Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Ирина (Людмила) Минск (2010-07-30) 65
Михаил Владимирович, спасибо за ответ. Первый раз писала моя дочь – Людмила, забыла, что у меня на днях был день рожденье (было не до него, много вопросов возникло из-за того, что онкомаркер СА-19-9 оказался выше нормы , очень страшно). Хочется сделать всё идеально, и от волнения, кажется, что может быть ещё , что-то пропустила и не все вопросы прояснила. Теперь я буду точно знать, что фиброколоноскопия, ректосигмоколоноскопии и колоноскопии это одно и т.ж. Хромоскопию в этом центре не делают, а гистологическое и цитологического исследование (в соответствии с Вашей рекомендацией) будим делать. Спасибо, Вам, Михаил Владимирович, что не оставили без внимания наши вопросы.
Ответ доктора:
Рад, что помог разобраться. Вам - не хворать :)
Ольга Чита (2010-07-30) 19 лет
Здравствуйте, уважаемый Михаил Владимирович! Год назад у меня был поставлен диагноз парапроктит. В течение полугода я наблюдалась у проктолога и после того, как сформировался ход меня прооперировали по поводу чрессфинктерного свища. Послеоперационное течение было без осложнений, периодически обследовалась у проктолога. Иногда выскакивала субфебрильная температура, не связанная ни с какими другими заболеваниями. После того как прошел год после операции, совершенно неожиданно воспалился послеоперационный рубец, причем это воспаление не было связано с какими-либо причинами: не было переохлаждений, травм, запоров, соблюдала гигиену. Обратилась за консультацией к проктологу (тому, кто оперировал меня). При осмотре врач обнаружил тоненькое, как натянутая струна, уплотнение в послеоперационном шве, длиной 1,5см, которое подходит к внутреннему геморроидальному узлу. Доктор рекомендует иссечь шов в плановом порядке. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано? Возможно-ли образование нового хода свища? Существуют ли какие-либо терапевтические методы лечения такого осложнения? Надеюсь получить быстрый ответ на мои вопросы. С уважением, Ольга.
Ответ доктора:
Если воспаление произошло в месте, где была выполнена операция то с наибольшей степенью вероятности можно предполагать рецидив свища, единственный вариант лечения которого - хирургический.
Марина (2010-07-30) 20
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Не так давно заметила шишку возле ануса. Размер примерно с ягоду. Не болит, не беспокоит. Крови нет ни во время дефекации, ни после. Прочитала симптомы геморроя, указано, что обязательно должна быть кровь. Применяю мазь и свечи "Ультрапрокт", к врачу попасть пока не могу, т.к. он в отпуске. Что это может быть?
Ответ доктора:
Чаще всего так проявляется наружный геморрой в стадии обострения (тромбоз), хотя возможны и более редкие состояния.
Ирина (2010-07-29) 65
Здравствуйте, Михаил Владимирович. Подскажите, пожалуйста, уже более полугода болит низ живота , тянет спина и отдает в ногу, сдавала анализы (посоветовали) : Анализ крови на онкомаркеры: Альфафетопротеин / AFP – 1,93 IU/mL (метод CLIA); Раковоэмбриональный антиген / СЕА – 0,200 ng/mL (метод CLIA); НСЕ / NSE – 13.54 ng/mL (метод CLIA); Гормон HCG+ B – 0.100 mIU/mL ; Ферритин - 55.65 ng/mL ; Онкомаркер СА-72-4 – 0,789 IU/mL (метод CLIA); Онкомаркер СА-15-3 – 23.78 E/mL ; Онкомаркер СА-125 – 13.36 U/mL (метод MEIA); Онкомаркер СА-19-9 – 112.1 U/mL (метод MEIA). Дополнительно сдавала анализ крови и мочи: Лимфоциты 42,6 % ; Креатинкиназа /СК - 245 U/L (метод PHO); Креатинкиназа-МВ /СК-МВ - 28 U/L (метод PHO); Лейкоциты – 15-20 в поле зрения (метод MIK); Сделала узи брюшной полости … всё хорошо, была у проктолога (делали аноскопию, ректороманоскопию) сказал, что есть небольшой геморрой , но ничего страшного нет, но посоветовал сделать фиброколоноскопию. В центре, который он посоветовал, делают только ректосигмоколоноскопию. Есть ли различия в этих процедурах? А что посоветуете Вы? Спасибо.
Ответ доктора:
Ирина - Людмила, я уже ответил на Ваш вопрос по поводу исследований, который Вы задавали под другим именем. Он через один ниже этого. Могу лишь добавить что колоноскопию будет не лишним дополнить хромоскопией. Если такая возможность есть. Если нет - исследование не много от этого потеряет.
Сергей Питер (2010-07-29) 21
Здравствуйте, три дня назад у меня появилась шишечка наружного геморроя,я пытался сходить к проктологу, но меня записали на прием только через месяц... Я впервые столкнулся с такой проблемой, и не знаю как лечиться.. вы не могли бы мне что-нибудь посоветовать? Спасибо.
Ответ доктора:
Единственное что могу посоветовать - внимательно и вдумчиво ознакомиться с текстом в начале этой страницы и все вопросы с конкретной лечебной тактикой решать только на приеме у специалиста. Из того что Вам доступно до визита к врачу - только это.
Людмила Минск (2010-07-28) 64 года
Здравствуйте, Михаил Владимирович ! 1)Подскажите, пожалуйста, чем отличается ректосигмоколоноскопия от колоноскопии ? 2)И какая лучше ректосигмоколоноскопия на видеоэндоскопической системе без функции хромоскопии или ректосигмоколоноскопия на фиброэндоскопах ? 3)И чем отличается гистологическое исследование от цитологического исследования при ректосигмоколоноскопии ? Спасибо.
Ответ доктора:
1) Это одно и то же. Прямая ( "ректо") и сигмовидная ( " сигмо") кишка являются отделами толстой ("колон") кишки. Поэтому вместо красиво и псведонаучно выглядящего термина "ректосигмоколоноскопия" ( который можно было бы написать также "ректо сигмо десцендо трансверзо асцендо цекумскопия" , то есть перечислить все 6 отделов толстой кишки - падкий до псевдонаучности пациент будет просто в восторге!) доктора используют термин " колоноскопия". Скопео - "осматриваю". 2) Все равно на какой системе выполнено исследование. Главное чтобы доктор мог грамотно интерпретировать и описать выявленные особенности строения кишки. Основным документом исследования является по правилам составленный протокол. Фиксация на видео - в основном развлечение для пациента. Как правило делает исследование дороже, но не информативнее. Бывает и так, что пациент приходит с абсолютно безграмотным протоколом, из которого понять ничего невозможно, но при этом гордо держит в руках диск, лучшее применение которому при таком протоколе - мусорное ведро. Хромоскопия в ходе исследования выполняется по показаниям. Она позволяет более достоверно выявить очаги перерождения в толстой кишке. 3) Гистологическое исследование выполняется с прицельно взятым во время эндоскопии участком измененных тканей. Оно выявляет строение этих тканей. Цитологическое исследование - это мазок-отпечаток клеток со всей поверхности образования или измененной слизистой. Часто - более достоверно чем гистология, так как шире область захвата. Да и результат выдается быстрее. Например гистология - до 7-10 дней. Цитология - 1-3 часа. Для повышения достоверности верификации изменений при их обнаружении лучше применять оба метода. Подробно о колоноскопии - в разделе "методы диагностики".
Марина Львов (2010-07-27) 35
Ещё раз Здравствуйте, Михаил Владимирович! Большое спасибо за предыдущий ответ. Прочла много информации, посмотрела фото в Интернете о тромбозе наружного узла, действительно, 90% что это он у меня. Скажите пожалуйста, завтра срочно уезжаю в командировку на 2 недели. Сегодня целый день прикладываю тампон с облепиховым маслом, 4 день ставлю утром и вечером свечи Релиф М № 12 вроде стало меньше. Скажите пожалуйста: 1. Может ли дать положительный эффект облепиховое масло? 2. Насколько помогут свечи Релиф М № 12? 3. Как на долго затягивается процесс лечения (самолечения)? 4. Посоветовали мазь Гепатромбин, можно пользоваться и будет ли помощь от этой мази? 5. Сегодня чуть-чуть покровило, это плохо или не очень? СПАСИБО Вам доктор за помощь, с нетерпением буду ждать ответа. С уважением, Марина
Ответ доктора:
1) Вряд ли. Скорее пройдет само. 2) Настолько же насколько может помочь бубен шамана. Статистически эффективность этого препарата сопоставима с эффектом здесь . PS: И главное - понять простую истину. Экспериментировать над неодушевленными предметами на основании информации, полученной через интернет Вы можете сколько угодно. В крайнем случае испорченный неудачными экспериментами, к примеру - компьютер или мобильник можно выкинуть и взамен купить новый. Здоровье не покупается.Оно одно. На всю жизнь.
Вита Уфа (2010-07-27) 22
Здравствуйте, очень прошу помочь советом.У моего гражданского мужа (ему 27 лет) 3 месяца назад начались очень сильные боли в животе.Боли были в виде спазма(очень сильного).В основном они начинались перед сном, и длились очень долго.Он пошел к терапевту, ему дали таблетки, но боли не перестали.В один день его забрали на скорой в больницу, и там сделали снимок брюшной полости и обнаружили в толстой кишке опухоль.Его оправили на анализы, он прошел ирригоскопию и фск(фиброколоноскопию).Ирригоскопия подтвердила опухоль, но результаты ФКС (они взяли кусочек тканей) что это хронический колит , онкологии нет.Мы с этими анализами пошли к проктологу в Онкологию.Он сделал повторную Ирригоскопию (в первый раз мы ее делали в другой больнице)и сказал что надо срочно делать операцию и убирать опухоль. У меня вопрос, 1) надо делать операцию( ведь онкологию не увидели)? Нам сказали что придется делать повторную ФКС, т.к. могли взять мало тканей на анализ и может быть раковая опухоль находится глубже, поэтому в первый раз ее не обнаружили. 2)Как часто можно делать ФКС, после первой ФКС не прошло и месяца? На вопрос почему врачи спешат сделать операцию, говорят что это надо быстрее убрать пока она не перейдет в злокачественную.Но я узнала, что часто случается что человеку удаляют опухоль, а она уже оказывается злокачественной и что потом еще хуже бывает, 3)посоветуйте нам пожалуйста, как сейчас быть??? 4)что сделать чтобы точно узнать есть там что то внутри этого воспаления или нет? Заранее спасибо.
Ответ доктора:
1)Наличие опухоли толстой кишки является показанием к операции. При других состояниях лечебная тактика определяется исходя из диагноза. 2)Хоть каждый день, если к тому есть показания. Ирригоскопию - не чаще раза в год. 3)Выполнять все рекомендации лечащих врачей, а если хотите получить точное и внятное мнение других специалистов, обеспечить им возможность осмотра и обследования. 4) Если при ирригографии выявлено стойкое сужение просвета ( т.н."дефект наполнения"), который подтвержден при колоноскопии, а биопсия не показала наличия опухолевого процесса - у докторов могут возникнуть сомнения в том что материал для гистологического исследования взят в достаточном количестве и из пораженного участка. В этом случае надо выполнить повторную колоноскопию с множественной прицельной, возможно расширенной биопсией и цитологическим исследованием материала из обнаруженного образования. Если же и повторно не придет подтверждения гиперпластической природы процесса, следует думать о воспалительном характере образования, возможно - туберкулезном или сифилитическом. Например, третичный сифилис, перенесенный более 10 лет назад не определяется в крови и в единичных случаях может давать клинику и диагностические критерии аналогичные опухоли. Такие случаи, хоть и крайне редко, встречаются в проктологической практике. Но опухолевая природа образования должна быть исключена в первую очередь, причем всеми возможными методами - вплоть до резекции кишки ( операции).
Фая Уфа (2010-07-27) 52
Зделали Операцию комбинированный геморой.Уже дома но очень сильно болит,подскажите какие обезбаливаюшия преминять чтобы поменьше болело и ешё тянушие боли в области мочевово пузыря что дулать подскажите пожайлуста. :cry
Ответ доктора:
Срочно обратитесь к лечащим врачам. Назначение терапии и послеоперационное ведение пациента - их задача. Другие доктора не имеют права вмешиваться в лечебный процесс.
Петр (2010-07-26) 20
Доброго времени суток. У меня время от времени появляется геморрой (первой стадии),с помощью консервативной терапии он исчезает на время. Когда был у врача,спрашивал,какие мне нельзя делать упражнения (занимаюсь в фитнес-клубе).Врач порекомендовал не делать становую тягу и приседания с гантелями. Хотелось бы уточнить наверняка (родители настаивают),могут ли упражнения : прыжки со скакалкой, жим лежа, подтягивания , подъем гантели на бицепс, подъем ног лежа (со скручиванием), вращения корпуса (лежа,на косые и прямые мышцы живота) Сами появления геморроя,по времени,я не могу связать с моими тренировками,только один раз,помнится,на следующий день,появилась эта напасть. Извините за беспокойство,спасибо.
Ответ доктора:
Все что Вы описали может способствовать обострениям геморроя. Вероятнее всего у Вас обостряются не внутренние узлы ( которые классифицируются по стадиям), а наружные, которые вообще не классифицируются. Для Вас самым лучшим выходом является пройти обследование у проктолога, определиться с точным диагнозом и избавиться от проблемы радикально. Так чтобы она не мешала Вам вести привычный образ жизни.
Ирина (2010-07-26) 20
Здравствуйте, не могу обратиться в поликлинику с данной проблемой, поэтому надеюсь на вашу помощь. Пять дней назад у меня появились неприятные ощущения и выпала маленькая (величиной с полногтя) шишечка возле анального отверстия. Обратно всовывается, но потом появляется снова. Она не болит, крови нет, но какое-то жжение все же присутствует. Проблем с кишечником и стулом нет. 1)Неужели это геморрой? 2)Нужно ли мне использовать какие-то мази или все пройдет само? 3) Еще слышала, что при геморрое помогает линимент бальзамический (по вишневскому). Правда, в инструкции никаких указаний при таких проблемах нет. 4)Можно ли и как его использовать? Заранее благодарю за помощь!
Ответ доктора:
1) Вероятнее всего - тромбоз наружного узла. 2) Если мои предположения верны, то - даже нужно. 3) Какие конкретно препараты использовать врач может определить только после осмотра. Для вас также - текст в начале этой страницы. 4) См п 3.
Юлия протвино (2010-07-26) 36
Здравствуйте. Моему сыну сейча 9 лет. примерно в 3 года делали рентген кишечника и сказали, что у него расширенная сигмавидная кишка, я в этом плохо разбираюсь. Ребенок испражняется один раз в неделю и то со слабительными. Это у нас практически с рождения. Стул всегда твердый спресованный в большом объеме. Его клали в больницу, пытались лечить клизмами, диетами, таблетками. Ни чего не помогло. Я надеялась, что вырастит научится контролировать стул, но нет. У него всегда страх перед испражнением, он зажимается, пытается удержать кал, боится тужиться. Подскажите, что делать?
Ответ доктора:
Везите ребенка на обследование к
Ольга (2010-07-26) 27
Не подскажите хорошего, очень хорошего проктолога в Волгограде?
Ответ доктора:
К сожалению, со специалистами Волгограда я не знаком. Вам пока рекомендую определиться с критериями применительно к врачу - "хороший" и " очень хороший" и поспрашивать у знакомых, предварительно убедившись что упомянутые критерии совпадают с вашими. Примерно так - "А что Вы вкладываете в понятие хороший врач?", и если ответ Вас устроит, то - " Да, кстати, не знаете ли случайно хорошего проктолога?"
Светлана (2010-07-26) 27
Здравствуйте, Михаил Владимирович! У меня такая ситуация. После моих родов прошел месяц. Во время беременности периодически возникали запоры. Пару дней назад сходила в туалет, пришлось сильно потужиться, и после этого возникло сначала чувство сильного жжения в области заднего прохода, а потом как-будто напряжение мышц с левой стороны там же. Болело всю ночь, даже уснуть не могла, пока муж под ноги не посоветовал положить подушку. Что бы это могло быть? Нужно ли идти к проктологу с такой проблемой? Во время родов мне провели эпизиотомию.
Ответ доктора:
Таким образом может проявляться анальная трещина, обострение геморроя, криптит, острый парапроктит. К доктору надо обращаться во всех случаях проблем со здоровьем. Как показывает опыт, тот кто свято соблюдает этот принцип, живет в среднем дольше тех, кто экспериментирует над собой самостоятельно.
Алексей Москва (2010-07-25) 29
Здравствуйте. Доктор, подскажите пожалуйста, можно ли при трещине употреблять грубую пищу: яблоки, морковь, отруби? Или запрет касается только жареного, соленого и острого?
Марина Львов (2010-07-25) 35
Добрый день, Михаил Владимирович! Мне 35 лет, за все эти годы со мной это впервые, даже после родов такого не было. Не могли бы Вы мне помочь вот в каком вопросе? К врачу не могу сейчас обратится, так как у меня месячные. Три дня назад, в четверг, ходили с сыном в бассейн и пробыли в воде почти 5 часов, практически не вылезая и после этого утром следующего дня началась эта проблема! Да, может это тоже навредило мне, с боку бассейна под водой било несколько сильных струй воды, а так как я женщина чуть плотная, я подставляла живот, поясницу и попу под эти струи для массажа. Утром следующего дня начало печь в заднем проходе и такое впечатление, что кишка сама шевелится, щикотно. Дальше больше, боли усилились, в субботу утром я не выдержала, пошла в аптеку и купила свечи Релиф М № 12, поставила, вроде бы легче, но ничего не проходит, забыла написать, что месячные начались на следующий день после купания и когда начались боли, КРОВЯНЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ ТОЧНО НЕТ из заднего прохода. Доктор почему консультируюсь, пока закончатся месячные, я сойду с ума не зная что это такое, но я подозреваю что геморрой. Возле заднего прохода появилось что-то похожее на каплю, мягкое и розовенькое, пыталась вправлять в проход, но всё равно выходит через какое-то время и больно ходить в туалет, а когда сижу на стуле легче всего. Заранее благодарю и жду ответа. С уважением, Марина
Ответ доктора:
Чаще всего описанным Вами жалобам соответствует тромбоз наружного узла. Поэтому пока что не следует пытаться его " вправить" . Если это наружный узел то он должен находиться снаружи и попытки "вправить" его куда либо равносильны, например, попыткам " вправить" ушную раковину в черепную коробку. Избегайте физических нагрузок, следите за стулом и при первой возможности покажитесь врачу. Месячные не являются препятствием для осмотра.
Владимир Подмосковье (2010-07-24) 43
Двое квалифицированных проктологов поставили диагноз геморрой 2-й степени. Операция вроде как не нужна, но я думал поправить дело склеротерапией, а мне посоветовали инвазивную и довольно дорогостоящую для меня дезартеризацию. Помимо денежных вопросов остаются технические: во-первых полная анестезия - это два дня, проведенные в стационаре и неясно как потом с этим "веселым делом" добираться домой; местная - как я понял, раза в три больнее, чем пломбировать зубной канал без анестезии. Потом две недели толком ни посидеть за компьютером (на работе коллеги сразу заметят странную посадку!), ни толком помыться! В общем, после долгих раздумий, я решил не принимать данного предложения. Тем не менее, боли остаются, и вопрос не решён. 1)Может, есть смысл попробовать какую-то консервативную терапию? 2)Что современная медицина может предложить? 3)Где-то читал про ледяные свечи из отвара ромашки; наверное, не советуете?
Ответ доктора:
1) Может и есть. А может быть даже и так, что метод лечения подобран не верно. Дело в том что геморрой 2 или 3 стадии при котором возможно выполнение дезартеризации не должен сопровождаться болями. А если боли есть, значит дело не в геморрое. 2)Все что может предложить современная медицина Вы можете найти на страницах нашего сайта в разделе " заболевания". Лечебная тактика определяется врачом на основании данных осмотра. С учетом обстоятельств, изложенных в п 1, диагноз у Вас не до конца ясен. 3) Не рекомендую экспериментировать над собой посредством "где то прочитанных" рекомендаций. Такие эксперименты не всегда удачны, а зачастую - сильно вредят здоровью.
Альбина (2010-07-24) 29
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли лечить геморрой 4 стадии и анальную трещину, если я кормлю ребенка грудью. И как тогда быть, если нельзя?
Ответ доктора:
Можно. После осмотра доктор подберет адекватный метод лечения либо медикаментозную терапию с учетом всех факторов и данных осмотра.
Саша Киев (2010-07-23) 20
Доброго времени суток!!! Мне 20 лет. Последние года 2 мучает одна проблема, очень частые влажные выделения из ануса. Особенно поле приема алкоголя, пол литра пива и вся промежность становиться очень влажной, аж трусы намокают!!! Всё бы ничего, но это же всё сопровождается неприятным запахом... Рядом с людьми не возможно находится!! 1 год назад удалили кисту копчика. В кале наблюдал примеси слизи. Зуда нет, жжения тоже. Что делать ?
Ответ доктора:
Вдумчиво изучить текст в начале страницы. Обследоваться у проктолога.
арина уфа (2010-07-23) 23
Здравствуйте! У моего мужа (27 лет) в прошлом году вылезла небольшая шишечка возле анального отверстия (похоже, что это был геморрой). Она не кровоточила и особого дискомфорта не приносила,а по истечении 2-х недель и вовсе прошла (и больше не появлялась). В этом году аналогичная проблема появилась у меня (23 года, не рожала). Принимаю венотонизирующие капсулы, вставляю свечи, мажу мазь. Возможно ли такое,что геморрой больше никогда не воспалиться (или, как утверджают многие - появился раз - появится и еще много-много раз???)
Ответ доктора:
Прогнозировать развитие и течение геморроидальной болезни не возможно. Это, как и прочие внешние данные человека, очень индивидуально. Поэтому вариантов "возможно" в упомянутом Вами контексте - великое множество. Почитайте также здесь .