Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Юлия Днепропетровск (2010-08-02) 24
Добрый день. В данный момент я на 35 неделе беременности. 2 недели назад у меня появились неприятные ощущения в области анального отверстия, характеризующиеся зудом и жжением. На сегоднишний день пояилась шишка, снаружи анального отверстия, неприятные ощущения усилились - все это говорит о наличии геммороя, появившегося в следствии беременности. В течении 3- ох последних дней я ставлю свечи "Гепатромбин Г", но улутчшения пока нет. Подскажите пожалуйста возможно ли лечение во время беременности, или прийдется отложить его до родов? Не будит ли поздно? И как можно снять воспаление сей час?
Ответ доктора:
Во время беременности при обострении геморроидальной болезни - только консервативное снятие обострения. Радикальное лечение пока придется отложить. С учетом многообразия и индивидуального характера возможных обострений рекомендую немедленно показаться проктологу и все лечение проводить только под его наблюдением.
Ольга Германия (2010-08-02) 47
Здравствуйте, доктор! Почти два года назад поставили диагноз хронический проктит, при колоноскопии удалили один полип и прописали свечи, периодически повторяется все снова (слизь, кровь) тогда увеличиваю дозу, как сказал доктор и все проходит наступает как я понимаю маленькая ремиссия, но через некторое время позвращается все на груги своя, все повторяется снова. И вот сегодня сделала снова колоноскопию, результат : маленькое восполение в самом начале, полипов не обнаружено, рекомендации доктора - принимать дальше свечи. У меня один только вопрос: почему иногда кровит (геморрой- незначительный, крови не дает, проверяли , трещины нет) язвенный хронический проктит это обозначает ,что язвочки на слизистой?? Могут ли они кровить, я просто схожу уже с ума когда вижу кровь, в голову лезут разные мысли. Меня волнует почему кровь, что кровит, какова причина. Большое спасибо за ответ.
Ответ доктора:
Информация о язвенном колите. Если внимательно ее изучите, то многое станет понятно. Наиболее часто язвенный колит протекает в форме локального проктита.
Оксана Владивосток (2010-08-02) 33
Страдаю запорами лет 20, мне 33 года. Диету соблюдаю. колоноскопия- сигма петлистая, меланоз (слабительные растительного происхождения пила не более 2 мес.). Ирригография-долихоколон (1ст.), спазм в дист. отделе сигм кишки (даже после раздувания кишки). После колоноскопии, когда развернули сигму (т.е. раскрутили петли) стало легче, но полного опорожнения кишечника все равно не наступало, просто стул стал чаще, носил фрагментарный, прерывистый характер, может быть несколько раз в день (до трех раз), может и несколько дней отсутствовать. Хватило данного эффекта месяца на 4. В нашем городе (Владивосток) фактически проктологи сказали, что ничем не могут помочь, комментариев относительно спазма в сигмовидной кишке не дали (ирригогр.). В анамнезе также сколиоз (поясничный, грудной отдел). Может ли данный факт отразится на деятельности кишечника. Откомментируйте, пожалуйста, ситуацию, чем мне можно помочь, какие дополнительные обследования, на ваш взгляд следует пройти. Заранее благодарю.
Ответ доктора:
Оксана, если ваши проктологи сказали, что ничем помочь не могут, какие либо обследования и пр. в их исполнении не имеют никакого смысла. Действительно - достаточно сложно бывает устранить запоры у пациента, который уже 20 лет принимает травяные слабительные. Думаю, если ваши доктора фактически отказались от лечения, им следует подумать о направлении Вас за счет региональных квот на обследование и лечение в Москву, например - в ГНЦ Колопроктологии.
Валерий Мариинск (2010-08-02) 49
Вопрос от имени друга: человек живет в очень дальнем селении связь и поездки в цивилизацию ограничены. 3 недели назад перенес операцию по иссечению анальной трещины (хирург районный общего профиля).Неделю в стационаре и домой. Общие рекомендации даны но... В принципе болей нет.Стул мягкий регулярный. Легкое свербление и зуд. 1.Как долго будет кровить(немножко при туалете)? 2.Общий срок заживления. 3.Конкретно какие мази или другие средства можно применять для ускорения заживления? 4.Как быть с физической нагрузкой (нужно по работе много ходить)? 5.Как учитывать при лечении бешеную жару?
Ответ доктора:
1) Пока есть рана. 2)Сроки заживления таких ран могут составлять до 6-8 недель. 3)Назначается только лечащим врачом исходя из стадии раневого процесса, установленной во время контрольного осмотра. 4)Если лечащий врач не считает иначе, то можно. 5) Никак. В Израиле, например, или в Узбекистане такая " бешеная жара" круглый год, что не мешает местным докторам оперировать, а пациентам выздоравливать.
Николай (2010-08-01) 24
Здравствуйте,у меня такая проблема Я лечился от уреаплазмоза, лечили антибиотиками (не помню каким) вылечили но появилась такая проблема как зуд в заднем проходе,после туалета еcли подтираться то зуд становиться очень сильным и чем больше чешиш тем cильней чешится, если подмываться то как то терпимо (если самому не чесать)также зуд появляется во время ходьбы но не всегда когда мало двигается или видишь всё внорме,ещё бывает такое ощущение что из анального отверстия как бы выходят маленькие пузыри воздуха по ощущениям. Сдавал анализы на глистов и делал ректороманоскопию, всё чисто и ничего не обнаружили, после клизм с марганцовкой стал болеть левый бок нижняя часть живота. Что это может быть ? Спасибо за ответ.
Ответ доктора:
Возможно, нарушение состава кишечной флоры и ряд других состояний.
Владимир Красногорск (2010-08-01) 32
Добрый день. Неделю назад вылез узел возле ануса с болевыми ощущениями. В течении 7 дней применял: релиф, анестезол, безорнил, и т.д. ничего не помогает. На 4-5 день, было кровотечение. Сейчас болей практически нет, кровотечение редкое и не обильное, но шишка не сдувается. Что делать?
Ответ доктора:
Как можно скорее показаться проктологу. Для Вас также - текст в начале этой страницы.
Надежда Ханты-Мансийск (2010-07-31) 34
Здравствуйте, Михаил Владимирович! У меня такая проблема: во время дефекации испытываю сильные рези и боли в животе. Была на приёме у проктолога. Проведена ректороманоскопия. Диагноз: папиллит, синдром раздраженной толстой кишки. Назначил лечение. Во время проведения ректороманоскопии боли и рези в животе также ощущались, после проведенного исследования стихли, но при дефекации до сих пор сохраняются (несмотря на лечение). Все эти неприятные ощущения усиливаются при наступлении менструации (даже сидеть дискомфортно, ощущение чего-то постороннего в прямой кишке). Врач кроме свечей ничего не назначил. Подскажите, пожалуйста, к кому мне ещё нужно обратиться и какое обследование пройти.
Ответ доктора:
Необходимо повторно обратиться к лечащему врачу для оценки динамики состояния. При этом необходимо отметить низкий эффект от назначенного лечения. После повторного осмотра доктор скорректирует терапию.
Ольга (2010-07-30) 19 лет
Здравствуйте, Михаил Владимирович! Спасибо Вам за ответ. У меня к Вам еще один вопрос: При рецидиве свища необходимо ждать также, как и в первом случае, пока сформируется ход или операцию нужно делать немедленно? Входного отверстия нет и выделений нет. Доктор вскрывал место воспаления и говорит, что флюктуации тоже нет. Сейчас единственное, что беспокоит - это тоненькое, как натянутая ниточка, уплотнение по ходу шва. С уважением, Ольга.
Ответ доктора:
Еще раз повторюсь - если у доктора есть данные за рецидив ( а судя по клинике и тому что он рекомендовал Вам оперироваться - они есть), то операция - единственный вариант решения проблемы. И все равно как доктор " обзовет" вмешательство - "иссечение шва" или как то еще - по сути это все равно будет полноценная ревизия и иссечение рецидива свища. Чудес не бывает и воспалительный процесс в "шве" "просто так" не возникнет.
Ирина (Людмила) Минск (2010-07-30) 65
Михаил Владимирович, спасибо за ответ. Первый раз писала моя дочь – Людмила, забыла, что у меня на днях был день рожденье (было не до него, много вопросов возникло из-за того, что онкомаркер СА-19-9 оказался выше нормы , очень страшно). Хочется сделать всё идеально, и от волнения, кажется, что может быть ещё , что-то пропустила и не все вопросы прояснила. Теперь я буду точно знать, что фиброколоноскопия, ректосигмоколоноскопии и колоноскопии это одно и т.ж. Хромоскопию в этом центре не делают, а гистологическое и цитологического исследование (в соответствии с Вашей рекомендацией) будим делать. Спасибо, Вам, Михаил Владимирович, что не оставили без внимания наши вопросы.
Ответ доктора:
Рад, что помог разобраться. Вам - не хворать :)
Ольга Чита (2010-07-30) 19 лет
Здравствуйте, уважаемый Михаил Владимирович! Год назад у меня был поставлен диагноз парапроктит. В течение полугода я наблюдалась у проктолога и после того, как сформировался ход меня прооперировали по поводу чрессфинктерного свища. Послеоперационное течение было без осложнений, периодически обследовалась у проктолога. Иногда выскакивала субфебрильная температура, не связанная ни с какими другими заболеваниями. После того как прошел год после операции, совершенно неожиданно воспалился послеоперационный рубец, причем это воспаление не было связано с какими-либо причинами: не было переохлаждений, травм, запоров, соблюдала гигиену. Обратилась за консультацией к проктологу (тому, кто оперировал меня). При осмотре врач обнаружил тоненькое, как натянутая струна, уплотнение в послеоперационном шве, длиной 1,5см, которое подходит к внутреннему геморроидальному узлу. Доктор рекомендует иссечь шов в плановом порядке. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано? Возможно-ли образование нового хода свища? Существуют ли какие-либо терапевтические методы лечения такого осложнения? Надеюсь получить быстрый ответ на мои вопросы. С уважением, Ольга.
Ответ доктора:
Если воспаление произошло в месте, где была выполнена операция то с наибольшей степенью вероятности можно предполагать рецидив свища, единственный вариант лечения которого - хирургический.
Марина (2010-07-30) 20
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Не так давно заметила шишку возле ануса. Размер примерно с ягоду. Не болит, не беспокоит. Крови нет ни во время дефекации, ни после. Прочитала симптомы геморроя, указано, что обязательно должна быть кровь. Применяю мазь и свечи "Ультрапрокт", к врачу попасть пока не могу, т.к. он в отпуске. Что это может быть?
Ответ доктора:
Чаще всего так проявляется наружный геморрой в стадии обострения (тромбоз), хотя возможны и более редкие состояния.
Ирина (2010-07-29) 65
Здравствуйте, Михаил Владимирович. Подскажите, пожалуйста, уже более полугода болит низ живота , тянет спина и отдает в ногу, сдавала анализы (посоветовали) : Анализ крови на онкомаркеры: Альфафетопротеин / AFP – 1,93 IU/mL (метод CLIA); Раковоэмбриональный антиген / СЕА – 0,200 ng/mL (метод CLIA); НСЕ / NSE – 13.54 ng/mL (метод CLIA); Гормон HCG+ B – 0.100 mIU/mL ; Ферритин - 55.65 ng/mL ; Онкомаркер СА-72-4 – 0,789 IU/mL (метод CLIA); Онкомаркер СА-15-3 – 23.78 E/mL ; Онкомаркер СА-125 – 13.36 U/mL (метод MEIA); Онкомаркер СА-19-9 – 112.1 U/mL (метод MEIA). Дополнительно сдавала анализ крови и мочи: Лимфоциты 42,6 % ; Креатинкиназа /СК - 245 U/L (метод PHO); Креатинкиназа-МВ /СК-МВ - 28 U/L (метод PHO); Лейкоциты – 15-20 в поле зрения (метод MIK); Сделала узи брюшной полости … всё хорошо, была у проктолога (делали аноскопию, ректороманоскопию) сказал, что есть небольшой геморрой , но ничего страшного нет, но посоветовал сделать фиброколоноскопию. В центре, который он посоветовал, делают только ректосигмоколоноскопию. Есть ли различия в этих процедурах? А что посоветуете Вы? Спасибо.
Ответ доктора:
Ирина - Людмила, я уже ответил на Ваш вопрос по поводу исследований, который Вы задавали под другим именем. Он через один ниже этого. Могу лишь добавить что колоноскопию будет не лишним дополнить хромоскопией. Если такая возможность есть. Если нет - исследование не много от этого потеряет.
Сергей Питер (2010-07-29) 21
Здравствуйте, три дня назад у меня появилась шишечка наружного геморроя,я пытался сходить к проктологу, но меня записали на прием только через месяц... Я впервые столкнулся с такой проблемой, и не знаю как лечиться.. вы не могли бы мне что-нибудь посоветовать? Спасибо.
Ответ доктора:
Единственное что могу посоветовать - внимательно и вдумчиво ознакомиться с текстом в начале этой страницы и все вопросы с конкретной лечебной тактикой решать только на приеме у специалиста. Из того что Вам доступно до визита к врачу - только это.
Людмила Минск (2010-07-28) 64 года
Здравствуйте, Михаил Владимирович ! 1)Подскажите, пожалуйста, чем отличается ректосигмоколоноскопия от колоноскопии ? 2)И какая лучше ректосигмоколоноскопия на видеоэндоскопической системе без функции хромоскопии или ректосигмоколоноскопия на фиброэндоскопах ? 3)И чем отличается гистологическое исследование от цитологического исследования при ректосигмоколоноскопии ? Спасибо.
Ответ доктора:
1) Это одно и то же. Прямая ( "ректо") и сигмовидная ( " сигмо") кишка являются отделами толстой ("колон") кишки. Поэтому вместо красиво и псведонаучно выглядящего термина "ректосигмоколоноскопия" ( который можно было бы написать также "ректо сигмо десцендо трансверзо асцендо цекумскопия" , то есть перечислить все 6 отделов толстой кишки - падкий до псевдонаучности пациент будет просто в восторге!) доктора используют термин " колоноскопия". Скопео - "осматриваю". 2) Все равно на какой системе выполнено исследование. Главное чтобы доктор мог грамотно интерпретировать и описать выявленные особенности строения кишки. Основным документом исследования является по правилам составленный протокол. Фиксация на видео - в основном развлечение для пациента. Как правило делает исследование дороже, но не информативнее. Бывает и так, что пациент приходит с абсолютно безграмотным протоколом, из которого понять ничего невозможно, но при этом гордо держит в руках диск, лучшее применение которому при таком протоколе - мусорное ведро. Хромоскопия в ходе исследования выполняется по показаниям. Она позволяет более достоверно выявить очаги перерождения в толстой кишке. 3) Гистологическое исследование выполняется с прицельно взятым во время эндоскопии участком измененных тканей. Оно выявляет строение этих тканей. Цитологическое исследование - это мазок-отпечаток клеток со всей поверхности образования или измененной слизистой. Часто - более достоверно чем гистология, так как шире область захвата. Да и результат выдается быстрее. Например гистология - до 7-10 дней. Цитология - 1-3 часа. Для повышения достоверности верификации изменений при их обнаружении лучше применять оба метода. Подробно о колоноскопии - в разделе "методы диагностики".
Марина Львов (2010-07-27) 35
Ещё раз Здравствуйте, Михаил Владимирович! Большое спасибо за предыдущий ответ. Прочла много информации, посмотрела фото в Интернете о тромбозе наружного узла, действительно, 90% что это он у меня. Скажите пожалуйста, завтра срочно уезжаю в командировку на 2 недели. Сегодня целый день прикладываю тампон с облепиховым маслом, 4 день ставлю утром и вечером свечи Релиф М № 12 вроде стало меньше. Скажите пожалуйста: 1. Может ли дать положительный эффект облепиховое масло? 2. Насколько помогут свечи Релиф М № 12? 3. Как на долго затягивается процесс лечения (самолечения)? 4. Посоветовали мазь Гепатромбин, можно пользоваться и будет ли помощь от этой мази? 5. Сегодня чуть-чуть покровило, это плохо или не очень? СПАСИБО Вам доктор за помощь, с нетерпением буду ждать ответа. С уважением, Марина
Ответ доктора:
1) Вряд ли. Скорее пройдет само. 2) Настолько же насколько может помочь бубен шамана. Статистически эффективность этого препарата сопоставима с эффектом здесь . PS: И главное - понять простую истину. Экспериментировать над неодушевленными предметами на основании информации, полученной через интернет Вы можете сколько угодно. В крайнем случае испорченный неудачными экспериментами, к примеру - компьютер или мобильник можно выкинуть и взамен купить новый. Здоровье не покупается.Оно одно. На всю жизнь.
Вита Уфа (2010-07-27) 22
Здравствуйте, очень прошу помочь советом.У моего гражданского мужа (ему 27 лет) 3 месяца назад начались очень сильные боли в животе.Боли были в виде спазма(очень сильного).В основном они начинались перед сном, и длились очень долго.Он пошел к терапевту, ему дали таблетки, но боли не перестали.В один день его забрали на скорой в больницу, и там сделали снимок брюшной полости и обнаружили в толстой кишке опухоль.Его оправили на анализы, он прошел ирригоскопию и фск(фиброколоноскопию).Ирригоскопия подтвердила опухоль, но результаты ФКС (они взяли кусочек тканей) что это хронический колит , онкологии нет.Мы с этими анализами пошли к проктологу в Онкологию.Он сделал повторную Ирригоскопию (в первый раз мы ее делали в другой больнице)и сказал что надо срочно делать операцию и убирать опухоль. У меня вопрос, 1) надо делать операцию( ведь онкологию не увидели)? Нам сказали что придется делать повторную ФКС, т.к. могли взять мало тканей на анализ и может быть раковая опухоль находится глубже, поэтому в первый раз ее не обнаружили. 2)Как часто можно делать ФКС, после первой ФКС не прошло и месяца? На вопрос почему врачи спешат сделать операцию, говорят что это надо быстрее убрать пока она не перейдет в злокачественную.Но я узнала, что часто случается что человеку удаляют опухоль, а она уже оказывается злокачественной и что потом еще хуже бывает, 3)посоветуйте нам пожалуйста, как сейчас быть??? 4)что сделать чтобы точно узнать есть там что то внутри этого воспаления или нет? Заранее спасибо.
Ответ доктора:
1)Наличие опухоли толстой кишки является показанием к операции. При других состояниях лечебная тактика определяется исходя из диагноза. 2)Хоть каждый день, если к тому есть показания. Ирригоскопию - не чаще раза в год. 3)Выполнять все рекомендации лечащих врачей, а если хотите получить точное и внятное мнение других специалистов, обеспечить им возможность осмотра и обследования. 4) Если при ирригографии выявлено стойкое сужение просвета ( т.н."дефект наполнения"), который подтвержден при колоноскопии, а биопсия не показала наличия опухолевого процесса - у докторов могут возникнуть сомнения в том что материал для гистологического исследования взят в достаточном количестве и из пораженного участка. В этом случае надо выполнить повторную колоноскопию с множественной прицельной, возможно расширенной биопсией и цитологическим исследованием материала из обнаруженного образования. Если же и повторно не придет подтверждения гиперпластической природы процесса, следует думать о воспалительном характере образования, возможно - туберкулезном или сифилитическом. Например, третичный сифилис, перенесенный более 10 лет назад не определяется в крови и в единичных случаях может давать клинику и диагностические критерии аналогичные опухоли. Такие случаи, хоть и крайне редко, встречаются в проктологической практике. Но опухолевая природа образования должна быть исключена в первую очередь, причем всеми возможными методами - вплоть до резекции кишки ( операции).
Фая Уфа (2010-07-27) 52
Зделали Операцию комбинированный геморой.Уже дома но очень сильно болит,подскажите какие обезбаливаюшия преминять чтобы поменьше болело и ешё тянушие боли в области мочевово пузыря что дулать подскажите пожайлуста. :cry
Ответ доктора:
Срочно обратитесь к лечащим врачам. Назначение терапии и послеоперационное ведение пациента - их задача. Другие доктора не имеют права вмешиваться в лечебный процесс.
Петр (2010-07-26) 20
Доброго времени суток. У меня время от времени появляется геморрой (первой стадии),с помощью консервативной терапии он исчезает на время. Когда был у врача,спрашивал,какие мне нельзя делать упражнения (занимаюсь в фитнес-клубе).Врач порекомендовал не делать становую тягу и приседания с гантелями. Хотелось бы уточнить наверняка (родители настаивают),могут ли упражнения : прыжки со скакалкой, жим лежа, подтягивания , подъем гантели на бицепс, подъем ног лежа (со скручиванием), вращения корпуса (лежа,на косые и прямые мышцы живота) Сами появления геморроя,по времени,я не могу связать с моими тренировками,только один раз,помнится,на следующий день,появилась эта напасть. Извините за беспокойство,спасибо.
Ответ доктора:
Все что Вы описали может способствовать обострениям геморроя. Вероятнее всего у Вас обостряются не внутренние узлы ( которые классифицируются по стадиям), а наружные, которые вообще не классифицируются. Для Вас самым лучшим выходом является пройти обследование у проктолога, определиться с точным диагнозом и избавиться от проблемы радикально. Так чтобы она не мешала Вам вести привычный образ жизни.
Ирина (2010-07-26) 20
Здравствуйте, не могу обратиться в поликлинику с данной проблемой, поэтому надеюсь на вашу помощь. Пять дней назад у меня появились неприятные ощущения и выпала маленькая (величиной с полногтя) шишечка возле анального отверстия. Обратно всовывается, но потом появляется снова. Она не болит, крови нет, но какое-то жжение все же присутствует. Проблем с кишечником и стулом нет. 1)Неужели это геморрой? 2)Нужно ли мне использовать какие-то мази или все пройдет само? 3) Еще слышала, что при геморрое помогает линимент бальзамический (по вишневскому). Правда, в инструкции никаких указаний при таких проблемах нет. 4)Можно ли и как его использовать? Заранее благодарю за помощь!
Ответ доктора:
1) Вероятнее всего - тромбоз наружного узла. 2) Если мои предположения верны, то - даже нужно. 3) Какие конкретно препараты использовать врач может определить только после осмотра. Для вас также - текст в начале этой страницы. 4) См п 3.
Юлия протвино (2010-07-26) 36
Здравствуйте. Моему сыну сейча 9 лет. примерно в 3 года делали рентген кишечника и сказали, что у него расширенная сигмавидная кишка, я в этом плохо разбираюсь. Ребенок испражняется один раз в неделю и то со слабительными. Это у нас практически с рождения. Стул всегда твердый спресованный в большом объеме. Его клали в больницу, пытались лечить клизмами, диетами, таблетками. Ни чего не помогло. Я надеялась, что вырастит научится контролировать стул, но нет. У него всегда страх перед испражнением, он зажимается, пытается удержать кал, боится тужиться. Подскажите, что делать?