Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Спасий (2010-08-17) 34
Здравствуйте! Доктор! Во время процедуры забора у меня секрета предстательной железы, уролог, повторно использовал чужие, уже однажды использованные, перчатки. И по всей видимости занес в прямую кишку чужеродную микрофлору.После этого у ставшего более жидким стула появился жуткий запах. А через 2 недели такой же запах стал исходить изо рта. Пожалуйста, подскажите! 1)Как мне избавится от внесенной в мой организм чужеродной микрофлоры? 2) И могут ли элементы микрофлоры, обитающей в прямой кишке, да и вообще, как я понял, в ЖКТ, проникнуть в кровеносную систему и в другие органы? Заранее благодарен!
Ответ доктора:
1)Пройти обследование у проктолога с выполнением ректороманоскопии, сдать посев кала на микрофлору ( дисбактериоз). Пройти курс лечения на основании назначений доктора, определенных по результатам обследования. 2) Если нет выраженного иммунодефицита (СПИД и т.п.), то - нет.
Ольга Ульяновск (2010-08-17) 25 лет
Здравствуйте,Михаил Владимирович!После родов на протяжение 6 лет у меня раза 4 в год бывает анальное кровотечение,кровь ярко-алого цвета,болей нет,беспокойства не вызывает.Тлько последний раз было очень обильно,и меня это напугало.Кровотечение начинается уже после того,как схожу в туалет.Стул регулярный.Подскажите пожалуйста,что это может быть?И стоит ли обращаться к врачу?Заранее спасибо!
Ответ доктора:
Список возможных состояний здесь. Надо обращаться к врачу или нет, особенно с учетом серьезности некоторых из возможных заболеваний - решать Вам. Вы взрослый человек и полный хозяин своего здоровья.
Андрей (2010-08-17) 25
Здравствуйте. у меня следующая проблема. Когда хочется в туалет. появляется очень сильное желание и оно не проходит. Так что практически не могу терпеть. И через некоторое время (10-15 минут) всё выходит само. Я лежал в больнице на обследовании. Тонус сфинктера нормальный. Мне сделали проктограмму и нашли заболевание атрофический проктосигмоидит. Но сказали, что это не может быть причиной и посоветовали обратиться к психиатру. Так вот психиатор всё-таки хочет уточнить, не может ли это заболевание (атрофический проктосигмоидит) вызывать такие симптомы? Спасибо.
Ответ доктора:
Может. Только только это не заболевание а симптом. Причина проктосигмоидита (точный диагноз) должна быть установлена докторами обязательно. Дополнительная информация - здесь.
Александр Барнаул (2010-08-17) 21
Здравствуйте, недавно обнаружил шишку у анала (чуть выше) размером с 2-2,5см слева не болит не кровоточит, да и вообще не беспокоит, но все таки что это может быть? заранее спасибо!
Ответ доктора:
Чаще всего так проявляется обострение наружного геморроя - тромбоз. Однако возможны и другие состояния. Для Вас также - текст в начале этой страницы.
Алексей (2010-08-16) 23
Михаил Владимирович, действительно наверное операция ради АС - это перегибание палки и стоит сначала попробовать легирование и посмотреть на результаты и на продолжительность эффекта. Большое спасибо за помощь!
Ответ доктора:
Вы не совсем верно поняли. Операция - не ради АС, а ради устранения беспокоящих Вас симптомов. Просто если эти симптомы можно устранить значительно более безопасным, щадящим и аналогичным по надежности способом - делать операцию ни к чему. Так же как ни к чему, к примеру, для того чтобы уничтожить надоедливого комара бить по нему молотком - можно сильно разрушить поверхность на которой он сидит. Да и не факт что Вам удастся попасть молотком по комару... :)
Алексей (2010-08-15) 23
Здравствуйте, Михаил Владимирович! Извините, что много букофф. Хотелось бы спросить у вас сразу о нескольких вещах. 1. Практикую анальный секс. Жалоба: после секса вздуваются внутренние узелки и проходят через пару часов. Без секса ничего не беспокоит. Был у Вас на приеме (на Таллинской, проживаю совсем рядом) более полугода назад. Вы тщательно все посмотрели, оценили состояние как нормальное и порекомендовали сделать легирование. Я согласился, но когда увидел цены, немного приуныл – придется выложить не менее 12 тыс. руб. за все узелки (я студент). Стал искать где дешевле. Был в институте проктологии на Саляма Адиля. Информацию об анальном сексе я от них скрыл, сказал только, что иногда набухают и хочу легирование. Они мне прописали свечки, мази, а про легирование как будто не слышат! Я пошел в обычную городскую поликлинику, примерно та же ситуация. Скажите пожалуйста, разве в подобных учреждениях (гос. институты, поликлиники, больницы) подобные услуги не оказывают? Почему врачи так себя ведут и как будто не слышат пациента? Они же не дураки и все понимают... Опыта то много, всякое повидали... Вот так прийти к проктологу в поликлинике и попросить сделать легирование (за деньги) без лишней болтовни разве нельзя? Из-за того что на Саляма Адиля мне не помогли, я был вынужден больше месяца терпеть эти вздутия после анального секса, пока по знакомству не нашел врача-хирурга в ГКБ с приемлемой для меня ценой услуг, который выслушал, все понял и без лишнего геморроя сделал, то что нужно. 2. Этот врач сказал: если вы практикуете анальный секс, то легирование - полная фигня. Будете просто отдавать денежки раз в год. Все ваши проблемы (нынешние и возможные будущие) надолго, если не навсегда решит геморроидектомия. Хотелось бы услышать Ваш комментарий по этому вопросу. Это действительно так? Так как геморроидектомия это серьезная операция, то насколько целесообразно ее делать только из-за анального секса? Есть ли такие случаи в вашей практике, когда пациенту делалась геморроидектомия только для того, чтобы избавить его от дискомфорта или проблем при анальном сексе? 3. По поводу цен: первичный прием у Вас стоит 1500 руб. с учетом аноскопии, ректороманоскопии. Для некоторых заболеваний (трещина например) некоторые обследования не требуются, используют только пальцы рук. Возможен ли прием с оплатой только реально необходимых услуг, а не за ненужную аноскопию, ректороманоскопию? Сколько у вас стоит повторный прием? 4. После легирования сколько нужно воздерживаться от секса? Спасибо.
Ответ доктора:
1. Как правило - нет. К сожалению, у нас в стране до сих пор не узаконены четкие стандарты оказания помощи при геморрое с учетом современных требований и классификации. Стандарты, используемые сейчас - это стандарты 20 летней давности. Поэтому в муниципальных учреждениях есть всего два варианта - консервативное лечение и геморроидэктомия. Малоинвазивные методики там просто не применяются. Насчет ГНЦК - не уверен, там около 10-15 лет назад проводилось исследование, в рамках которого пациентам оказывали эту услугу. Возможно в настоящее время ( исследование закончено в 2000 году) выполнять лигирование по официальным каналам там уже перестали. 2. См п 1. Именно поэтому просить выполнить лигирование в госучреждении это примерно также как, придя в магазин, торгующий вентиляторами просить продать Вам сплит - систему. Доктор в этой ситуации ведет себя примерно как продавец в магазине - пытается продать не то что лучше и эффективней для Вас, а то что у него есть, объясняя, что сплит - система ( именно для Вас! - индивидуальный подход!) - это плохо, и ничего лучше вентилятора нет. Эффективность же лечения геморроя не зависит от метода лечения, а от того насколько правильно он подобран и правильно применен. Что касается геморроидэктомии, то как раз ее для лиц, практикующих анальный секс надо рассматривать как "вариант отчаяния", так как операция может сильно менять анатомию и эластичность ануса и сама возможность какого либо травматического воздействия на него после такой операции бывает под вопросом. Малоинвазивные методики никак не воздействуют на выстилку ануса и не нарушают его анатомии. 3.Здесь врачебная консультация. Вопросы цен и пр. организационные моменты легко выясняются у администратора по телефону. Могу лишь доббавить что понятие " первичная консультация" действительно только для обратившихся в клинику впервые. Повторные консультации, осмотры, перевязки значительно дешевле. 4.От анального - примерно 3-4 недели с момента выполнения последнего этапа. В общей сложности - в течении 6-8 недель. К обычному - серьезных противопоказаний нет.
xenia (2010-08-15) 25
Здравствуйте,Михаил Владимирович!Я перенесла операцию на шейный отдел позвоночника(разрыв сосудистой мальформации и гематома сдавила спинной мозг),меня полностью парализовало.После операции чудом научилась ходть,а вот кишечник так и не работает.Причем атоничесий запор +недержание.По 2 недели не могу сходить в туалет.приходится сидеть на слабительных,да и они уже не помогают.Врачи говорят,что это так останется на всю жизнь,т.к.в шейном отделе находятся нервные окончания отвечающие за тазовые функции.Уже появился гнилостный запах изо рта.Посоветовали сделать колонотерапию.Подскажите исправит ли это положение и что мне делать с запорами?
Ответ доктора:
Положения это кардинально не исправит, однако может рассматриваться как одно из симптоматических средств очистки кишечника от содержимого. Полностью решение проблемы запоров, как Вы наверняка догадываететесь, находится в руках нейрохирургов, невропатологов и реабилитологов. Проктологи нейрогенные запоры не лечат. Пока что могу посоветовать регулярные меры по очистке кишечника - клизмы, в том числе высокие ( сифонные), либо т.н. гидроколонотерапию. Прием слабительных в подобных ситуациях ( особенно на фоне нарушенной функции запирательного аппарата прямой кишки) в качестве единственного средства не совсем оправдан. Это желательно дополнять принудительным вымыванием кишечного содержимого.
Anton Москва (2010-08-14) 21
Здравствуйте! Четыре дня назад начала беспокоить боль в области чуть ниже копчика, показался хирургу в поликлинике, диагноз - эпителиальный копчиковый ход, вскрыли гнойник, следовал рекомендациям врача, все постепенно заживает. Сказали делать операцию в плановом порядке через пару месяцев. Вчера был на перевязке последний раз, сказали, что все отлично, можно мыться и посоветовали смазывать зеленкой ранку, которой осталось затянуться совсем немножко. Вопрос такой: вроде бы все проходит, но на левой ягодице прямо рядом с еще не затянувшейся ранкой прощупывается уплотнение, похожее на то, которое было до вскрытия гнойника. Прошло четыре дня с момента его вскрытия и сегодня пришлось выпить Кетонал Дуо - обезболивающее из-за неприятных ощущений. Врач сказала все заживает, нормально ли это уплотнение и боль в области ранки после вскрытия? Спасибо, надеюсь на Ваше ответ!
Ответ доктора:
Нет, не нормально. Возможно неполное вскрытие гнойника, либо формирование нового. Об эпителиальном копчиковом ходе.
Антон Москва (2010-08-14) 30
Здравствуйте хотел проконсультироваться 3 месяца назад был на консультации у проктолога(побаливания внизу живота) он провел полный осмотр ничего не выявив и для полной уверенности отправил на ирригоскопию которая ничего не выявила. Через месяц после этого был на природе на рыбалке и воспользовался не туалетной бумагой а бумажным полотенцем и получил в результате тточку крови на туалетной бумаге. С того времени переодически после дефекации бывает немного (небольшая точка) крови на туалетной бумаге, при этом болей в момент дефекации нет. После этого был у проктолога который выслушав без доп осмотра сказал что нечего волноваться что это бывает физиологически не обращать внимания. Но тревого осталась что Вы могли бы посоветовать?
Ответ доктора:
Согласиться с мнением лечащего врача. Либо, если Вы ему не доверяете ( "тревога" то осталась) - пройти обследование у другого специалиста. В описанной Вами ситуации "тревога" у психически уравновешенного человека может остаться в двух случаях - 1) Пациент не доверяет доктору. Решение проблемы - смена врача; 2) Доктор не достаточно подробно полно доказательно и понятно разъяснил пациенту причину его состояния. Решение проблемы - повторный визит за подробными разъяснениями. Не помогает - смена врача.
Helen (2010-08-14) 21
Здравствуйте, уважаемый Михаил Владимирович! Я хочу просто спросить Вашего совета, узнать Ваши предположения. К проктологу я еще не обращалась, но собираюсь сделать это. Просто хотелось бы узнать Ваше мнение. Мои проблемы начались года два назад, когда я заметила повышенное газообразование, что доставляло массу дискомфорта, но беспокоило не часто, и поэтому к доктору я не обращалась. Затем я была в другой стране, где питание и продукты другие, там эта проблема обострилась, к ней добавился нерегулярный стул, то запоры, то диарея. Симптомы стали усиляться со временем, я была уверена, что это из-за неправильного нерегулярного питания (что я никак не могла наладить). Поэтому заставила себя урегулировать питание, расширить рацион и т.д. Однако, лучше мне не стало. И тогда я забеспокоилась. Обратилась к гастроэнтерелогу. Сделали узи печени, желчного пузыря, селезенки. Также сделали фиброэзофагогастродуэденоскопию, результаты которой были утешительные: обнаружили лишь поверхностный гастрит, насчет которого сказали не волноваться особо. Зато узи желчного пузыря показало, что у меня хронический холецистит, застой желчи. Доктор выписала но-шпу внутримышечно, таблетки: гепабене, креон. Анализы крови показали, что гемоглобин пониженный - 116, СОЭ повышенная 120. Копрограмма нормальная, анализ мочи тоже нормальный. Но после 2-х недельного лечения симптомы остались и даже ухудшились. Газообразование повышенное, чувство неопорожненного кишечника после дефекации. Сделала себе клизму, после которой стала выделять слизь из анального отверстия. Я даже не знаю, что думать. Собираюсь посетить проктолога и сделать колоноскопию. Но до посещения хотелось бы узнать Ваше мнение. Спасибо большое заранее!
Ответ доктора:
Список возможных состояний слишком велик, чтобы его перечисление имело для Вас хоть какой то смысл. Ознакомиться с симптомами проктологических заболеваний , чтобы получить хоть какое то представление об этом списке Вы можете на этой странице.
Таня (2010-08-14) 30
Скажите пожалуйста,можно ли лечить хронический геморой 2 стадии в домашних условиях?Если да,то какимм препаратами?Спасибо огромное :)
Ответ доктора:
Геморрой - хронически прогрессирующее заболевание с периодическими обострениями, поэтому лечить - нет. Можно только снимать обострения . Сам геморрой при этом прогрессирует и каждое последующее обострение как правило бывает более выражено чем предыдущее. Какими препаратами снимать обострения зависит от его вида, определяемого по данным осмотра. Выбор метода лечения геморроя
Максим Пермь (2010-08-14) 24
Спасибо Вам огромное!!!
Ответ доктора:
И Вам - не хворать :)
Татьяна липецк (2010-08-13) 54
Здравствуйте ,доктор!Вот уже как третий день у меня не проходит внутри анального отверстия -болезненая шишка,я мажу ее гепотромбиновой мазью,она болезненая и плотная,что это ?тромб?Я очень волнуюсь
Ответ доктора:
Может - тромб, а может - острый парапроктит. Волноваться и экспериментировать над собой не надо. Покажитесь проктологу. Для Вас также - текст в начале этой страницы.
Татьяна Минск (2010-08-12) 25
Здравствуйте! Около 2 месяцев назад у меня на переанальных складках появились небольшие уплотнения в виде бугорков. Они похожи на рубцы, как давно зажившие ранки, очень маленькие. Их почти не видно, но нащупать очень просто.Со временем они не изменились, и меня они не беспокоят. Подскажите, пожалуйста, что с этим делать и можно ли пока не обращаться к врачу.
Ответ доктора:
Для Вас - текст в начале этой страницы. "Что с этим делать" будет ясно после установления точного диагноза. Список возможных заболеваний таков ( одно из многочисленных возможных состояний - перианальные кондилломы ), что лучшим вариантом Вашего поведения будет очная консультация проктолога.
Иван Пенза (2010-08-12) 34
Здравствуйте, доктор. 5 дней назад появился узел. Обратился в поликлинику, из врачей только хирург. назначил детралек, проктоседил, мазь гепатромбин, исследование крови. Кровь в норме. Сегодня утром на белье появилась кровь, узел в той же стадии.На повторном приеме врач сказал, что это является нормой. Что делать?
Ответ доктора:
Обратитесь в медицинский центр или КДЦ, где принимает сертифицированный проктолог. В Пензе нет проблем со специалистами этого профиля.
Максим Пермь (2010-08-12) 24
Добрый день! Три года назад поставили диагноз геморой 3-х внутренних узлов, один восполен на 80%, второй на 60%, третий на 40%, вообщем обратился в лазерный центр, где за определенную деньгу прижигали все три узла одним методом, совсем не давно произошло следующее: после испражнения почувствовал воспаление анального отверстия, крови не было, к вечеру после очередного испражнения вылез шарик (сгусток крови) и началось кровотечение (не струйкой), после обращения к хирургу (только он выписывает направление к проктологу) поставил диагноз геморой и направил к проктологу только по записи, а запись была через два дня, раньше мол никак, проктолог сказал, что: "острый геморой на 7 часах, и что надо было ложиться в стационар сразу как только появилось кровотечение" (я же обратился только на следующий день, но кровотечение не останавливалось даже на приеме у проктолога), проктолог выписал ПРОКТАЗАН И ДЕТРАТЕКС, что самое интересное пить детратекс 4 дня по 6 таблеток, 3 дня по 4, 2дня по 3, и по 2 таблетки 3 месяца. Проктолог сказал сходить снова в лазерный центр на лечение, в итоге этого лазерного центра не существует как 1.5 года, пришлось обратиться в частную клинику, где меня принял Кандидат мед. наук. После осмотра вынес "приговор" геморой второй стадии 3 внутренних узла и один наружный, предложил 2 метода один селиконовые кольца (гарантия 3-5 лет), и второй HALL метод (гарантия 92-93% излечения), сказал, что:"детратекс можно не пить поскольку кровотечения нет и как такого воспаления" Вопрос: если применить метод Холл, то какова вероятность, что тромб который удалят, не окажется на новом месте (в другом), Хирург в поликлинике сказал, что:"вообще не надо никакого лечения, нагрузку только на пресс не давай и все будет нормально." Я в полном заблуждении
Ответ доктора:
Вы немного дезориентированы в показаниях к методикам лечения. Лигирование латексными кольцами как и DHAL ( то что Вы назвали ХОЛЛ, называют также дезартеризация ) применяются только к внутренним узлам. Однако ни одной жалобы связанной с увеличением внутренних узлов Вы не предъявляете и не предъявляли, а посему сама необходимость применения этих методов под большим вопросом. Что касается описанной Вами клиники, то она связана с тромбозом наружного узла, осложнившемся его некрозом. Лечебная тактика в отношении наружных узлов кардинально отличается от таковой при внутренних. Если они есть и беспокоят, то удалить их можно только хирургически, а при обострениях, помимо консервативных мер или удаления узла, в ряде случаев доктор может предложить простое извлечение сгустков крови- тромбэктомию. При некрозе узла такая тактика наиболее оправдана. Думаю, более детально разобраться с анатомией заболевания, а также показаниям к применению различных методов лечения и пр. Вам поможет материал о геморрое .
Владимир (2010-08-12) 27
Проктолог поставил диагноз - задняя анальная трещина. Пока назначил консервативное лечение. Вопрос - можно ли во время лечения заниматься спортом - волейболом, футболом, велосипедным спортом?
Ответ доктора:
Если доктор не считает иначе, то можно.
Светлана (2010-08-11) 22
Большое Вам спасибо за ответ :)
Ответ доктора:
Рад, что помог разобраться.
Инга Брянск (2010-08-10) 21
Здравствуйте! Могу ли я узнать, 1)как долго заживает послеоперационная рана при иссечении трещины,геморроя,полипа,анальных бахромок прямой кишки? 2) Когда можно начать заниматься сексом? После операции прошла неделя
Ответ доктора:
1) От 3 до 6 недель 2) Если лечащий врач не рекомендует иного, то через 5-10 дней после вмешательства.
Алексей (2010-08-10) 29
Доктор, извините за повторное беспокойство. Мое сообщение 10.08.2010 02:21 Я не говорил своему врачу что практикую АС. Разве это надо? Не хочется портить отношения с хорошим врачом, можно получить предвзятый подход. К тому же вдруг он гомофоб. Обычно о таких вещах ведь не говорят. Или проктолог - исключение? Понимаю почему вы не сказали конкретные сроки воздержания от АС после операции на внешний геморрой, но я специально спросил не про себя а об общих сроках. Ведь всегда есть среднее значение. Прошло уже два месяца, а при дефекации в месте удаления наружного узла чувствую легкое "покалывание" и иногда очень-очень мало крови. Хотя врач месяц назад говорил что нормально заживает (о чем я написал в предыдущем сообщении). Мне казалось, что рана должна зажить уже... Спасибо.
Ответ доктора:
В вопросах здоровья мелочей не бывает. Поэтому возьмите себе за правило - у врача на приеме - как на исповеди. Бояться "предвзятого подхода" не следует - врач обязан знать всю информацию о пациенте, которая может повлиять на результат лечения. Это значительно важнее Ваших комплексов " кругом одни гомофобы". Тем более, что это не так. В описанной ситуации, помимо того что Вы утаили от доктора важную информацию, ключевые слова "...врач месяц назад говорил...". Это значит, что несмотря на то что рана, судя по клинике у Вас не зажила, Вы не показывались на осмотр больше месяца. А это - недопустимо. Рекомендую немедленно показаться врачу, получить рекомендации, а заодно выясните точно интересующий Вас вопрос. Ведь вряд ли Вас устроит вычисление " среднего" значения от 1 месяца до бесконечности...