Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Сергей Москва (2010-03-14) 52
Уважаемый Михаил Владимирович. При колоноскопии в марте 2009 г. был поставлен диагноз долихосигма, однако при повторной колоноскопии в октябре 2009 г. в другой клинике в протоколе колоноскопии о долихосигме ничего не было сказано. В связи с этим вопрос: есть ли какие-либо объективные критерии при постановке диагноза долихосигма или диагноз зависит от субъективного мнения специалиста, проводящего колоноскопию? Ведь если долихосигма была в марте, то вряд ли она "пропала" в октябре?
Ответ доктора:
Объективные критерии есть, но они не всем известны. Критерием постановки диагноза "долихосигма" является подсчет количества гаустр сигмовидного отдела ( в норме их может быть от 10 до 22) и измерение их поперечника. Не думаю, что при постановке диагноза доктора использовали эти критерии. Вообще, в абсолютном большинстве случаев такой "диагноз" ставится докторами "на глазок" на основании субъективных критериев. Докторам практически не известны работы С.И. Ачкасова, который защитив докторскую диссертацию посвященную аномалиям развития толстой кишки в 2003 году разработал в том числе и критерии постановки диагноза "долихоколон". Отсюда и такое расхождение в данных обследования. Одному показалось, что удлинение есть, другому что нет, а измерить поперечник гаустр и подсчитать их количество никто не догадался.
Сергей (2010-03-13) 28
Здравствуйте, полгода назад появилися зуд в анальном отверстии. Иногда терпимо, иногда доходит до того что чешится (и чешу) пока не появляется боль, с кровью. Хотелось бы узнать что это может быть.
Ответ доктора:
Прежде чем задать вопрос неплохо было бы почитать про анальный зуд. Хотя, конечно, точный диагноз можно определить на основаниии осмотра и обследования, которое лучше начать с визита к проктологу.
Анна (2010-03-13) 29
Добрый день.Давно мучаюсь дискомфортом в животе,я терпелива,но все надоедает.Симптомы:вздутие живота,чаще по нарастающей после обеда,начинает надувать низ живота,к вечеру уже весь живот(все,что ниже ребер)как шарик,возникают боли,эффект перетянутой резинкой талии,метеоризм,позывы к дефекации,после освобождения газов и стула-некоторое облегчение,к ночи может пройти,если лежу,к утру проходит совсем.Наблюдаю реакцию на определенные продукты(очень четко-на пиво),тогда симптомы могут продолжаться несколько дней.Стул не регулярный,могу ходить в туалет как по часам,могу чаще 3-х раз в день,а бывает и ни разу за сутки-двое.Если вздутие длится долго-начинают болеть яичники.Помимо этого,видимо уже хронический гемморой,т.к. часто тужусь,чтобы освободиться от газов иди сходить "до конца".Бывают небольшие выделения крови при дефекации,иногда сильное кровотечение,но непродолжительное,после стула заканчивается,но вылазит как будто кончик венки.Бывает по-другому,при дефекации как-будто ранка внутри разрывается,щипит,тогда болевые ощущения остаются дольше,также возникают,но значительно реже,боли в заднем проходе после долгого сидения,сильные,такое чувство,что болит вся кишка,начинается вздутие живота после возникновения этих болей.Если применяю релиф,питаюсь кашами-все проходит,да и живот надувается,болит реже.Почла много материалов в Инете,похоже на СРК,симптомов тревоги нет,причиной называют сильный стресс,я даже точноскажу,когда у меня началось-после годичного лежания практически парализованной в неврологии,лечения межпозвоночных грыж.После выздоровления,когда я стала уверенно передвигаться,появились в первый раз эти симптомы,в 2001 г.,кстати,тогда же я развелась.Год назад опять лежала со своей спиной,в то же время у меня был 2й развод,сильнейший стресс,сокращение на работе.После этого симптомы стали постоянными,беспокоят уже сильно и всерьез.Я понимаю-нужно идти к врачу, но боязно.Возможно ли лечение на дому,применение всех рекомендаций,что дают врачи на вашем и подобных сайтах.
Ответ доктора:
Если Ваши жалобы действительно связаны с СРК и последствиями нарушения опорожнения, то несомненно - все лечебные рекомендации Вы сможете выполнять в домашних условиях. Госпитализация для этого не требуется. Однако для выработки этих самых лечебных рекомендаций, которые при СРК носят очень индивидуальный характер ( бывает даже так что у двух пациентов с таким диагнозом они прямо противоположны), необходимо обследование. Да и сам диагноз СРК без обследования не ставится. Бояться обследования у проктолога не следует. Оно легко переносится пациентами.
Валерия (2010-03-13) 40
Здравтвуйте. Такой вопрос: в последние нескольк лет появляются неприятные ощущения в заднем проходе. Работа компьютерная. Стихали самостоятельно. В феврале начались жжение ( как от горчичника) и покалывания то слева, то справа анального отверстия. Как бы "подкожно", неглубоко. Симптомы исчезают, если делать гимнастику, при быстрой ходьбе, беге и пр. При дефекации царапающая и острая ( терпимая) боль,не всегда, которая сохраняется минут 10-15. Так же немного больно разводить руками ягодицы. Крови и слизи нет. Общий тонус отличный. Купила мазь, при введении никаких бугорков внутри не обнаружила. Сейчас есть ощущение такой болезненной точки немного слева, с уходом в ягодицу. Живу заграницей. Что делать приподобных симптомах? Медстраховки нет. Страшно, что это рак.
Ответ доктора:
Что касается онкологии, то на нее совсем не похоже. Вам не следует переживать и даже думать об этом. Описанные жалобы наиболее часто являются симптомами геморроя, возможно - с периодически присоединяющейся анальной трещиной или криптитом . В любом случае - точный диагноз можно установить только после осмотра с ректороманоскопией. Пока диагноза у Вас нет, единственное что Вам доступно это рекомендации по профилактике геморроя и других заболеваний прямой кишки . Почитайте и старайтесь им следовать.
Валера Мытищи (2010-03-12) 54
легирование геммороидального узла производится поэтапно путем нескольких посадок латексных колец или достаточно одного кольца.
Ответ доктора:
Обычно лигируется 3-4 узла - по 1-2 узла с интервалом в 10 - 14 дней. Для уменьшения риска осложнений на каждый узел целесообразно одномоментно накладывать по 2 кольца - подробно про латексное лигирование внутренних узлов . PS: лЕгирование - метод обработки стали. Метод лечения геморроя называется лИгирование (ligature - перевязка).
Ольга Москва (2010-03-12) 26
Здравствуйте, мне врач проктолог прописал свечи постеризан месяц назад. В анатации написано, что можно без риска при лактации. Я их без риска вставляла 5 дней. Недавно прочитала про фенол, какой он опасный.даже злокачественные образования вызывает, ужас(( В свечах консервант именно он. Теперь не могу спать спокойно(( скажите пожалуйста, этот фенол мог попасть малышу, если всосался через мою прямую кишку в кровь, он же мог попасть в молоко? Что же теперь делать? у меня местная реакция была, на 5ый день в попе защипало, для кишки тоже опасно,да?
Ответ доктора:
Ольга, можете не переживать - концентрация фенола в препарате настолько низка, что не сможет причинить никакого вреда даже муравью. Dr. Kade - серьезная европейская кампания с хорошей репутацией и ее аннотациям можно доверять, так они основаны не на рекламе а на тщательно проведенных исследованиях, соответствующих критериям ВОЗ. Что касается индивидуальной непереносимости - то она может быть на любой фармпрепарат и не только. Многие люди например не переносят шерсть, пыль, цитрусовые, мед и пр. Однако наличие индивидуальной реакции должно являться поводом для немедленной отмены препарата и обсуждения с лечащим врачом возможности его замены на другой. К слову - российским проктологам хорошо знаком "Постеризан" - они успешно применяют его уже более 15 лет. Случаи индивидуальной непереносимости его крайне редки и исчисляются десятыми долями процента.
Юля (2010-03-12) 18
У меня сегдня утром начались странные выделения из заднего прохода - маслянистая жидкость желто-оранжевого цвета с резким неприятным запахом, с белья не отстирывается. Болей в животе нет, жжения около ануса нет. Рацион обычный (овощи, крупы, рыба, хлеб, молочный йогурт, немного мясного фарша в рагу).
Ответ доктора:
Юлия, думаю - поводов для беспокойства у Вас пока нет. Описанные Вами жалобы достаточно часто встречались примерно 2-3 года назад. Мне довелось обследовать порядка 10 пациентов с подобными жалобами - все они с точки зрения проктолога оказались здоровы. Уже тогда возникло подозрение, что такие выделения связаны с каким либо продуктом питания, который меняет процесс пищеварения или содержит в себе непереваримый жир. Позднее диетологи провели анализ и выяснили, что такие выделения обычно сопровождают употребление в пищу жирной рыбы, различных жирорастворимых витаминов, некоторых сортов апельсинов. Не исключена также роль поддельного "растительного" масла.
Анна (2010-03-12) 30 лет
Доктор, подскажите пожалуйста, у меня у ребенка (мальчик, 6 лет) с осени раза 4-5 было так что он покакает и кровь немного алая выделяется и что особенно напугало меня раза три я видела в кале небольшой бледно-розовый кусочек плотной слизи (круглый, достаточно твердый, размером с зерно кукурузинки), сдавали анализы сразу - скрытой крови не обнаружено, глистов тоже, три раза сдавали анализ, недавно были у хирурга он пальчиком посмотрел задний проход, сказал что там все нормально, скорее всего трещина заднего прохода. особых проблем со стулом не имеем, живот не болит, в семье подобных патологий не было. 1)Может ли ребенок "выкакивать" полипы? 2)стоит ли еще дальше обследоваться? очень переживаю.
Ответ доктора:
1) Такое возможно при ювенильных полипах или полипозе. 2) Думаю, Вам следует обратится к детским проктологам для обследования. Если не колоноскопию, то хотя бы ректороманоскопию или сигмоскопию выполнить не помешает.
Максим Обнинск (2010-03-11) 28
Два дня назад, после дефекации, пользуясь туалетной бумагой почувствовал боль выше ануса, в складке между ягодицами. На следующий день не прошло - подумал может прыщик вскрылся - применил "зеленку". Сегодня решил почитать - решил, что это "Эпителиальный копчиковый ход". Зуда нет - просто больно, если раздвигать ягодицы. Изловчился - сфотографировал: Общий план: http://img341.imageshack.us/img341/9956/smalld.png Крупно: http://img708.imageshack.us/img708/4858/zoomi.png Понимаю, что такая виртуальная диагностика малонадежно, но рискру спросить Вашего мнения.
Ответ доктора:
По снимкам больше походит на дерматологические проблемы. Однако информации на них недостаточно. Диагностику лучше начать с визита к проктологу.
Денис Тверь (2010-03-11) 28
Доброго времени суток!Я занимаюсь тяжелой атлетикой, в последнее время стали беспокоить выделения крови из анального отверстия при дефекации, никаких уплотнений и узлов вроде бы нет. Что бы это могло быть?
Ответ доктора:
Возможные причины выделений крови из заднего прохода . В первую очередь необходимо исключать внутренний геморрой, трещины и локальные формы неспецифических колитов.
Наталия (2010-03-11) 24
Здравствуйте! У моего мужа была температура 38С, сильна головная боль, ломота в мышцах. Положили в больницу в инфекфионный. Пролежал 1.5 недели с усилинным режимом лечения. После выписки через 2 дня появились те же симптомы и добавилось понос, сильное боль анального канала и на половом оргоне высыпание. Был у врача, сдал анализы на инфекции, все в норме. Что можете сказать, либо подсказать куда обращатся.
Ответ доктора:
Если инфекционные заболевания исключены на 100%, думаю имеет смысл показаться проктологу - он исключит связь жалоб с неспецифическими колитами - язвенным и болезнью Крона .
Алексей (2010-03-11) 35
Здравствуйте. У меня хроническая анальная трещина срок один год, периодически 1 раз в месяц бывают обострения. Скажите пожалуйста поможет ли лечение фотокоагуляцией, или надо иссекать.
Ответ доктора:
Фотокоагуляция ( хотя правильнее называть ее "инфракрасная") является таким же способом удаления рубцов при хронической трещине как и иссечение. Разница в том что"коагуляция" по сути - выжигание рубцов, а иссечение - удаление. И то и другое выполняется амбулаторно без нарушения трудоспособности. Способ, которым целесообразно удалить рубцовый процесс и перевести трещину из хронического состояние в острое выбирает только врач и Вас по большому счету интересовать не должен. Вас как пациента должен интересовать результат, который зависит не от способа рассечения тканей, а от правильности выполнения вмешательства, то есть квалификации специалиста.
Оксана Киев (2010-03-11) 41
Давно жалуюсь на боли в животе справа, на частое появление слизи в кале. В последнее время симптомы участились. Несколько раз были позывы на дефекацию, а выходила одна слизь. Гастроэнтеролог дал направление на колоноскопию. Колоноскопия показала признаки долихоколона, поверхностного проктита, внутреннего геммороя. При подготовке к обследованию к проктологу после клизм начала выходить слизь, перемешання со слизью окрашенной кровью. С колоноскопией ходила на консультацию к проктологу. Проктолог после осмотра и ректоманоскопии сказал, что ничего не видит,гиперемии кишечника не нашел, скорее всего это хронический колит. Назначил противовоспалительную терапию. Но слизь с прожилками кровипериодически появляется..Это сильно бьет по нервам.. Не нужно ли дообследование, может стоить сделать ирригоскопию? Очень волнуюсь чтоб не пропустить какую-нибудь бяку:(
Ответ доктора:
Получив результаты колоноскопии, Вы полностью застраховались от каких либо опасных для жизни причин Ваших жалоб. При описанных жалобах и отсутствии изменений на колоноскопии наиболее вероятный диагноз - синдром раздраженного кишечника, возможно - дисбактериоз. Выделения крови вероятнее всего связаны с внутренним геморроем или периодически возникающей из за твердого или жидкого стула трещиной. Сдайте посев кала и покажитесь гастроэнтерологу. Каких либо дополнительных инструментальных обследований толстой кишки Вам не требуется.
Татьяна Москва (2010-03-10) 38
Добрый день. Хотела бы обратиться в ваш центр, но не знаю, к какому специалисту - проктологу или гастроэнтерологу. В течении последних двух лет беспокоят боли в нижней части живота - вокруг пупка, больше - слева. Также очень часто возникают сильные ноющие боли в прямой кишке, но крови и слизи в выделениях нет. Иногда боль такой силы, что невозможно прикоснуться к анальному отверстию. Зачастую это сопровождается сильнейшей опоясывающей болью внизу живота, тошнотой, холодным потом. Буквально "лезу на стены". Дважды забирали по скорой, диагноз - спаечная болезнь (после полостных операций). Отпускали домой без результата. Колоноскопию делала в вашем центре два года назад - патологий нет. Тогда же гастроэнтеролог ставил диагноз СРК, был также выявлен дисбиоз кишечника (малое количество кишечной палочки), но пролечен. Сейчас стул бывает "овечий", но запоров нет, как нет и жидкого стула. Часто ощущение "неосвобождения" кишечника. Постоянно болит область возле пупка справа. Посоветуйте, к кому лучше обратиться. Спасибо.
Ответ доктора:
С учетом того, что боли локализуются не только в животе, но и в прямой кишке лучше начать с проктолога и выполнения аноскопии и ректороманоскопии.
Юлия Санкт-Петербург (2010-03-09) 27
Здравствуйте. 2 февраля было произведено лигирование одного узла. Боли очень сильные,6 числа пришла на осмотр,где при пальцевом обследовании доктор сказал,что всё в порядке,но образовался небольшой тромбоз.Сказал,что в связи с тем,что геморроидальный узел большой, ему пришлось зайти за зубчатую часть,отсюда и боли,иначе эффекта от лечения не будет.На 9 число было назначено удаление остальных узлов.Но боль не прошла,я очень мучаюсь,не смогла выйти на работу.9-ого приехала,показалась,врач сказал,что опять же "всё нормально",только тромбоз выраженный.Выписал ультрапрокт. Тут же поехала в другую клинику,где врач была несколько шокирована,сказала,что у меня некроз тканей,что за зубчатую часть категорически нельзя заходить. Что процедура выполнена неграмотным специалистом. Вопрос в следующем: поскольку посетила уже двух проктологов,а объяснения не получила. Каков теперь мой прогноз,какие последствия того,что зашли за зубчатую часть,может эти боли теперь навсегда,потому что задеты нервные окончания? Очень прошу ответить мне на этот вопрос,потому что извелась от болей и нервов.Не была моральна к такому повороту готова,врач говорил,что процедура безболезненная,а я уже неделю мучаюсь,да ещё некроз или тромбоз присоединился.С уважением.
Ответ доктора:
Действительно - если латексное лигирование выполнено правильно и по показаниям, то умеренный дискомфорт ощущается в течении нескольких часов, максимум - сутки. Захват зубчатой линии ( это граница болевой чувствительности) может привести к выраженному болевому синдрому в течении 2 и более недель и является ошибкой выполнения манипуляции. Более подробную информацию найдете в материале по данной мной ссылке . С учетом того, что с момента манипуляции прошло много времени, снимать кольцо уже нецелесообразно. Думаю, Вашим врачам имеет смысл подумать о выполнении параректальных блокад + местной ранозаживляющей и стимулирующей микроциркуляцию терапии ( венотоники). От выполнения каких либо повторных манипуляций с узлами пока следует воздержаться. Несмотря на не совсем правильное выполнение процедуры, думаю, прогноз хороший - кольцо уже отошло, боли со временем уменьшатся а ранозаживляющая терапия сделает свое дело. Что касается конкретных прогнозов и лечебных рекомендаций, то их могут определить только лечащие врачи и только на основании данных осмотра и оценки динамики состояния.
Юлия (2010-03-09) 22
Здравствуйте!меня 1,5 года беспокоят неприятные ощущения в животе,чувство жжения,7 месяцев назад с левой стороны стала отмечать "чувство ощущения кишки"(по ходу нисходящей кишки),радкие несильные боли слева,иногда придвижении(или даже не боли,а чувство воспаления там).3 раза отметила выделение слизи на туалетной бумаге.Дизбакктериоз уже 1,5 года,мало кишечной палочки,много условно-патогенной.Стул регулярный,1 раз в день,каждый день в виде "колбаски,состоящей из отдельных комков",раньше был оформленный,но какой-то мажущий.На ректороманоскопии все хорошо.Доктор,скажите,пожалуйста,что эчто это за заболевание?что-то страшное?
Ответ доктора:
" Что это за заболевание" можно выяснить только после колоноскопии. Однако с наибольшей степенью вероятности можно предполагать синдром раздраженного кишечника . Точный диагноз будет известен только после обследования.
Таня Киев (2010-03-09) 30
Здравствуйте!Дочке 3 года.Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно сделать при такой проблеме;когда хочет какать,- зажимает попу, стоя.Стул выходит маленькими порциями уже из такого положения на протяжении всего вечера до сна.(копрограмма показала что стул в норме). Возможно ли это после препарата "Имунал"?Как исправить ситуацию? Заранее благодарна.
Ответ доктора:
Не думаю, что " проблема" вообще связана с какими либо заболеваниями а тем более - приемом лекарственных препаратов. Вероятнее всего имеются психологические причины для такого поведения. Однако, исключить возможные состояния при которых возникают неудобства во время акта дефекации, например - трещину, не помешает. Покажите ребенка детскому проктологу.
Виктория Ст. Оскол (2010-03-09) 28
Здравствуйте, Михаил Владимирович, была у Вас на приеме в пятницу 5 марта, предварительный диагноз НЯК?, рекомендована колоноскопия. Хочу записаться на понедельник на колоноскопию, но чтобы все уладить по работе, хочу уточнить,когда результаты колоноскопии будут известны, мне обязательно ждать среды (чтобы попасть к гастроэнтерологу)? Или лечение сможете назначить ВЫ? Заранее спасибо за ответ.
Ответ доктора:
Лучше если это сделает гастроэнтеролог - проктолог. Мы с Вами обсуждали, что между хирургом - проктологом и специалистом по неспецифическим воспалительным заболеваниям толстой кишки, есть разница. К тому же он еще раз выполнит ректороманоскопию, чтобы лично убедиться в характере изменений - так ему будет легче контролировать динамику состояния.
игорь тула (2010-03-08) 43
здравствуйте Михаил Владимирович.полтора месяца назад делал у вас операцию по удалению свища.последний раз на осмотре у вас был 10 дней назад.вы сказали что ранка почти зажила и больше можно не приезжать.сейчас у меня нет ни боли ни крови но я как бы чувствую рану когда хожу или напрягаю мышцы.так и должно быть? и надо ли дальше соблюдать лиету и ставить мазь"Постеризан"?
Ответ доктора:
Заочно сложно сказать - с чем конкретно связаны Ваши ощущения. Поэтому - пока соблюдайте рекомендации и запишитесь на осмотр.
Сергей Липецк (2010-03-08) 20
Здравствуйте, я несколько дней назад заметил кровь в стуле. Кал темно-бордового цвета с примесями крови. В туалет хожу регулярно (каждое утро). Боли не беспокоят.