отвечат главному канону лечения свищей - ликвидация внутреннего свищевого отверстия. 
Юля 24 (2015-06-28) Баку
Здравствуйте ,заранее извиняюсь за вопрос ,после первого анального секса ,который произошел день назад ,у меня на отверстии появилась инородное что-то ,на ощупь мягкое ,нет ни боли ни жжения ,даже не почувствовала ,заметила когда пощупала ,что это такое? Как избавиться ?
Ответ доктора:
Алогоритм действий при любом заболевании не зависит от его причины, очень прост и следует из текста "перед тем как задать вопрос". Прочитав его внимательно получите ответ на все свои вопросы.
Кристина 24 (2015-06-27) Москва
Здравствуйте! Буквально сегодня обнаружила в области ануса (чуть выше) небольшую шишку., она не болит, нет ни каких кровотечений, на ощупь твердо-мягкая, единственное чуть напряглась когда ходила в туалет. Я недавно переболела ОРВИ, ставили уколы(антибиотики) после этого вызвало диарию, врач сказала попить бифиром (все прошло). На что это может быть похоже? Просто в данный момент не могу пойти к врачу, идет менструация.
Ответ доктора:
Менструация, равно как и прочие обстоятельтва, не является противопоказанием к осмотру и поводом для нарушения принципов безопасной доказательной медицины. Подробности в тексте "перед тем как задать вопрос".
Михаил 43 (2015-06-27) Москва
http://www.gastro-j.ru/article/444-ligirovanie-svischey-pryamoy-kishki-v-mezhsfinkternom-sloe-pervyie-rezultatyi/
Ответ доктора:
 Мы хорошо знакомы и с результатами доктора Чеканова и с прочими литературными данными. По нашему мнению разброс рецидива в 5- 43% свидетельствует о не совершенстве методики не возможности гарантировать результат пациенту. Это вполне приемлемо в муниципальной исследовательской клинике, где пациенты подписывают согласие на участие в эксперименте, но не приемлемо для коммерческой клиники где главное - результат. Поэтому мы дополняем межсфинктерное лигирование свищевого хода низведением слизисто мышечного лоскута , которое, в отличии от низведения лоскута слизистой в 3-4 раза надежнее. А если формулировать академичнее - выполняем проктопластику, надежность которой при сравнимых функциональных результах значительно выше чем lift , одним из этапов которой является межсфинктерная перевязка свищевого хода.
Дмитрий 34 (2015-06-26) Волгоград
Добрый день Михаил Владимирович. Вы можете проконсультировать предварительно, по фото? Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Диагностика "по фото" не является методом применяемым в традиционой медицине. О методах диагностики в колопроктологии - по подходящей ссылке бокового меню.
Михаил 43 (2015-06-26) Москва
Здравствуйте! Практикуете ли вы операцию по удалению свища под названием 'LIFT'?

Спасибо.
Ответ доктора:
Мы используем все существующие методики лечения свищей,  обладающие доказанной эффективностью. В том числе и межсфинктерное лигирование.  Существенный недостаток LIFT - оставление пораженной крипты, что приводит к большому (по разным данным 26-43%) количеству рецидивов, мы компенсируем пластическими методиками закрытия внутреннего отверстия.  Не лишним будет напомнить что к каждой из методик есть свои показания, которые определяются только по результатам диагностики. Рекомендую учитывать это обстоятельство при фильтрации рекламы и объективной информации.
Сергей (сын) маме 77 лет (2015-06-26) Саратов
Маме 77 лет. Апрель 2014 - операция по удалению рака матки. Май 2014 - лучевая терапия. Июль-ноябрь 2014 - 5 сеансов химиотерапии. Январь 2015 - обнаружены постлучевые поражения обоих мочеточников (установлены стенты) и сигмовидной кишки. В начале июня появилось подозрение на ректовагинальный свищ, ирригоскопия подтвердила наличие свища на расстоянии 18-19 см от анального отверстия.
Врачи советуют делать операцию и ставить стому (скорее всего постоянно). Обратился к специалисту, который может поставить колоректальный стент для закрытия свища и его лечения.
1. Насколько эффективна установка стента в нашем случае?
2. С момента проявления признаков наличия свища прошло уже 3 недели, а стент могут поставить только после 15 июля. Насколько критична такая задержка по времени?
3. Проктолог, который предлагает операцию по установке стомы сказал, что от стентов могут пролежни. Высока ли, действительно, вероятность пролежней?
4. Ну а главный вопрос - стоит ли попробовать установить стент?
Спасибо.
Ответ доктора:
1. Если Вы все изложили верно, то эффективность под большим вопросом. Речь идет о нарушении герметичности прямой кишки на фоне выраженного постлучевого воспаления, а не о ее сужении. Стентирование же  - крайне ограниченно применяемый способ расширения просвета  внутрибрюшной части кишки, а не ее герметизации. И, даже если бы речь шла о сочетании свища и стриктуры, нарушение герметичности кишки и выраженные воспалительные осложнения  стали бы абсолютным противопоказанием к стентированию.  
2. См ответ на п 1.
3. Теоретически, помимо пролежней, возможны и иные жизненно опасные воспалительные осложнения, совокупная вероятность которых крайне высока. Теоретически - потому что статистки нет, так как стентирование прямой кишки не является апробированным методом лечения ректовагинальных свищей и попытка поставить стент в такой ситуации  будет чистым экспериментом. Судя по отсутствию упоминаний в медлитературе - одним из первых. Подробнее о ректовагинальных свищах и методах их лечения - в соответсвующей статье на странице "заболевания" бокового меню.
4. С учетом всех изложенных обстоятельств мне видится что единственно возможный вариант купировать возникшие осложнения с надеждой на восстановление кишечной непрерывности при наличии показаний - это  отключающая пассаж по прямой кишке двуствольная  сигмостома. 
Иван 31 (2015-06-25) Москва
Здравствуйте. 4-5 дней назад девушка решила сделать мне массаж простаты. Для 'усиления эффекта' одела металлический напальчник(были не совсем трезвы) а поверх две резиновые перчатки. Больно не было(смазка с лидокаином). После 'процедуры' на перчатке много темной крови. Вчера после дефекации в унитазе кровь - какая непонятно вроде бы больше алая. еще два раза ходил втуалет - крови стало больше. Принимал транексам трижды по 750(совет из интернета) пил из ампул. Без эффекта.
Ответ доктора:
Прекратите принимать алкоголь и вызывайте скорую. Оператору скажите " закрытое повреждение прямой кишки, кровотечение". Пока машина будет ехать, почитайте про повреждения и инородные тела толстой кишки, а также что написано выше - "перед тем как задать вопрос". И, на всякий случай, до осмотра врачей воздержитесь также от употребления прочих жидкостей и еды.
Марина 29 (2015-06-24)
Здравствуйте. Я кормящая мама. После родов 3 мес страдала запорами, образовалась трещина в прямой кишке. Стул нормализовался, а трещина осталась. Больно ходить по-большому и после на туал бумаге каждый раз кровь. Ставила облепиховые свечи, ребеночка посыпало сильно. Посоветуйте, пожалуйста, лечение трещины при грудном вскармливании. Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Принципы лечения анальных трещин одинаковы для всех категорий пациентов. Они изложены в соответствующем разделе статьи об анальных трещинах. Конкретные схемы, препараты подбираются только лечащим врачом индивидуально после установления точной причины состояния. Подробно об этом написано выше - "перед тем как задать вопрос". Поэтому, если действительно хотите решить проблему оптимальным образом - обследуйтесь. Экспериментировать над собой при помощи интернет, особенно если кормите грудью, не рекомендую.
Ольга 39 (2015-06-24) Иваново
Михаил Владимирович! Как попасть к Вам на прием? За сколько дней записываться? Перед приемом нужно делать очистительную клизму или это можно сделать в вашей клинике перед осмотром?
Ответ доктора:
Запись на консультацию и организационные вопросы - у администратора по телефону. Подготовка обязательна и осуществляется пациентами самостоятельно. Наиболее удобно для этих целей использовать "микролакс" или  "энема клин". Подробности - по ссылке "подготовка к осмотру" верхнего меню.
Анна 39 (2015-06-24) Ростов
Здравствуйте,доктор! Подскажите,может ли свищ перейти в рак? Какова вероятность и симптомы?
Ответ доктора:
По данным некоторых авторов такая вероятность есть. Она не превышает 2 % случаев если свищ существует 10 лет или более.  Коварство рака не в том что он "не излечим", а в том, что на стадиях когда он излечим на 100%, он никак клинически не проявляется. Поэтому  никаких отличий в клиническом течении не озлокачествеленных и озлокачествеленных свищей на ранних стадиях нет. Это же обстоятельство является абсолютным показанием к радикальном лечению свищей в случае подтверждения диагноза.
Максим 24 (2015-06-23) Балаково
Здравствуйте, вот уже неделю столкнулся со следующей проблемой: при посещении туалета по большому трескается кожа возле ануса в результате чего появляется кровотечение небольшое (буквально на несколько минут) болевых ощущений при этом нет. в течении дня ни какого дискомфорта не ощущаю, только когда посещаю туалет по большому. что это может быть?? не ужели это симптомы гемороя ?
Ответ доктора:
Симптомы проктологических заболеваний подробно изложены на соответствующей странице, куда легко попасть из бокового меню. Для установления точного диагноза, помимо тщательного сбора анамнеза, необходим осмотр с аноскопией и ректороманоскопией. О методах диагностики - также по подходящей ссылке бокового меню.
Ольга 39 (2015-06-23) Иваново
Здравствуйте! В 2012 году перенесла операцию иссечение свища по Габриэлю. Через 3 месяца из наружного отверстия были выделения. Доктор сказал,что это рецидив. Болей и температуры не было. Назначил микроклизмы и мазь.Свищ закрылся.Операцию повторную не стала делать. Сейчас иногда беспокоят боли внутри ягодицы. И больно,когда наклоняюсь. Что это? Опять рецидив? Но выделений нет.
Ответ доктора:
Не знаю. Надо смотреть.
Наталья 33 (2015-06-21) Винница
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста что это может быть и что делать? Неделю назад выпила большую дозу слабительного потому что не могла неделю ходить в туалет,вроде бы все было нормально но опять целую неделю не могла сходить в туалет и проснувшись сегодня утром обнаружила шишку на анальном отверстии. Она печет, болит и чешется,еще она достаточно сильно кровит целый день.Шишка эта не особо маленькая и вся черная как внутри запеклась кровь. Что делать в больницу нужно идти или пройдет потомучто сильно стесняюсь обращатся с такой проблемой. Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Надо как можно скорее показаться проктологу или хирургу. Стесняться не следует. Это работа врача. Вы же не стесняетесь обращаться к профессионалам - строителям, электрикам, стоматологам и т.п., когда в этом есть необходимость. Описание симптомов "ощущение инородного тела..." , "выделение крови....", "боли..." в области заднего прохода - на подходящей странице куда легко попасть из бокового меню.
Михаил 30 (2015-06-21) Москва
Добрый день!
Ощущаю анальный зуд. 3 месяца. Явных выделений (крови, слизи) нет. Новообразования также самостоятельно не нащупываются. 2 месяца назад я уже был у проктолога - начальный геморрой, консультация дерматолога.
В настоящий момент планирую-таки пойти к дерматологу, чтобы прояснить является ли источником зуда что-то из дерматологии, но очень сильно беспокоят появившиеся расчесы ()не всегда удается не обращать внимания на зуд.
Вопрос.
Есть ли какое-нибудь средство снижающее зуд или заживляющее расчесы?
Может салицило-цинковая паста подойдет (увидел в нашей аптечке)?
Ответ доктора:
Если по данным обледования у проктолога никаких патологий не выявлено, а причиной зуда определен первичный дерматит - обсуждать варианты лечения следует с дерматологом. Но только после того как он выяснит природу дерматита. 
Наталья 32 (2015-06-19) Москва
Добрый день! Около 3 лет у меня проблемы с ЖКТ, иногда не хожу в туалет по 2-4 дня и меня тошнит переодически и болел правый бок. Была на узи брюшной полости, кишечник постоянно забит. Почти 3 месяца назад я родила ребенка путем кесарево сечения. После этого почти 1,5 месяца были очень сильные запоры, я прям мучилась и только со свечками могла сходить в туалет и вот как месяц все почти нормализовалась, но так как ребенок маленький я питаюсь не правильно и постоянно в сухомятку, без супов! Примерно недели 2 назад я сходила в туалет по большому и на бумаге увидела алую кровь, смотрю в унитаз, там тоже немного крови. Сегодня утром я туго сходила в туалет и обнаружила тоже самое? Крови сильно много в унитазе, но она прям есть и может примерно 2 чайные ложки! Болей нет, тошнота есть небольшая! Я очень переживаю, что это может быть, подскажите пожалуйста. Заранее большое спасибо!!!
Ответ доктора:
Наталья, точный ответ на ваши вопросы можно дать только по результатам обследования.  Об этом, собственно, и информирует текст "пред тем как задать вопрос". Там же "подсказка" - ссылка на информацию о том чему могут соответствовать  те или иные жалобы (доктора называют это "симптомы"). Переживать не надо, это совершенно бессмысленно - надо просто пройти обследование. Начать лучше с визита к проктологу с обязательным выполнением аноскопии и ректороманоскопии. О методах диагностки - по ссылке бокового меню. Подготовка к осмотру - по ссылке верхнего меню.
Сергей 47 (2015-06-16) Москва
Прошу Вас подсказать, сейчас рекламируют китайскую мускусную мазь, интересно Ваше отношение к ней?
Ответ доктора:
Как и к любому другому косметическому средству или БАД,  которое рекламируется как лекарство, но не прошло клиническую апробацию по протоколу GCP. Эффективность таких "средств" не отличается от плацебо ("пустышки"). 
Екатерина 57 (2015-06-15) санкт-петербург
Здравствуйте! После однократного применения свечки Ультрапрокт появились небольшие выделения с резким неприятным запахом. Что делать? Спасибо
Ответ доктора:
Прекратить прием препарата и немедленно известить  об этом врача, который его назначил. Это единственно правильный алгоритм поведения при появлении каких либо побочных действий любых лекарственных препаратов.