Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Елена (2010-03-31) 52
Добрый день! У меня не проходит анальная трещина в течение 6 недель. Врач сказала, что операцию проводить пока нецелесообразно, так как она не атрофирована. Лечусь мазями Проктоседил, Ультапрокт, теплые ванны и 2 недели стул через клизмы. Но ничего не помогает. Есть ли какие-то более эффективные средства и какие показания к операциям?
Ответ доктора:
Отсутствие эффекта от правильно назначенного консервативного лечения трещины в течении длительного времени может быть обусловлено двумя причинами - 1) Не устранен травмирующий фактор приводящий к появлению трещины; 2) Трещина хроническая и ее надо иссекать. Показанием к иссечению ( амбулаторная манипуляция, выполняется в течении 5-10 минут и не приводит к нарушению трудоспособности) является наличие рубцовых и вторичных изменений в краях трещины, препятствующих ее заживлению. Подробнее о трещинах, рисунки, фото, отличия острой и хронической трещин в материале анальная трещина. Для заживления острой трещины необходимо два условия - 1)Ликвидация травмирующего фактора и 2) Адекватная местная ранозаживляющая терапия. Иногда ее необходимо дополнить одним из вариантов снятия спазма сфинктера ( при его наличии). В назначенном Вам лечении сомнения вызывает необходимость клизм и применения гормональных препаратов ( все что Вы перечислили содержит большие дозы гормонов и при лечении трещин не применяется), сильно тормозящих процессы заживления. Думаю Вам имеет смысл согласовать с лечащим врачом изменение схемы лечения, либо сменить специалиста.
Андрей Омск (2010-03-31) 22 года
Добрый день. Год назад появились неприятные симптомы: При малейших позывах к дефекации у меня начинается спазм сфинктеров, потеет промежность и появляется довольно не приятный, специфичесский запах фекалий. Никаких других симптомов я не испытываю. Усиленно слежу за гигиеной, но это практически не помогает. После приёма у проктолога был поставлен диагноз "проктосигмоидит", никаких физических патологий выявлено небыло, а жалобы на неприятный запах и спазмы были проигнорированы. Курс лечения я прошёл, но проблема, которая меня беспокоит, осталась. Чтобы у вас не возникало вопросов о моём психическом состоянии, хочу заметить, что запах чувствуют и окружающие меня люди и это не плод моих фантазий. Еще при мочеиспускании(особенно утреннем) у меня сильно потеет облать ануса, раньше этого небыло. Из болезней имею только дисбактериоз 2 степени. Следствием чего могут быть подобные симптомы ? Были ли за время вашей практики подобные случаи?
Ответ доктора:
Бывали. Более того - в работе проктолога, практикующего в условиях большого мегаполиса, где человек находится в условиях постоянного стресса, пациенты с подобными жалобами встречаются довольно часто. Практически 100% таких пациентов физически здоровы и нуждаются в помощи психотерапевта. Однако заключение о необходимости визита к психотерапевту дается только после обследования. Объем обследования - колоноскопия, посев кала, физиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки. Теоретически , возможными причинами могут быть тяжелые неспецифические воспаления слизистой, выраженный дисбактериоз, функциональная недостаточность анального сфинктера.
Валентина (2010-03-31) 21
Здравствуйте! Полгода назад у меня появилась шишка в заднем проходе, не мешала, дискомфорта не доставляла и не болела. Разве что после похода в туалет немного увеличивалась. К врачу я не обращалась, думала что пройдет. Несколько дней назад у меня начались боли в животе, три дня болело постоянно в районе пупка, потом внизу живота.. боль такая тупая, ноющая. Сегодня обнаружила, что у меня шишек несколько! :cry .. скажите, пожалуйста, что это такое? :cry
Ответ доктора:
Больше всего похоже на обострение наружного геморроя. Вряд ли есть какая либо непосредственная связь между обострением и болями в животе . Как можно скорее покажитесь проктологу и гинекологу.
алексей иванович калуга (2010-03-31) 46
Скажите, через какой промежуток времени можно делать две процедуры: КТ брюшной полости и рентген кишечника? А то мне в одни дни дали направление на КТ и рентген? Спасибо
Ответ доктора:
Важна очередность - сначала КТ, затем рентген. Однако если КТ выполняется при помощи ренгеновского оборудования, то выполнение ирригоскопии вообще не целесообразно - слишком большая лучевая нагрузка. В этом случае ирригоскопию лучше заменить на значительно более информативную и безопасную колоноскопию. Если КТ выполняется на магниторезонансном томографе - то временной интервал значения не имеет.
Андрей Середина-Буда (2010-03-30) 27
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста,разобраться.Примерно год назад после приёма пищи(особенно горячей)кожа лица начинала краснеть и гореть.На коже появляется крапивница и сильно чешется.Месяца два назад лицо вдобавок обсыпало прыщами и сыпью.При этом появляются боли-то в левом боку,то в правом.Сделали УЗИ:поджелудочная в отличном состоянии,печень тоже хорошая.Была сильно густая желчь.Прокололся рибоксином-на следующем УЗИ сказали пузырь пустой.Вобщем,наши "спецы"ничего не могут сделать.Около двух недель назад ко всему этому добавилась практически постоянная боль в области живота,особенно после приёма пищи.Появилась слабость(упадок сил напоминает),одышка постоянная(сердце в полном порядке),потеря веса.Такое ощущение,что еде что-то мешает проходить.Что это может быть?
Ответ доктора:
Список возможных состояний слишком велик, чтобы его перечисление имело для Вас хоть какой то смысл. Однако не вызывает сомнений необходимость выполнения колоноскопии и ЭГДС а также - консультации дерматолога.
Рустам Тюмень (2010-03-30) 24
У меня свищ и хронический парапроктит! дело в том, что при осмотре проктолога я испытывал сильные болевые ощущения, после этого боюсь идти на операцию, все понимаю, что надо, но вопрос у меня вот в чем, какая анестезия используется при этой операции (устранение свища)!?? тоесть общая или местная!
Ответ доктора:
Методика операции выбирается лечащим врачом исходя из степени сложности свища . Вид анестезии зависит от объема операции и выбранной методики. Вы можете быть спокойны - операции по поводу свищей, как и прочие вмешательства, без анестезии не выполняются. Альтернативы хирургическому лечению параректальных свищей не существует. Информация о способе операции и виде обезболивания - только у лечащего врача.
Лена Краснодарский край (2010-03-30) 27лет
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,какой вид диагностики мне поможет в моей проблеме.После родов меня беспокоит затруднённая дефекация даже при жидком или мягком кале,неполная дефекация,дискамфорт в прямой кишке,ощущение тяжести в заднем проходе,при дотрагивании или раздвигании ягодиц-неприятные ощущения в заднем проходе.Что нужно делать для установления точного диагноза?Спасибо.
Ответ доктора:
Для установления точного диагноза в Вашем случае необходим осмотр проктолога с выполнением аноскопии и ректороманоскопии. Возможно - колоноскопия и дефекография.
Ольга Москва (2010-03-30) 50 лет
Здравствуйте. Двадцать лет назад после родов обнаружили геморрой. В течение нескольких лет страдаю запорами. Дефекация 2 – 3 раза в неделю, почти всегда «овечий» кал, иногда со слизью. В феврале 2010 года лечила фронтит антибиотиками: эритромицин – 7 дней, затем цифран – 7 дней, затем цефтриаксон (в/м) по 1 гр. 2 раза в день в течение 5 дней. В анализе крови повышен креатинин (101,2 мкмоль/л). В последние 20 дней марта наблюдаются частые ложные болезненные позывы к дефекации без выделения кала, сопровождающиеся болями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Дефекация почти всегда только после клизмы. Ректоскопия выявила спазм в ректосигмоидном отделе, слизистая прямой кишки нормальная. Диагноз проктолога – хронический геморрой. Принимаю в течение 12 дней дюфалакс, дюспаталин, свечи с метилурацилом, с облепихой, с глицерином, делаю клизмы из настоя ромашки, тысячелистника и календулы. Результата лечения нет. Боли в пояснице усиливаются при позывах к дефекации, сильная общая слабость, отсутствие аппетита, отвращение к еде. Белый обложенный язык. Хотелось бы получить Вашу консультацию. Спасибо.
Ответ доктора:
Имеет смысл исключить псевдомембранозный колит ( воспаление слизистой кишки, вызванное размножением анаэробной флоры в результате приема антибиотиков) - выполните колоноскопию и посев кала.
андрей самара (2010-03-30) 48
спасибо за ответ. А Вы какое средство -свечи и мази считаете лучшими для лечения геморроя или хотя бы улучшения состояния?
Ответ доктора:
Средств для снятия обострений геморроя много, однако назвать их средствами для лечения нельзя. Почему - в материалах по ссылкам, данным мной ранее. Лучшими из них являются не те которые Вам кто либо "нахваливает" и не те которые много рекламируют и даже не те, которые дороже или " американские" , а те, которые назначены правильно и по показаниям. Для каждого конкретного случая это очень индивидуально и определяется на основании данных осмотра. Исходя из этого лучшими являются те лекарства, которые назначил лечащий врач, так как только он точно знает особенности состояния пациента. Если у Вас есть сомнения в его квалификации, обратитесь к другому специалисту, но пытаться выяснить лечебную тактику через интернет без осмотра, чтобы затем развлекаться экспериментами над своим здоровьем - крайне не разумно.
андрей самара (2010-03-30) 48
Здравствуйте. На приеме у участкового проктолога при осмотре мне поставлен диагноз: внутренний и внешний геморрой2 степени. Назначено: свечи проктозан и мазь безорнил. Неужели этого достаточно, доктор? Может Вы порекомендуете более эффективное лечение? Спасибо.
Ответ доктора:
Наиболее эффективным методом лечения комбинированного геморроя 2 стадии является латексное лигирование внутренних узлов с возможным последующим иссечением наружных. Консервативная терапия ( мази, свечи и т.п.) для лечения геморроя не эффективна и позволяет всего лишь снять обострение или клиническое проявление заболевания и носит временный характер. Обсудите возможные варианты со своим врачом. Выбор метода лечения геморроя
Светлана Архангельск (2010-03-29) 20
Здравствуйте!у меня года два назад появилась какая-то шешечка в анусе,поначалу была твердой,теперь мягкая..боли,зуда,жжения,крови нет.Думаю что геморрой.Что делать?неудобства не доставляет,но во время интимных отношений очень стесняюсь :cry
Ответ доктора:
Покажитесь проктологу. Вероятнее всего это наружный геморрой. Если это так, то при наличии желания избавиться от проблемы, единственный вариант - хирургическое удаление узла. Это амбулаторная манипуляция, выполняющаяся в течении 5- 10 минут и не приводящая к нарушению трудоспособности и ритма жизни.
Арсений Евгеньевич Северодвинск (2010-03-29) 47
Спасибо за ответ. 1) Доктор, а могут ли быть белые "пятна" или конкременты из за того, что я накануне съел стакан тыквенных семечек. Кроме этого, я ничего белого не ел. 2)И скажите, надо ли принимать какие либо лекарства при колющих болях( спайки видимо) в кишечнике? Операция была- при колоноскопии были найдены полип, его удалили, а потом началось кровотечение из другого полипа в слепой кишке. Иногда в низу живота бывают боли. Обращаюсь к врачам, говорят - спайки. Особенно при сменах погоды. Назначают спазмалитики или но-шпу. 3)А Вы что рекомендуете мне?
Ответ доктора:
1)Возможно. Кстати, в предыдущем вопросе Вы утверждали, что ели " обычную пищу". А потом выясняется, что оказывается Вы ели тыквенные семечки и для Вас это - пища не обычная. Подумайте, что еще такого Вы могли съесть. Думаю, Вам также имеет смысл проконсультироваться с диетологом. 2) Возможно имеет смысл симптоматическое назначение спазмолитиков. Согласуйте это с лечащими врачами. 3) Тщательно соблюдайте рекомендации лечащих врачей. И еще раз внимательно и вдумчиво ознакомьтесь с текстом в начале этой страницы.
Арсений Евгеньевич Северодвинск (2010-03-29) 47
Здравствуйте, уважаемый доктор! Очень прошу Вас помочь. Впервые обнаружил в кале белые пятна, причем не в одном месте, а в нескольких. Позвонил знакомому врачу. Он сказал, что скорее всего, накануне съел что то, из -за этого??? НО, я ел обычную пищу, нм чего белого не ел: каша, суп, котлеты, кисель. 1)Скажите, что это может быть? 2)Что мне делать? 3)Неужели делать ренген? И еще, доктор. 4)Скажите, пожалуйста, могут ли быть в кишечнике боли из-за смены погоды? У меня была операция на кишечнике два года назад. Спасибо.
Ответ доктора:
1) Пожалуй, наиболее вероятна версия Вашего врача. 2) Если " пятна" не исчезнут в течении 4-7 дней - обследуйтесь. 3) Лучше начать с колоноскопии. К тому же, с учетом того что Вам была выполнена какая то операция на кишечнике, обследовать Вас должны в зависимости от объема операции и диагноза не реже 1 раза в 2-3 года. 4)В кишечнике - нет. Однако у метеозависимых людей часто возникают различные боли при смене погоды. А боли в животе не обязательно связаны с кишечником .
Мария (2010-03-28) 25
Здравствуйте! Мне сделали операцию по иссечению анальной трещины. В послеоперационном периоде обострился геморрой, врач прописал детралекс. Я кормлю грудью ребенка, в инструкции данных при лактации нет. Возможно ли применение детралекса в период лактации?
Ответ доктора:
Если Вы более внимательно ознакомитесь с инструкцией к препарату, то наверняка найдете там информацию о том, что производитель не рекомендует прием лекарства во время лактации, не потому что это каким то образом может повредить, а потому соответствующие исследования у лактирующих женщин не производились. Таким образом производитель снимает с себя ответственность за возможные проблемы у данной группы пациенток и перекладывает ее на лечащего врача, который оценивает насколько необходим прием лекарства. Следовательно, если Врач назначил лекарство, он считает, что польза превышает возможный вред. Думаю Вам имеет смысл еще раз обсудить целесообразность приема препарата с лечащим врачом на контрольном осмотре, которые он обязан проводить не реже 1 раза в 7-10 дней до полного заживления ран.
Андрей (2010-03-28) 22
Здравствуйте, у меня такая нехорошая проблема, до своих 22 я успел посадить желудок, теперь когда ем: кетчуп, майонез, острую пищу, соленые огурцы, то сразу поношу, теперь с пищей вроде как определился, кушаю в основном только растительные природные с малым количеством всяких заменителей вкусов, поносить перестал. Алкоголь не употребляю совсем. Сейчас уже на протяжении месяцев 3-4 меня приследуют постоянные газы, из-за чего это понять не могу... Пол года назад заметил выше своего анального отверстия напухлость,вроде как мазоли, и когда сидел на стуле чувстовал дискомфорт в этом месте. месяца 3 назад обнаружил чуть выше анального отверстия(8см) еще одно отверстие, на том самом месте где была эта напухлость, размер отверстия очень маленький, и оттуда выходят непонятные выделения(слизкие, прозрачные), помоему с калом вместе, когда сижу чувствую такой же дискомфорт, очень переживаю из-за этого.. Занимаюсь баскетболом, каждый день сильные физические нагрузки, в меру, телосложение спортивное. Думаю два варианта, либо геморрой, хотя совсем не знаю что это такое, либо глисты, хотя за чистотой слежу, очень чистоплотный, в душ хожу каждый день, в основном дома, руки мою всегда перед приемом пищи. Животных в квартире нет. Дискомфорт испытываю только когда нахожусь в сидячем положении на этом отверстии.. болей нет, кровевыделений нет. Кал нормальный. К врачу не обращался.. Вообще не думал что такое может произойти у человека, в интернете искал решение этой проблемы, ничего подобного. Очень хотелось бы вылечить это дело в домашних условиях.
Ответ доктора:
Если это наиболее часто проявляющийся таким образом хронический парапроктит , который лечится только хирургически, прооперировать себя самостоятельно "в домашних условиях" Вам будет весьма затруднительно. В любом случае характер жалоб таков, что без обследования установить точный диагноз и определить лечебную тактику не возможно.
Юрий Нарьян-Мар (2010-03-27) 30
Здраствуйте!!! Дело в том что мне не как не могут поставить диагноз... болит копчик к вечеру поднимаеться темпиратура сидеть не могу только лежу.Иногда в кале поевляеться кровь.Хирург отправил на ренген но он не чего не показал.Сдал кровь тоже все нормально.Потом меня отправили на процедуру рин.... обслебования толстой кишки,сказали просмотрели 25 см тоже ни чего нет все нормально.Вообщем хирург сказал что я здоров и отправил меня к нервопатолагу.Там мне тоже не чего не ставят выписали Горячие уколы ну и для суставов что-то.После первого укола чаще стала кровь в кале.Помогите хотя бы какие надо анализы
Ответ доктора:
Самый оптимальный " анализ" в вашем случае - адекватное пальцевое исследование, аноскопия и ректороманоскопия, выполненные специалистом - колопроктологом. На основании других исследований определить источник жалоб не возможно. Подробнее о проктологическом обследовании
Наталья г.Анапа (2010-03-27) 50 лет
Добрый день! Доктор подскажите пожалуйста что мне делать.4 года назад мне сделали операцию лазером по удалению геморроя.До сих пор было всё нормально,а вчера я обнаружила появление геморроидального узла.Во время операции я спросила у доктора "может ли геморрой появиться снова ?" он сказал ,что "нет!" Что это тогда? Неужели опять операция ?Можно ли попробовать лечить препаратами? У меня проблемы с кишечником и приходится постоянно пользоваться слабительными средствами.Может ли это как-то повлиятьна появление вновь этой проблемы?
Ответ доктора:
Ни один доктор не имеет права прогнозировать дальнейшее развития событий со 100 % достоверностью. Статистика говорит о том, что идеально эффективных способов лечения чего бы то ни было не существует. Эффективность лечения геморроя хоть и составляет 92-98%, но это все равно не 100... Что касается конкретных жалоб, то они могут быть связаны как с обострением наружного геморроя, который не был удален, так и с другими, более опасными проблемами, например - острым парапроктитом . Вам необходимо немедленно показаться проктологу. Лучше если это будет лечащий врач.
Наталья Челябинск (2010-03-26) 27
здравствуйте, была у врача-колопроктолога, он поставил диагноз- комбинированный гемморой с переодическими обострениями, задняя анальная трещина с болевыми синдромами, также есть запоры (бывает не хожу в туалет 3 дня), выписали след. лечения, я просто сомневаюсь, что такое кол-во лекарств, что вы думаете по этому поводу, перечень лек-в:дульколакс, нормазель, йогулакт, тримедат,детралекс, свечи метилурацил, свечи индометацин, метрогил гель, большинство лекарств принимать 14 дней, что то месяц, а нормазель 2 мес? врач сказал, что сначало нужно избавиться от запоров и вылечить трещину, через две недели снова на прием, и тогда он скажет как будем лечить геморой. Я принимаю таблетки только один день, а вечером сильно болел живот и был понос, скажите свое мнение о назначенном лечении. спасибо заранее
Ответ доктора:
В принципе доктор назначил обычную схему при обострении, вызванном запорами. Некоторые сомнения вызывает целесообразность назначения нестероидных противовоспалительных ( индометацин) и антибиотиков. Что касается описанных побочных действий ( диарея, боли в животе) то Вам необходимо немедленно обсудить их появление с лечащим врачом и либо откорректировать дозировки, либо поменять схему лечения. И вообще - любые изменения в самочувствии не укладывающиеся в прогнозируемую доктором динамику лечения необходимо обсуждать только с лечащим врачом.
Марианна (2010-03-26) 21
Здраствуйте Михаил Владимирович, я очень волнуюсь я на 9 месяце беременности, у меня толстая кишка вылезла чуть- чуть, что мне делать и какие лекарства мне помогут? Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Марианна, Вам не надо волноваться, подобные проблемы часто возникают на поздних сроках беременности и во время родов. Просто Вам следует как можно скорее показаться проктологу. Выяснить какие лекарства Вам помогут, и вообще - лечебную тактику доктор может только после установления точного диагноза, а сделать это иначе, как в результате осмотра нельзя. Заниматься экспериментами над собой без диагноза, особенно во время беременности, когда возможные негативные результаты экспериментов могут сказаться не только на Вас но и на малыше, доктора не рекомендуют.
Анатолий (2010-03-25) 23
На протяжении последних 7 месяцев беспокоют лёгкие переодическипоявляющиеся боли(тупые и тянущие) и дискомфорт в правом подреберье(боку-на уровне начала тазовых костей).Обращался к неврапатологу=ничего не нашли=прописали пить обезболивающие, успокаивающие ср-ва и витамины группы В,для уточнения диагноза отправили к хирургу=Д\з = патологических изменений нет!Сдал кровь и мочу=в норме.По совету тирапевта сдал биохимический анализ крови на АСТ и АЛТ=тоже в норме оба показателя=17,7, билирубин общий=16,сам прошёл УЗИ органов брюшной полости и почек=нашли только 3 полипа(с ровными краями) на нижней стенки желчного пузыря=4,5,7мм в диаметре(до этого месяца за 3 до этого такими же были)."Стул" обычный без изменений частично дифрагментированный.Болей при мочеиспускании тоже не наблюдается.Иногда складывается впечатление, что просто какие то мышцы не правильно встают на своё место и из-за этого боль и дискомфорт.Общее состояние тоже в норме.Ночь болей нет=сплю нормально.Заметил, что чаще всего это состояние появляется на работе когда работаю за ПК(т.к. практически весь день провожу за ним).Терапевт прописал но-шпу и найз по таблетки 2 раза в день=попробовал боль отошла на часа 4, но потом опять иногда появляется.Также обратился к гастроэнтерологу=тоже сказали что здоров и отправили на колоноскопию, чтобы исключить б-нь Крона и СРК, но как назло всю неделю живот не болел до исследования и поэтому отказался делать!После местной больницы съездил в ФГУ ГНИЦ ПМ Росмедтехнологии на приём к гастроэнтерологу - поставили диагноз: полипоз желчного пузыря, дискензия желчного пузыря по гипомоторному типу и дискензия толстой кишки - прописали пить Урсосан и Дюспаталин. Заметил особенность при приёме этих препаратов - пью в комплексе - болей и дискомфорта нет, как только прекращаю - через неделю снова дискомфорт появляет. Просто странно что боли не именно по реберной дугой , а ниже! Не подскажите - стоит ли проверять кишечник или нет????
Ответ доктора:
Стоит. Наиболее оптимальным будет выполнение колоноскопии