Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Геннадий кемерово (2011-01-17) 27
Добрый день!Мне поставили диагноз "полип анального канала" и "геморрой" назначили операцию на 15.02.2011.Очень переживаю как изменится мой образ жизни после нее,болезненная операция или не очень?Укол(анестезию) будут ставить в позвоночник.Как вообще данная операция переносится больными? Заранее большое спасибо за ответ!
Ответ доктора:
Это сильно зависит от вида и стадии геморроя, а также размеров, формы и клинических проявлений "полипа". Так же как не бывает двух одинаковых людей( кроме, пожалуй, однояйцевых близнецов, ведущих одинаковый образ жизни) не бывает и двух одинаковых геморроев. Думаю Вас вряд ли устроит ответ вроде " от полного отсутствия изменения качества и ритма жизни до нетрудоспособности в течении 3-4 недель". Отвечать на подобные вопросы - задача врачей, установивших диагноз и определивших показания к хирургическому лечению, так как особенности заболевания известны только им. Пока не получите внятных ответов на следующие вопросы: 1. Необходимость операции и последствия без операции; 2. Особенности операции, течения послеоперационного периода; 3. Возможные осложнения; 4. Особенности анестезии и ее возможные осложнения; подписывать информированное согласие на вмешательство не рекомендую.
марат (2011-01-17) 51
Три дня назад после дефекации у меня внутри анального отверстия появилось ощущение какбуд-то что там дергается или пульсирует продолжается это секунд 5-10 затем проходит и верез 2-3 минуты повторяется. Подскажите что это такое и что мне предпринять
Ответ доктора:
Жалобы изложены очень субъективно. Надо смотреть. Пока почитайте о симптоме боли в области заднего прохода и прямой кишки а также текст в начале этой страницы. Одни и те же жалобы разные люди могут интерпретировать по разному.
Карина Львов (2011-01-16) 29
Здравствуйте, уважаемый доктор, помогите разобраться, около 8 лет беспокоит боль в правой повздошной обл. тянущего и дергающего х-ра, из за чего не могу расслабить мышцы справа внизу живота и мышцы промежности тоже справа, началось после аднексита, но сделаны уже всевозможные обследования - мрт и мскт орг. мал. таза и брюшной полости, мрт всех отделов позвоночника, 2 диагностические лапароскопии в ходе кот. убрали аппендикс практич. здоровый, одиночн. очаг эндометриоза , спаек не нашли, ирригоскопия показывает трансверзоптоз ( высокй селезеночный угол), правосторонний колоноптоз и левосторонний колит, долихосигма,слепая подтянута к сигме возможно спайки, сделали колоноскопию под наркозом из-за болевого синдрома - левосторонний катарально-эрозивный колит, долихосигма, слепая и терминальный отдел тонкой без изменений, колоноскопию сделали 5 дней назад, перед этим я лечилась от пневмонии 5 дней кололи цефтриаксон, после этого начался понос, потом через неделю тенезмы , но эта боль справа болит по -другому, но ирриго я делала месяца 4 назад и колит уже был, полтора года назад его еще не было, но диспепсия и газы мучают все эти 8 лет, запоров нет, хожу 1 раз в день, но кала как-то очень много и он какой-то рыхлый. Все специалисты отрицают свою патологию - невропат, нейрохир, сосудистые, гинекологи и т.д. принимала также уже больше десятка разных антидепресантов. Я знаю , что при с-ме Пайра очень обьемная операция, хочется быть уверенной, что проблема именно в нем.У меня на протяжение всего этого времени идет реальное ухудшение, раньше мышцы живота не были так напряжены , было ощущение какого-то распирания и раздражения, а сейчас эта дергающая боль и при попытке расслабить живот в правой повздошной области как бы схватывает типа спазма, т.е. мыцы резко фиксируют это место. Пожалуйста, разъясните что к чему и куда мне обратиться, у меня в городе врачи говорят, что раз нет запоров, это не с-м Пайра и опять говорят за спайку, но делали 2 лапароскопии и спаек не нашли. Также беспокоит частое мочеиспускание, под утро , пока еще не схожу в туалет - тахикардия, все общее состояние вообще намного ниже нуля,но наибольше беспокоит то, что мышцы в таком состоянии и днем и ночью, постоянно. http://s011.radikal.ru/i317/1011/e9/6991ece4ec11.jpg ирригоскопия
Ответ доктора:
Надо определять - что за колит выявлен при колоноскопии. Просто "колит" с описательными признаками вроде " катарально-эрозивный" диагнозом не является. Какому из заболеваний он соответствует должна показать биопсия измененных участков слизистой и данные бактериологических тестов кишечного содержимого. От этого и зависит лечебная тактика. Если же при повторной колоноскопии изменений в кишке и прочих причин болей ( гинекология, урология, неврология, спаечный процесс) выявлено не будет, то следует думать о связи болевого синдрома с топографо -анатомическим расположением кишки. Однако синдром Пайра - не при чем, так как он подразумевает наличие признаков нарушения кишечной проходимости. Не следует исключать и казуистику, например дивертикул Меккеля - чрезвычайно редкое и трудно диагностируемое состояние терминального отдела подвздошной кишки, как правило локализующееся в недоступном для эндоскопии сегменте.
Марина Уфа (2011-01-16) 24
Здравствуйте, я в течении 3-х дней обнаружила то что после того как схожу в туалет "по-большому" выделяется обильная алая, чистая без примесей (сгустков) кровь из заднего прохода, изменения стула и болевых ощущений до и после нет.
Ответ доктора:
О симптоме выделения крови из заднего прохода.
Иван (2011-01-16) 26
Здравствуйте, подскажите на что грешить и куда бежать - переодически появляется боль в заднем проходе и, пару раз в месяц, на бумаге, после похода в туалет, появляются капи крови. боль не резкая, появляется только при дефекации, не всегда.
Ответ доктора:
"Грешить", вероятнее всего - на анальную трещину. "Бежать" - к проктологу. На странице "симптомы" ( ссылка в левом меню) найдете свои жалобы с подробной расшифровкой - чему они могут соответствовать.
Наталья Архангельск (2011-01-16) 18
Здпавствуйте.4 дня лежу с высокой температурой.при каждом походе в туалет(по-большому)выходит какая-то белаю слизь.а в животе у пупка какие то странные ощущения.что это может быть?
Ответ доктора:
В первую очередь необходимо исключать инфекционные колиты и прочие инфекции. Немедленно обследуйтесь у инфекциониста. Необходимость в консультации проктолога - по результатам анализов и бактериологических тестов.
ира камышлов (2011-01-16) 22
Доброе время суток,Михаил Владимирович! у меня 32 недели беременности,4 дня назад после дефекации вылазит шишка,кровит,я ее сразу вправляю,боли ужасные,все эти 4 дня лезу на стены,ни сидеть,ни стоять,даже скорую вызывала. Хирург и гинеколог выписали детралекс и релиф,лучше не становится,в туалет боюсь идти больше чем рожать,неужели до родов так и не пройдет? чем можно обезболить, чтобы хотябы уснуть?
Ответ доктора:
Для обезболивания пока что можно применять теплые сидячие ванночки с бледно розовым раствором марганцовки или отваром ромашки и таблетированные обезболивающие препараты (только по согласованию с курирующим гинекологом). Что касается лечебной тактики и прогнозов - надо смотреть. Покажитесь проктологу.
Александра Екатеринбург (2011-01-16) 35
Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли детралекс заменить венарусом?
Ответ доктора:
В целом, после согласования с лечащим врачом - можно. Эти препараты схожи по составу и свойствам. Однако уникальность детралекса заключается в том, что диосмин, входящий в его состав представлен микронизированной фракцией, что делает его применение более эффективным.
Владислав Железногорск Курская область (2011-01-16) 28
Здравствуйте доктор! Моему сыну сейчас 2 месяца, ему поставили диагноз парароктит. Сделали операцию 30 декабря, но до сих пор собирается гной. подскажите ,пожалуйста, как с этим бороться? Врачи ни чего не говорят.
Ответ доктора:
Доктора должны выявить источник инфекции и устранить его. При хроническом парапроктите, который часто становится исходом острого это, как правило - внутреннее отверстие свища. Однако исключать надо и врожденные образования - каудальные тератомы.
Светлана Алатырь (2011-01-16) 38
Здраствуйте1 У меня зуд половых органов, белые творожные выделения из мочевого канала,большие половые губы покрываются белой корочкой.Проблемы с кишечником такие как овечий кал, что делать?
Ответ доктора:
Обследоваться у гинеколога и проктолога.
Ольга Львов (2011-01-15) 31
Здравствуйте. Уже более 2-х лет после родов страдаю от геморроя и сильного жжения внутри прямой кишки (после утренней дефекации боль утихает только к вечеру). К проктологу не обращалась. Мази и свечи не помогали. Сейчас снова беременна (1-й месяц). Подскажите, можна ли мне обследоваться в проктолога и какое лечение мне показано, ведь все препараты противопоказаны при беременности? Буду очень признательна Вам за ответ.
Ответ доктора:
Показаться проктологу не просто можно, но и нужно. С учетом беременности он определит возможный объем обследования и поставит диагноз. При беременности противопоказаны не все препараты. Какие из них возможно применить в вашем случае, а также конкретные схемы лечения можно будет установить после осмотра.
Лана (2011-01-15) 30
Михаил Владимирович! прочитала Ваш ответ на мой вопрос ниже. Хотела уточнить, что по заключению проктолога у меня хронический комбинированнный геморрой 2-3 степени. Считаете при такой клинике DHAL-RAR будет неэффективным? спасибо.
Ответ доктора:
Считаю что будет эффективным если будет выполнено правильно и по показаниям. С точки зрения колопроктолога: правильно сформулированный диагноз может выглядеть как геморрой либо 2 либо 3 стадии . Внутренний геморрой классифицируется по стадиям), причем конкретная стадия - это точная лечебная тактика. Если доктор написал 1-2 или 2-3 или "степень"( различия "степень" и стадия" - посмотрите в словаре) - означает что врач не очень понимает что за геморрой у пациента и соответственно не очень знает что с ним делать. Любые методики лечения становятся эффективными только в том случае если они применены по показаниям и правильно. "Комбинированный" - означает что есть наружный и внутренний компонент. Какой из них и насколько доминирует в клинике ( именно от этого зависит тактика) - нужен подробный опрос и осмотр.
Выбор метода лечения геморроя
Ольга Москва (2011-01-15) 41
Добрый день! Скажите пожалуйста при диагнозе киприт можно ли принимать семя льна, не будут ли семечки являться раздражающим фактором?
Ответ доктора:
Диагноз вероятнее всего звучит как криптит. Семя льна при адекватном питьевом режиме увеличивает объем и размягчает консистенцию кишечного содержимого. Поэтому как при криптите, так и при прочих проблемах аноректальной области, вызванных или сопровоождающихся запорами, не противопоказано.
Марина Верхний Уфалей (2011-01-15) 38
Ребенку 2 года. Почти 2 месяца при дефекации небольшое выделение крови, гноя и слизи из заднего прохода. При акте дефекации у ребенка проявляется болезненность, напряжение, стоны. Появилось это после высокой температуры и вздутии живота. Вокруг анального отверстия кожица красная и как будто разъедена кожа.Ночью постоянно кричит, живот тугой, бывает отходят газы. Сдавали массу всяких анализов- все в норме. Заранее благодарны за ответ!
Ответ доктора:
При описанных проблемах очевидно, что в первую очередь надо не анализы сдавать а показывать и обследовать малыша у детских проктологов. Структура заболеваемости и симптоматика у взрослых и детей несколько отличается, поэтому их лечат разные специалисты, однако если бы с подобными жалобами обратился взрослый больной, то в первую очередь надо было бы думать о неспецифических колитах а во вторую - о крупных полипах или даже опухолях прямой или сигмовидной кишки. Хотя, возможно, речь идет о парапроктите и прочих воспалительных заболеваниях перианальной области или околопрямокишечной клетчатки.
Лана (2011-01-15) 30
Здравствуйте. Хотела узнать насколько эффективна операция DHAL-RAR (внутренний геморой 2й степени), насколько тяжелый послеоперационный период, можно ли в день проведения вмешательства уйти домой?
Ответ доктора:
О методе и его эффективности
здесь. Послеоперационный период - не "тяжелый"- в большинстве случаев работоспособность восстанавливается через 3-4 дня. Как правило пациенты уходят домой в день вмешательства. По поводу выбора метода лечения геморроя - почитайте вопрос "Светлана Возраст: 32 Город: Москва Дата: 12.01.2011 19:15 ". Сегодня он на этой странице. При 2 стадии есть более эффективные и безопасные методы, надежность которых проверена десятилетиями. Если же в клинике геморроя доминирует наружный компонент, то смыл применения методики сводится к нулю - наружные узлы в любом случае удаляются только хирургически.
Светлана Москва (2011-01-14) 23
Подскажите пожалуйста, у меня после туалета появилась небольшая припухлость в облости анального отверстия, которая в скоре прошла,я предположила. что это может оказаться геморрой, но прочитав симптомы, поняла, что не похоже, тогда что это может быть или все же геморрой? Запора в последнее время не было, крови нет, болей вроде тоже, не рожала пока, но на ногах есть "звездочки", говорят значит есть предрасположенность к геморрою..
Ответ доктора:
Описание интересующего Вас симптома находится здесь. Сейчас, когда обострение прошло, думаю, даже после осмотра будет очень сложно точно судить о том с чем оно было связано. Однако все таки больше всего похоже на быстро разрешившийся отек наружного узла. Поэтому если подобное обострение появится снова - тут же покажитесь врачу.
Евгения Ростов (2011-01-14) 30
Здравствуйте, Михаил Владимирович! У моего мужа (48 лет) сильные боли в области копчика. Мучаемся почти год. Посещали неврологов, урологов, ортопедов, остеопатов... Один врач отправляет к другому, и так замкнутый круг. Предположительные причины болей: - перенесенные травмы (авария, падение с дерева); - загиб или перелом? копчика; - урология (нарушение кровобращения); - нарушение кровообращения малого таза; - неврология. Один из диагнозов, который нам ставили за время наших бесконечных хождений по больницам кокцигодиния (но это неточно). Окончательного заключения мы до сих пор не получили. Этот год стал для меня настоящим испытанием. Очень тяжело видеть, как мучается любимый человек. Боли почти не прекращаются, и даже стали сильней. Очень прошу Вас посоветовать нам что-нибудь. Могут ли помочь с этой проблемой в Вашей клинике? С уважением, Евгения.
Ответ доктора:
Если жалобы не связаны с заболеваниями заднего прохода и прямой кишки, для исключения которых необходим осмотр с аноскопией и ректороманоскопией, то проктологи Вам вряд ли чем нибудь смогут помочь. Дело в том что кокцигодиния является неврологическим заболеванием и лечится в основном невропатологами. Когда то около 20 лет назад проктологи пытались "лечить" этот недуг, подходя к проблеме механистически: ну а что - раз копчик болит, давайте его удалим и все пройдет. Но неврология таких шуток не прощает. Хорошо что в мире было выполнено не так много подобных операций, которые в ряде случаев приводили к инвалидизации пациента при этом боли сохранялись. Около15 лет назад группа докторов провела так называемое "мультицентрическое" исследование в котором обобщила опыт лечения проблемы проктологами. Итогом этого стала статья примерный перевод названия которой звучал примерно так "Лечение упорных анокопчиковых болей - напрасные надежды". С тех пор уважающие себя проктологи пациентов с кокцигодинией, прокталгией, анусалгией направляют к невропатологам, в клиники и боли и т.п. Хорший эффект отмечается от применения иглорефлекосерапии, массажа, мануальной терапии, физиопроцедур в сочетании с психотерапией и гипнозом. В Москве есть клиники боли, одна из них работает на базе ЦЭЛТ. Попробуйте обратиться туда.
Алиса Москва (2011-01-14) 24
Михаил Владимирович, здравствуйте! Я была у Вас 18 декабря, сказали, что у меня СРК, выписали дюфалак и дюспаталин. На коллоскопию и дисбактериоз пока не успела. Со дня нашей встречи все было прекрасно! Даже в поездке в отпуск, когда лопала много продуктов, которые в списке для СРК запрещены (сладкое, мучное, спиртное, непривычные виды мяса и т.п.), со стулом все было отлично! Я уже начала чувствовать себя счастливым и здоровым человеком! Но два дня назад все сломалось! Вчера утром туалет прошел неважно. Ночью были боли в левой области. Сегодня после завтрака слева было очень неприятно, особенно при хотьбе, как будто повесили что-то тяжелое. Туалета нет. Когда наживаю на живот слева - больно, справа - отдает в лево. Я понимаю, что отпуск был очень активным, а теперь я опять села на работе, но после нашей встречи я еще неделю работала... Вчера я была на йоге! Но после визита к Вам и йога была, а последствий не было... Зато обострение подобное было месяц назад, и в ноябрьском отпуске, приблизительно в этих же числах. Может это с женским циклом связано? У меня такие ощущения, как будто внизу живота что-то воспалено и это мешает выходить содержимому кишечника. Вот когда мы идем в туалет, чтобы из нас (извините) что-то выходило надо приложить эллементарное усилие. Так вот я чувствую, что при этом усилии напряжение получается внизу живота. Что же теперь делать? Я так переживаю...(( :cry :cry :cry
Ответ доктора:
Не надо переживать. Пройдите назначенное обследование и после получения результатов приходите на прием. При СРК обострения могут быть связаны с любыми факторами, однако сам диагноз СРК ставится только после получения данных колоноскопии. По моему мы с Вами обсуждали важность обследования толстой кишки при имеющейся у Вас симптоматике.
Светлана Москва (2011-01-13) 32
Здравствуйте. После родов появился геморрой, было несколько эпизодов выпадения узлов, но с соблюдением диеты, гигиены после туалета и применения местно мазей все проходило. Вот уже 5 дней жуткое обострение внутреннего геморроя. Жжение и боль в области ануса, при дефекации боль, выпадают узлы (вправляются самостоятельно, но боль адская). Крови в стуле нет. Сразу начала принимать детралекс по схеме при обострении геморроя. Была на приеме у проктолога, меня осмотрели, ректоскопию сделали детским тубусом (из-за сильного болевого синдрома) - введен на 20см, патологий не выявлено. Заключение: хронический геморрой, криптит. Назначили мазь нифедипиновую, свечи ультрапрокт и мазь гепатромбин Г, на ночь ежедневно форлакс 1 пакетик, диета. Для облегчения стула делать встречную клизму (вода+растительное масло). Все выполняю, но в туалет сходить просто ад! Боли все равно есть, объективно я бы сказала, что пока не чувствую облегчения никакого. Что делать? Чем еще можно снять острый период и боли? И это вообще возможно? Может сразу надо под нож?:(
Ответ доктора:
При подобных обострениях, даже если терапия назначена правильно, более менее ощутимый эффект наступает не ранее чем через 4-5 дней. Поэтому Вам надо набраться терпения и не пренебрегать приемом обезболивающих препаратов - таблеток, а если есть кому сделать внутримышечную инъекцию - то и инъекций. Конкретные препараты обсудите с лечащим врачом. Для снятия сопутствующего спазма сфинктера помогают теплые сидячие марганцевые ванночки или просто - теплые ванны, а при более тяжелых случаях - блокады и различные варианты девульсии сфинктера ( ручная, баллонная, инструментальная). Эти меропрятия позволяют надежно снять болевой синдром. Окончательно судить об эффективности назначенной терапии можно не ранее чем через 7-10 дней. Если за этот срок ситуация не изменится, необходим повторный осмотр и коррекция лечебной тактики. Для "под нож" как и для прочих методов лечения коих много, нужны показания которые ставятся только на основании осмотра. Хотите получить более точное мнение - запишитесь на осмотр.
Геннадий Калуга (2011-01-13) 29
Здравствуйте, У меня подозрение , (основанное на обзоре интернет сайтов и просмотра картинок ), на наружный геморроидальный узел, но он находится на внешней стороне анального прохода, он не мешает мне испрожнятся, кровянных выделений я то же не наблюдаю, рамер шарика примерно 7-8 мм в диам., цвет розовый, болевых ощущений особо не наблюдаю , чесания то же, в течнии 4-6 дней не чего не изменилось. У меня вопросы: Какие препараты, мази мне лучьше использовать, что бы не использовать консул врача ,так как не много это проблемнно? Возможно ли мне попробывать использовать мази: Бетодин или Нигепам? Эти мази могут ли без рецепта использоваться? При желании могу выслать фото. Подскажите пожайлуста.
Ответ доктора:
До осмотра доктора и установления точного диагноза Вы имеете право экспериментировать с любыми препаратами, однако доктора рекомендуют воздерживаться от таких экспериментов. Все таки речь идет о вашем здоровье которым, впрочем, Вы распоряжаетесь по своему усмотрению. Назначать же лечение заочно на основании "подозрений" не специалиста доктор права не имеет. Почему - текст в начале этой страницы. По " фото" диагнозы не ставятся так как во время осмотра доктор пользуется не только визуальными критериями. Если ставить диагнозы и лечить можно было "по фото", то в мире не было бы ни одного медучреждения, а доктора сидели бы по домам и "фотки" разглядывали. Как "хорошо" - доктора читают жалобы, разглядывают фотки, лечат заочно, пациенты мрут как мухи из за неправильных диагнозов и никто за это ответственности не несет...Взрослый человек а вопрос детский задаете. И ведь в начале страницы все написано.