Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Ольга (2010-08-23) 32
Здравствуйте доктор! У меня боли при дефекации. Периодически они сильно обостряются. Ходила к проктологу, нашел внутренний геморрой, лигоровал 3 узла. Боли при этом не прошли. Буквально в прошлую субботу снова была на приеме. Он мне сказал, что у меня в сфинктере небольшая шышка, выписал ванночки и гепатромбин. И вообще сказал, что кроме этой шишки остальное все ерунда. Я не очень то верю, потому как ужк 2 месяца хожу на прием, а боли в сфинктере не проходят.К сожалению другого проктолога в городе нет. не подскажите можно ли мне использовать гепатромбин? спасибо.
Ответ доктора:
Если доктор назначил лекарство, то использовать его не просто можно, но и нужно. Других назначений у Вас все равно нет. Однако боли при дефекации не могут быть связаны с внутренним геморроем. Просто потому что внутренние узлы расположены там где нет болевых рецепторов. Поэтому, по описанным жалобам вообще складывается впечатление, что врач лечил и лечит не от того, что Вас беспокоит а от того что умеет лечить. Более того, возможно, проблема вообще находится не в сфере компетенции проктолога. О симптоме боли в области заднего прохода и прямой кишки. Особое внимание обратите на неврологические заболевания (кокцигодиния, анусалгия, прокталгия), которые могут проявляться подобным образом.
Юрий москва (2010-08-22) 63
Здравствуйте! Недавно обнаружил в анальном канале нечто похожее на «сосочек». Расположение – 1.5-2 см. от кожноректальной линии, на стенке канала. Форма – цилиндрическая. Размер – диаметр порядка 2мм, длина, примерно 10мм. Цвет – примерно, как стенка канала – бледно розовый. Можно обнаружить, если слегка растянуть область входа. Клинические симптомы отсутствуют. Хотелось бы думать, что это гипертрофированный анальный сосочек. Вопрос- могут ли данному описанию соответствоать другие более опасные образования. Спасибо.
Ответ доктора:
Могут. Хоть и вероятность чего то "более опасного" чрезвычайно мала, до осмотра рассчитывать на то что это анальный сосочек или фиброзный полип на 100% не следует. Симптомы не отсутствуют. То что Вы обнаружили образование и есть клинический симптом.
Павел Москва (2010-08-22) 51
Здравствуйте! Последний год беспокоят слабые боли в области аппендицита, но не в глубине, а выше к поверхности живота. Боль проявляется обычно ночью, эпизодически, обычно проходит через небольшое время. В прошлом году проходил лечение простатита, жаловался врачу на них, он понажимал, пожал плечами. Последний месяц боль усилилась, иногда проявляется и днем, несильная, ночью более продолжительная. Стул тоже стал нестабильный, увеличенное газообразование. 1)Что это может быть? 2)Что посоветуете?
Ответ доктора:
1) Примерный список возможных состояний легко узнаете, почитав описание интересующего Вас симптома. 2) Обследоваться с обязательным выполнением колоноскопии.
Александра Минск (2010-08-22) 24
Добрый день. Не могу понять, что со мной: каждый раз во время дефекации тоненькая кожа вокруг анального отверстия надрывается,идет кровь - это достаточно болезненно. Происходит такое совсем недавно - последние 2 месяца. Подскажите, что делать. Спасибо
Ответ доктора:
Почитать здесь. Постараться отрегулировать консистенцию кишечного содержимого так чтобы кал не травмировал выстилку ануса. Не получится ( не будет эффекта) - к проктологу.
Александр москва (2010-08-22) 29
Здравствуйте.Месяц назад сделал ректально узи простаты.После процедуры было немного неприятно в заднем проходе.Потом в течении 2 дней был стул с кровью.Далее всё нормализовалось,но время от времени бывает зуд в пределах терпимости,а при запорах иногда снова бывает кровь поверх кала,иногда и слизь.Связано ли это с данной процедурой?состояние самочувствия нормальное.стул регулярный.Живот не болит.тепмературы нет.Одним словом,всё отлично,только вот эта проблема,ну и то,что иногда чешется в заднем проходе.
Ответ доктора:
Что касается причинно-следственных связей, то Вам значительно проще чем мне установить какие либо закономерности. О симптомах выделение крови из заднего прохода , выделение слизи из заднего прохода, зуд в области ануса. Сами могли легко найти интересующую информацию. Для Вас также текст в начале этой страницы.
Марина Москва (2010-08-21) 42
Здравствуйте, доктор! Беспокоят боли справа под бедром на уровне пупка. Бывают иногда ночью- непродолжительно, редко днем. При нажатии врача не проявляются. После операции аппендицит(гнойный) стул стал жидкий, с газами, раз в день утром. Такое впечатление, что как-то кишечник работать стал расстроенно, запоров нет.Было обострение геморроя. но после лечения -порядок. При активной хотьбе возникают позывы к дефекации. По УЗИ внутренних органов- все в норме, незначительные изменения поджелудочной. В пищеводе грыжа, гастрит в стадии ремиссии. При обследовании прямой кишки, сказали, что чисто. Анализ кала без особенностей. С чем может быть связана проблема с болью в животе и со стулом. Надо ли делать колоноскопию. Делала в 29 лет - норма. Спасибо!
Ответ доктора:
Колоноскопию делать надо. И в обязательном порядке - 29-42 большой временной интервал, да и самочувствие с тех пор поменялось. Если же органических поражений кишки выявлено не будет, то наиболее вероятный диагноз - синдром раздраженного кишечника.
Людмила Ишим (2010-08-21) 57
Здравствуйте, мне поставили диагноз: поверхностный проктит. Спастический проктосигмоидит. Геморой. И еще микротромб на переходной зоне. Подскажите лечение пожалуйста, и насколько опасен микротромб? Спасибо.
Ответ доктора:
Ни один из перечисленных Вами терминов диагнозом не является. Почему - ответил недавно ( смотрите вопрос от Svetlana Возраст: 27 Дата: 20.08.2010 19:48 - через один ниже Вашего). Что касается геморроя - то просто "геморрой" без указания стадии или типа диагнозом также не является, так как без этих признаков лечебная тактика определена быть не может. "Микротромб" при геморрое не опасен. Это - чаще всего последствие тромбоза наружных узлов. Однако, если он мешает, то от него легко избавиться за 3 минуты, выполнив тромбэктомию. Выбор лечебной тактики при геморрое
татьяна самара (2010-08-20) 26
Спасибо Вам большое за ответ. А еще скажите пожалуйста 1)не разойдутся ли швы при стуле, и 2)что будет при родах. 3)И что нужно делать чтобы гемороя больше не было?
Ответ доктора:
Татьяна, еще раз внимательно перечитайте последнее предложение моего предыдущего ответа Вам. У Вас есть лечащие врачи в обязанность которых входит не просто выполнение операции, а лечение . Это не одно и то же. Тупо выполнить операцию сможет и хорошо обученная обезьяна. А вот поставить к ней показания, подробно разъяснить необходимость ее выполнения, особенности, возможные осложнения и последствия без лечения, а также вылечить после нее - только врач. Только лечащие врачи знают все особенности того что с Вами было до операции и что они сделали и только они имеют право и могут давать какие либо рекомендации, пояснения и назначения. Не стесняйтесь, " мучайте" их - это их работа и Вы за нее заплатили. Теоретически на Ваши вопросы: 1)Могут; 2)Не знаю. Предсказания - "что было, что будет, на чем сердце успокоится" - не моя специализация. Это к гадалкам. Что касается геморроя, то если все удалено радикально - больше ничего. 3) Профилактика геморроя. Если он уже появился - профилактика вряд ли поможет. Нужно пройти подходящий курс лечения и забыть о проблеме. Операцию Вам сделали. Докторам осталось Вас вылечить, а Вам - тщательно соблюдать их рекомендации и рассчитывать на то что все выполнено радикально.
Svetlana (2010-08-20) 27
Здравствуйте! Год назад мне поставили диагноз - хронический гастрит и проктосигмоидит. Прошла курс лечения, наступило облегчение. Но вот уже несколько месяцев беспокоят боли внизу живота, особенно слева, крови в кале нет, иногда бывает слизь. Также частые позывы в туалет, уже несколько дней после каждого приема пищи бегу в туалет. Сижу на диете. Врачи ничего не прописывают кроме но-шпы и линекса. Не могли бы Вы подсказать что-нибудь более эффективное.
Ответ доктора:
Что касается хронического гастрита, то его терапия осуществляется гастроэнтерологом в соответствии с существующими стандартами лечения. "Проктосигмоидит" диагнозом не является, это симптом какого либо заболевания. Поэтому " подсказка" - в основном для Ваших докторов: прежде чем лечить " проктосигмоидит" неплохо бы установить диагноз, которому этот "проктосигмоидит" соответствует. Для этого необходимо выполнить колоноскопию с биопсией и гистологическим исследованием измененных участков слизистой и сдать посев кала ( "на дисбактериоз"). Возможно после этого будет ясно, с каким заболеванием связано воспаление слизистой прямой и сигмовидной кишки и определена адекватная лечебная тактика. О симптомах боли в животе, примесь слизи в кале, тенезмы ( частые позывы на дефекацию)
татьяна самара (2010-08-20) 26
Здравствуйте. Мне вчера удалили внешние и внутренние узлы, на внешние наложили швы.Все болит очень сильно. Скажите как долго это будет и нормально ли это, и нужна ли госпитализация после такой операции. Операция делалась в часной клинике, сразу отпустили домой.
Ответ доктора:
Синхронное удаление наружных и внутренних узлов носит название геморроидэктомия. Наличие болевого синдрома после такого вмешательства - норма, однако его интенсивность и продолжительность очень индивидуальны. Такая операция должна выполняться строго в условиях стационара, не только по причине тяжелого послеоперационного периода, но и риска возможных осложнений ( кровотечение) которые могут потребовать срочной врачебной помощи. Сроки госпитализации при этом вмешательстве - не менее 3 дней ( как минимум -до первого стула). В амбулаторных же условиях при комбинированном геморрое возможно только двухэтапное лечение - сначала воздействие на внутренние узлы одним из малоинвазивных методов ( латексное лигирование, склеротерапия, дезартеризация), а затем - через 10-20 дней удаление наружных узлов. Такая тактика не приводит к описанным проблемам и нарушению трудоспособности, хорошо переносится пациентами и широко применяется во всем мире. Вам следует немедленно поставить лечащих врачей в известность о своем самочувствии и получить от них лечебные рекомендации, а при необходимости - госпитализироваться.
Олеся Брянск (2010-08-19) 28
Здравствуйте! После вторых родов в первые дни ощущала жуткий дискомфорт в области промежности, списывала на швы, но после пальпации толстой кишки обнаружила образование размером с фасоль, решила, что это внутренний геморрой. Делала мазь: гидрокортизоновая+синтомициновая+облепиховое масло+ампула ледокаина, все в равных количествах. Вводила на протяжении 7 дней, шишка практически исчезла, да и боли при опорожнении прошли. Однако спустя 3 месяца вернулась при опорожнении жуткая боль, кровь капельками, алая. На внешней стороне нащупывается небольшой сосок, не болезненный. Болезненность только при опорожнении. Вопрос:что это может быть и как облегчить самочувствие. Спасибо!
Ответ доктора:
Олеся, судя по вопросу - девушка Вы любознательная, склонная к экспериментам, поэтому, думаю Вам самой будет интересно определить круг возможных заболеваний. Сделать это достаточно просто, найдя беспокоящие Вас симптомы ( жалобы) в соответствующем разделе. Точный диагноз - результат осмотра, а посему - во избежание дальнейших экспериментов над собой с непредсказуемыми последствиями, проблему Вам лучше решать на приеме у проктолога. Для Вас также - текст в начале этой страницы.
Татьяна Ульяновск (2010-08-19) 57
Подскажите компетентного врача-проктолога в г.Ульяновске. Делала 2 операции и теперь вновь 3 узла и трещина.
Ответ доктора:
К сожалению - не подскажу. Просто не знаю ульяновских проктологов.
Дмитрий (2010-08-19) 16
Здраствуйте! Мне недавно сделали операции - из-за наружного парапроктита, как я понимаю мне следует придерживаться определенной диеты чтобы стул был мягкий и не вызвал новых очагов для этой заразы. Немогли бы Вы посоветовать хорошую диету?
Ответ доктора:
Вы не совсем правильно понимаете. Риск возникновения или повторения парапроктита никак не зависит от характера опорожнения кишечника. Ну разве что - поносов не допускайте. "Очаги заразы" - это в основном анатомические особенности строения заднего прохода и переходной зоны ("зубчатой линии"), состояние общего и местного иммунного статуса, а также радикальность выполненной операции. Что касается диеты послеоперационного периода, то она направлена не на профилактику заболевания, а на ускорение заживления ран и определяется индивидуально лечащим врачом. Общие рекомендации по профилактике проктологических заболеваний ( в том числе и правильное питание) в разделе "Наши рекомендации".
вася адлер (2010-08-19) 34
у меня в районе кольца сфинктера появился небольшой бугорок,как мозолик. что это и как лечить ? может натёр на жаре ?
Ответ доктора:
Почитайте текст в начале этой страницы, потом здесь и покажитесь проктологу. "Как лечить" врач определит на основании точно установленного диагноза.
Татьяна (2010-08-19) 30
Здравствуйте, доктор. У меня после дефектации на туалетной бумаге остаются следы крови. Есть небольшое покраснение около ануса. До этого у меня была длительная диарея (около двух недель). Исходя из симптомов возможно это геморрой. Врача проктолога у нас в городе нет. Можно ли самостоятельно начать лечение? Какие препараты принимать?
Ответ доктора:
О симптоме выделение крови из заднего прохода. Ознакомившись с этой информацией Вы уже поймете, что вряд ли это геморрой. Для Вас также - текст в начале этой страницы. Не лишним будет напомнить, что для уважающего здоровье пациента и свою репутацию врача, соблюдающего принцип " не навреди" никакие даже самые чрезвычайные обстоятельства, препятствующие постановке точного диагноза ( "нет времени", "нет возможности","нет проктолога", " я сейчас в тайге, в Тихом океане, на склонах Джомолунгмы, в пустыне Сахара" и т.п.) не могут являться основанием для назначения лечения. Нет проктолога - покажитесь хирургу.
Константин Москва (2010-08-19) 20лет
Здравствуйте Доктор. У меня такая проблема. Трещина выше анального отверстия. Прям посередине сверху есть небольшая щель около 1-2мм. Оттуда постоянно выделяется какая-то слизь(зеленая) а чуть ниже на правом полупопии небольшая шишка. Подскажите пожалуйста что делать?
Ответ доктора:
Запишитесь на осмотр. Вряд ли это трещина, больше похоже на параректальный свищ с гнойным затеком, или ( если " выше анального отверстия" - это в области копчика) - на воспаление эпителиального копчикового хода.
Сергей (2010-08-18) 31
Здравствуйте. Доктор, подскажите по вопросу. Несколько раз я посещал проктолога и все время мне не удавается качественно подготовиться к осмотру. Сделал клизму в 8 утра грушей несколько раз подряд. В туалет сходил, но вода потом все равно была не чистой. В 12 на приеме. Врач с помощью прибора смотрит кишечник и сказал, что я делал клизму и вода осталась. Разве такое может быть? Он же должна впитаться за 4 часа? Пробовал микролакс, тоже хорошо не получилось, врач все равно насос использовал. Как правильно подготовится к осмотру, чтобы не опозорится при визите? Одни говорят что нужно грушей немного, другие говорят что нужно по 2 литра вливать несколько раз. Но таким кол-вом воды можно сделать только хуже.
Ответ доктора:
Вы поторопились задать вопрос, ответ на него - в верхнем меню. Подготовка к осмотру проктолога . Если таким образом адекватно подготовиться не удается, используйте рекомендации по подготовке к колоноскопии.
Владислав Москва (2010-08-18) 25
Здравствуйте, Михаил Владимирович! Картина следующая. При нагрузке, даже самой незначительной т.е. например поднял 10-15 кг пронес 10метров замечается следующее. 1. Вздутие живота 2. Газы отходят 3. Дискомфорт в прямой кишке, чувство тяжести. На следующий день при акте дефекации кровь в кале... Без нагрузки стул нормальный без крови. В 2007г. сделали операцию по поводу: Выпадение слизистой прямой кишки и геморрой 2-3 степени. Результаты операции: Иссечение слизистой и геморроидальных узлов. До операции все было нормально. Я конечно все понимаю. Операция. Послеоперационный период. Но прошло уже 3года. Недавно был на приеме у проктолога. Он осмотрел прямую кишку. Сказал следующее: видные 2 сосудистые звездочки, слизистая истончена, кровеносные сосуды даже выделяются, выступают. 1. С чем это связано может быть? 2. Получается лопаются сосуды? (Сдавал анализы крови на свертываемость. Все в норме.) 3. Почему так истончена слизистая? Заранее спасибо! Дай Бог Вам здоровья!
Ответ доктора:
1) Надо смотреть. Такое возможно при ряде воспалительных заболеваний и ангиодисплазии слизистой. 2) Видимо так, хотя, возможно все гораздо проще. 3)См.п 1. и текст в начале этой страницы. Надо разбираться. Ваш проктолог всего лишь ограничился констатацией наличия изменений, не предприняв никаких попыток к установлению их причины ( диагноза).
Ольга Тольятти (2010-08-18) 39
Здравствуйте. Доктор поставил диагноз. Комбинированный геморой с выпадением узлов. Дальше написано не совсем понятно (почерк но постораюсь расшифровать). RRS - 20 см без............ скажите. Возможно ли в этом случае дезартеризация гемороя с лифтингом, я прочитала, что эти методы менее травматичные. Спасибо . Не хотелось бы приезжать, услышав, что это в моем случае не показано, т.к. класссическую операцию я могу сдедалть и у себя в городе. И еще один вопрос, сколько стоит така яоперация
Ответ доктора:
Менее травматичные - не означает "более эффективные". Дезартеризация как с лифтингом ( RAR), так и без оного, равно как и все прочие малоинвазивные и безоперационные методики, а также операция Лонго воздействуют только на внутренние узлы. При комбинированном геморрое необходимо удалять еще и наружные узлы ( только хирургически), что может свести преимущества малоинвазивных методик и операции Лонго на нет. Поэтому, если в Вашем диагнозе присутствует термин "комбинированный", оптимальным будет выполнение геморроидэктомии. Подробно о геморрое . Стоимость дезартеризации сильно зависит от учреждения в котором она выполняется. Этот параметр не связан с медицинскими аспектами, на него сильно влияет финансовая политика учреждения и немедицинские расходы ( реклама, аренда, количество околомедицинского персонала) и может варьировать от 10-15 тыс руб в небольших городах до 70-100 и даже более тыс в московских клиниках, имеющих большой рекламный бюджет, раздутый штат и арендующих помещения в центре города ( 3-4 место в мире по стоимости аренды). Справочная информация о нашей клинике, не имеющая непосредственного отношения к вопросам медицины ( стоимость, запись, режим работы и тп.) - у администратора по телефону.
Елена Омск (2010-08-18) 32 года
Здраствуйте, доктор! У меня образовались шишки в промежности. Кожные покровы без изменений. Шишки прощупываются при пульпации. Они очень болезнены. Переодически они (шишки)становятся значительно меньше и безболезнены, но они не исчезают. Просто они меня не беспокоют. А через какое-то время (месяц-полтора) вновь как-бы набухают и болят. Больно идти, отдает боль в ногу. 1) что это может быть? 2) К какому врачу обратиться?
Ответ доктора:
1) Вероятнее всего - одно из проявлений геморроидальной болезни - либо периодические тромбозы наружных узлов, либо выпадение внутренних. Возможна также комбинация наружного и внутреннего компонентов. 2) К проктологу.