Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Лана (2011-01-15) 30
Здравствуйте. Хотела узнать насколько эффективна операция DHAL-RAR (внутренний геморой 2й степени), насколько тяжелый послеоперационный период, можно ли в день проведения вмешательства уйти домой?
Ответ доктора:
О методе и его эффективности здесь. Послеоперационный период - не "тяжелый"- в большинстве случаев работоспособность восстанавливается через 3-4 дня. Как правило пациенты уходят домой в день вмешательства. По поводу выбора метода лечения геморроя - почитайте вопрос "Светлана Возраст: 32 Город: Москва Дата: 12.01.2011 19:15 ". Сегодня он на этой странице. При 2 стадии есть более эффективные и безопасные методы, надежность которых проверена десятилетиями. Если же в клинике геморроя доминирует наружный компонент, то смыл применения методики сводится к нулю - наружные узлы в любом случае удаляются только хирургически.
Светлана Москва (2011-01-14) 23
Подскажите пожалуйста, у меня после туалета появилась небольшая припухлость в облости анального отверстия, которая в скоре прошла,я предположила. что это может оказаться геморрой, но прочитав симптомы, поняла, что не похоже, тогда что это может быть или все же геморрой? Запора в последнее время не было, крови нет, болей вроде тоже, не рожала пока, но на ногах есть "звездочки", говорят значит есть предрасположенность к геморрою..
Ответ доктора:
Описание интересующего Вас симптома находится здесь. Сейчас, когда обострение прошло, думаю, даже после осмотра будет очень сложно точно судить о том с чем оно было связано. Однако все таки больше всего похоже на быстро разрешившийся отек наружного узла. Поэтому если подобное обострение появится снова - тут же покажитесь врачу.
Евгения Ростов (2011-01-14) 30
Здравствуйте, Михаил Владимирович! У моего мужа (48 лет) сильные боли в области копчика. Мучаемся почти год. Посещали неврологов, урологов, ортопедов, остеопатов... Один врач отправляет к другому, и так замкнутый круг. Предположительные причины болей: - перенесенные травмы (авария, падение с дерева); - загиб или перелом? копчика; - урология (нарушение кровобращения); - нарушение кровообращения малого таза; - неврология. Один из диагнозов, который нам ставили за время наших бесконечных хождений по больницам кокцигодиния (но это неточно). Окончательного заключения мы до сих пор не получили. Этот год стал для меня настоящим испытанием. Очень тяжело видеть, как мучается любимый человек. Боли почти не прекращаются, и даже стали сильней. Очень прошу Вас посоветовать нам что-нибудь. Могут ли помочь с этой проблемой в Вашей клинике? С уважением, Евгения.
Ответ доктора:
Если жалобы не связаны с заболеваниями заднего прохода и прямой кишки, для исключения которых необходим осмотр с аноскопией и ректороманоскопией, то проктологи Вам вряд ли чем нибудь смогут помочь. Дело в том что кокцигодиния является неврологическим заболеванием и лечится в основном невропатологами. Когда то около 20 лет назад проктологи пытались "лечить" этот недуг, подходя к проблеме механистически: ну а что - раз копчик болит, давайте его удалим и все пройдет. Но неврология таких шуток не прощает. Хорошо что в мире было выполнено не так много подобных операций, которые в ряде случаев приводили к инвалидизации пациента при этом боли сохранялись. Около15 лет назад группа докторов провела так называемое "мультицентрическое" исследование в котором обобщила опыт лечения проблемы проктологами. Итогом этого стала статья примерный перевод названия которой звучал примерно так "Лечение упорных анокопчиковых болей - напрасные надежды". С тех пор уважающие себя проктологи пациентов с кокцигодинией, прокталгией, анусалгией направляют к невропатологам, в клиники и боли и т.п. Хорший эффект отмечается от применения иглорефлекосерапии, массажа, мануальной терапии, физиопроцедур в сочетании с психотерапией и гипнозом. В Москве есть клиники боли, одна из них работает на базе ЦЭЛТ. Попробуйте обратиться туда.
Алиса Москва (2011-01-14) 24
Михаил Владимирович, здравствуйте! Я была у Вас 18 декабря, сказали, что у меня СРК, выписали дюфалак и дюспаталин. На коллоскопию и дисбактериоз пока не успела. Со дня нашей встречи все было прекрасно! Даже в поездке в отпуск, когда лопала много продуктов, которые в списке для СРК запрещены (сладкое, мучное, спиртное, непривычные виды мяса и т.п.), со стулом все было отлично! Я уже начала чувствовать себя счастливым и здоровым человеком! Но два дня назад все сломалось! Вчера утром туалет прошел неважно. Ночью были боли в левой области. Сегодня после завтрака слева было очень неприятно, особенно при хотьбе, как будто повесили что-то тяжелое. Туалета нет. Когда наживаю на живот слева - больно, справа - отдает в лево. Я понимаю, что отпуск был очень активным, а теперь я опять села на работе, но после нашей встречи я еще неделю работала... Вчера я была на йоге! Но после визита к Вам и йога была, а последствий не было... Зато обострение подобное было месяц назад, и в ноябрьском отпуске, приблизительно в этих же числах. Может это с женским циклом связано? У меня такие ощущения, как будто внизу живота что-то воспалено и это мешает выходить содержимому кишечника. Вот когда мы идем в туалет, чтобы из нас (извините) что-то выходило надо приложить эллементарное усилие. Так вот я чувствую, что при этом усилии напряжение получается внизу живота. Что же теперь делать? Я так переживаю...(( :cry :cry :cry
Ответ доктора:
Не надо переживать. Пройдите назначенное обследование и после получения результатов приходите на прием. При СРК обострения могут быть связаны с любыми факторами, однако сам диагноз СРК ставится только после получения данных колоноскопии. По моему мы с Вами обсуждали важность обследования толстой кишки при имеющейся у Вас симптоматике.
Светлана Москва (2011-01-13) 32
Здравствуйте. После родов появился геморрой, было несколько эпизодов выпадения узлов, но с соблюдением диеты, гигиены после туалета и применения местно мазей все проходило. Вот уже 5 дней жуткое обострение внутреннего геморроя. Жжение и боль в области ануса, при дефекации боль, выпадают узлы (вправляются самостоятельно, но боль адская). Крови в стуле нет. Сразу начала принимать детралекс по схеме при обострении геморроя. Была на приеме у проктолога, меня осмотрели, ректоскопию сделали детским тубусом (из-за сильного болевого синдрома) - введен на 20см, патологий не выявлено. Заключение: хронический геморрой, криптит. Назначили мазь нифедипиновую, свечи ультрапрокт и мазь гепатромбин Г, на ночь ежедневно форлакс 1 пакетик, диета. Для облегчения стула делать встречную клизму (вода+растительное масло). Все выполняю, но в туалет сходить просто ад! Боли все равно есть, объективно я бы сказала, что пока не чувствую облегчения никакого. Что делать? Чем еще можно снять острый период и боли? И это вообще возможно? Может сразу надо под нож?:(
Ответ доктора:
При подобных обострениях, даже если терапия назначена правильно, более менее ощутимый эффект наступает не ранее чем через 4-5 дней. Поэтому Вам надо набраться терпения и не пренебрегать приемом обезболивающих препаратов - таблеток, а если есть кому сделать внутримышечную инъекцию - то и инъекций. Конкретные препараты обсудите с лечащим врачом. Для снятия сопутствующего спазма сфинктера помогают теплые сидячие марганцевые ванночки или просто - теплые ванны, а при более тяжелых случаях - блокады и различные варианты девульсии сфинктера ( ручная, баллонная, инструментальная). Эти меропрятия позволяют надежно снять болевой синдром. Окончательно судить об эффективности назначенной терапии можно не ранее чем через 7-10 дней. Если за этот срок ситуация не изменится, необходим повторный осмотр и коррекция лечебной тактики. Для "под нож" как и для прочих методов лечения коих много, нужны показания которые ставятся только на основании осмотра. Хотите получить более точное мнение - запишитесь на осмотр.
Геннадий Калуга (2011-01-13) 29
Здравствуйте, У меня подозрение , (основанное на обзоре интернет сайтов и просмотра картинок ), на наружный геморроидальный узел, но он находится на внешней стороне анального прохода, он не мешает мне испрожнятся, кровянных выделений я то же не наблюдаю, рамер шарика примерно 7-8 мм в диам., цвет розовый, болевых ощущений особо не наблюдаю , чесания то же, в течнии 4-6 дней не чего не изменилось. У меня вопросы: Какие препараты, мази мне лучьше использовать, что бы не использовать консул врача ,так как не много это проблемнно? Возможно ли мне попробывать использовать мази: Бетодин или Нигепам? Эти мази могут ли без рецепта использоваться? При желании могу выслать фото. Подскажите пожайлуста.
Ответ доктора:
До осмотра доктора и установления точного диагноза Вы имеете право экспериментировать с любыми препаратами, однако доктора рекомендуют воздерживаться от таких экспериментов. Все таки речь идет о вашем здоровье которым, впрочем, Вы распоряжаетесь по своему усмотрению. Назначать же лечение заочно на основании "подозрений" не специалиста доктор права не имеет. Почему - текст в начале этой страницы. По " фото" диагнозы не ставятся так как во время осмотра доктор пользуется не только визуальными критериями. Если ставить диагнозы и лечить можно было "по фото", то в мире не было бы ни одного медучреждения, а доктора сидели бы по домам и "фотки" разглядывали. Как "хорошо" - доктора читают жалобы, разглядывают фотки, лечат заочно, пациенты мрут как мухи из за неправильных диагнозов и никто за это ответственности не несет...Взрослый человек а вопрос детский задаете. И ведь в начале страницы все написано.
Светлана Москва (2011-01-12) 32
Здравствуйте, а сколько стоит дезартеризация ("шовное лигирование") геморроидальных артерий в вашей клинике? Спасибо.
Ответ доктора:
Здесь консультация специалиста. Вопросы по стоимости и прочим оргмоментам лучше задавать администратору по телефону. [i]Что же касается медицинских аспектов - то выполнять манипуляцию надо там где к ней поставили показания. А если Вы решили просто самостоятельно, как утюг, подобрать через интернет метод лечения по рекламным заявлениям типа "уникальный","раз и навсегда", "новейший" и т.п. - то Вас на приеме может постигнуть разочарование, так как маркетологи и доктора мыслят по разному. С точки зрения доктора универсально эффективных методов лечения геморроя нет, а подходящий подбирает только врач и только после осмотра. Любой метод становится эффективным только тогда, когда он применен по показаниям и правильно. Маркетологу наплевать на пациента и чего там с ним доктор будет делать, его задача "запудрить" потенциальному клиенту мозги так чтобы он по любому пришел в контору заказчика. К сожалению некоторые доктора идут на поводу маркетологов и финанансовой политики своего учреждения, выполняя не то что надо а то что хочет "запудренный" мозг пациента. Вот и получаются плохие результаты у не плохих докторов, применяющих в общем то не плохие методы. [/i]
Иван (2011-01-12) 30
Здравствуйте. Скажите можно ли зачинать ребенка, если я лечусь от геморроя. Я принимаю свечи релиф А и таблетки Детралекс. Влияют ли эти препараты на качество спермы и на формирования зародыша.
Ответ доктора:
Можно. Производители препаратов не отмечают какого либо их воздействия на мужскую репродуктивную функцию.
Ксения Хабаровск (2011-01-12) 26
Добрый день! Мне 26 лет. Началось все с аллергии. Обратилась в Центр биорезонансной диагностики, где я узнала, что у меня аллергия на домашних животных (морских свинок), домашнюю пыль, ГЛИСТЫ!!! Было рекомендовано в качестве профилактики выпить Пирантел сусп. Выпила в 1-ый и во 2-ой день чуть меньше бутылочки (рассчитали на мои 40 кг веса). 10.01.11 я проснулась в 6 утра от жжения в анусе, сделала клизму, кал не вышел, но вышло нечто, похожее на глист - плоское, с темным утолщением, плавно переходящим в светлое, мутно-белое, напоминающее щупальца медузы, 10 см примерно. Выпила Немозол, таб, 400 мг. Прошло 2 дня, отнесла то, что вышло 10.01 в Центр микробиологии, где мне было сказано: "Это явно не паразит, это слизистая". На тот момент в банке с водой данный материал немного разложился. Меня терзают сомнения по данному утверждению. У меня плохой сон, иногда чувствуется небольшое жжение в анусе. Делаю клизмы, выходят мелкие бело-мутного цвета вермишелеобразные кусочки чего-то.... За 2 месяца до этого появились аллергические реакции в виде постоянного ежедневного чихания, насморка, заложенности носа, слезотечения, экземы на руках. Я аллергик. В детстве у меня был диатез на молоко. Первый визит к аллергологу был сделан в 20 лет с дерматитом на руках. Полгода назад наблюдалась у дерматолога, диагноз - Аллергический дерматит, Микоз. На сегодняшний день в правом подреберье есть небольшие тянущие боли. Принимаю Карсил. Сдавала кровь на IgE - все в норме. Как мне быть? Сдать кал на яйцеглист, дизбак? Идти к гастроэнтерологу? Дерматологу? Аллергологу?
Ответ доктора:
Пройдите колоноскопию, гастроскопию, выполните УЗ печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы, сдайте посев кала ( "на дисбактериоз"), троекратно с интервалом в сутки - анализ кала на яйца гельминтов. С описанными жалобами лучше проходить обследование под контролем гастроэнтеролога или колопроктолога.
Евгения Белово (2011-01-12) 35
Здравствуйте страдаю запорами с детства. Лечение какое только уже не проходила. Улучшений нет. Но вопрос не об этом во время испражнения так сказать из заднего прохода вылазиет что то типа хвостика он не болит и вообще почти не чувствителен. Но меня беспокоит то что он есть и его надо после каждого похода в туалет, извените засовывать обратно. Понимаю что без осмотра трудно сказать что это. Но хотя бы примерно. И как это лечится. Спасибо заранее за консультацию.
Ответ доктора:
"Хотя бы примерно" это может быть фиброзный полип анального канала, внутренний геморроидальный узел, гипертрофированный анальный сосочек, сторожевой бугорок при хронической анальной трещине, ювенильный полип нижнеампулярного отдела прямой кишки, геморроидальная бахромка, редкая доброкачественная опухоль. Лечится - удалением, способ которого врач установит в зависимости от диагноза и локализации образования. О запорах
Оксана (2011-01-12) 26
Появилось кровотечение,болей особо нет,только при испражнении иногда,кровотечение длится уже 3 дня,но очень мало..
Ответ доктора:
В Вашем случае наиболее вероятной причиной является трещина ануса. "Наиболее вероятно" не означает что так оно и есть на самом деле. О симптоме выделения крови из заднего прохода.
Елена Нижний Новгород (2011-01-12) 39
Здравствуйте. Очень нуждаюсь в Вашей консультации. Я принимаю "Тамоксифен", т.к. летом этого года был поставлен диагноз карцинома правой молочной железы и была проведена мастектомия. На фоне приема Тамоксифена, а может и других факторов я стала мучиться запорами. Месяц назад обострился геморрой, который после родов давал очень редко о себе знать и быстро проходил. А вот теперь прошел целый месяц (принимала свечи Анузол), а геморрой так и не проходит. При малейшей потуге появляется довольно обильно кровь и острые боли похожие на рассекание скальпелем . Узелок наружный есть, но небольшой и мягкий. Выпадения других узлов не наблюдается. Подскажите пожалуйста показано ли мне, при моем основном диагнозе прием "Детралекса" и "Проктоседила"или "Релиф"? Или может посоветуете другую схему лечения? Очень буду Вам благодарна за совет! Спасибо. С уважением, Елена.
Ответ доктора:
При описанных жалобах возможно несколько состояний и их комбинаций с разнообразной лечебной тактикой, не исключающей ( в случае хронической анальной трещины ) и хирургического вмешательства. Поэтому единственное что Вам пока показано на 100% - это визит к проктологу. Все прочее что Вы предпринимаете (до осмотра) - всего лишь ваши эксперименты над собой, которыми Вы несомненно, будучи хозяином своего здоровья, имеете полное право заниматься, но это как то не очень разумно. Ну примерно также не разумно как если у Вас сломалась, к примеру - стиральная машинка, лезть в нее с отверткой совершенно не имея представления о том что там внутри. Только новую машинку купить можно, а здоровье - нет. PS: текст в начале этой страницы - в том числе и для желающих получить схему лечения заочно.
Слава Салават (2011-01-11) 35
Здравствуйте Михаил Владимирович! Хотел спросить, здесь в интернете много информации по поводу запоров, и основная суть их связана недостатком в питании пишевых волокон т.е надо правильно организовать питание и приводятся примеры того что спомошью клизм можно решить эти проблемы.. также есть информация что в толстом кишечники могут образоваться каловые камни которые вызывают токсикацию организма...это правда! в каких случаях проводят очистку кишечника.
Ответ доктора:
Принудительную и полную очистку кишечника проводят в одном случае - при подготовке к исследованию кишки, если к этому есть показания. В обычной жизни здоровый организм очищается от всего что считает лишним сам. Больной надо не "чистить" а обследовать, ставить диагноз и лечить. Если бы при отсутствии эффекта от обогащения рациона питания растительными волокнами, все без исключения вовремя обращались к врачу, не занимаясь разнообразной ерундой, которую советуют многочисленные "целители","травники" и прочие " аппологеты здорового образа жизни"( такое может себе позволить только человек, уверенный в том что здоров), свято следовали этому принципу то смертность от запущенных заболеваний толстой кишки снизилась бы многократно. А с учетом того что смертность от заболеваний ЖКТ после сердечно сосудистых стоит на втором месте, продолжительность жизни в стране, увеличилась бы на радость Министру здравоохранения и Президенту. Поэтому - если у Вас есть какие то проблемы, рекомендую внести посильный вклад в государственную программу по увеличению продолжительности жизни в стране, вопреки усилиям различных "Малаховых" и иже с ним. :)
Галина Москва (2011-01-11) 39
У ребенка 7 лет после акта дефекации алая кровь. Область анального отверствия без изменения. Стул оформлен. После атта дефекации болезненные ощущения в области сфинктра прямой кишки. Очевидно трещина. Что делать? sofya-agaeva@mail.ru
Ответ доктора:
То что "очевидно" для Вас, не специалиста, не обязательно имеет место быть на самом деле. При любых выделениях крови из внутренних органов будь то кровотечение из заднего прохода, кровохарканье или другое выделение крови изо рта, носа, ушей и т.п. надо как можно скорее обратиться к врачу. Как говорят: в таких случаях "лучше перебдеть чем недобдеть".
Фаниза Екатеринбург (2011-01-11) 55 лет
Мне 55 лет. Ректоцеле и геморрой 2 степени. Если не оперироваться, что ожидать в старости?
Ответ доктора:
Сложно сказать. Если никаких жалоб у Вас нет - то ничего. Если есть какие то проблемы, связанные с перечисленными состояниями -
ректоцеле, геморрой, то возможно прогрессирование симптомов. В любом случае - ректоцеле это всего лишь не опасный для жизни пластический дефект, клинические проявления которого в абсолютном большинстве случаев легко купируются нормализацией консистенции кишечного содержимого и прочими консервативными мерами и с которым спокойно живет множество рожавших женщин, а геморрой может представлять реальную угрозу жизни только в случае обильных некупируемых кровотечений, приводящих к анемии.
татьяна донецк (2011-01-11) 30
Здравствуйте, ребенку 10 лет, в детстве был испуган, а теперь у него недержание кала, не постоянное,но ... не знаем что делать, да и нужно ли что то делать и куда обращаться? Посоветуйте пожалуйста, спасибо зараннее.tanyshatv@mail.ru
Ответ доктора:
Психогенное недержание именуемое иначе "энкопрез" не имеет отношения к компетенции проктологов, которые занимаются только недержанием органического генеза. Вам надо обращаться к психологам, психотерапевтам, психиатрам.
маша (2011-01-11) 18
Здравствуйте!подскажите пожалуйста,что это может быть:беспокоит зуд в области анального отверстия,причём происходит это приступами(2дня нет ничего,на 3й зуд часа на 2-3).стул нормальный,крови нет,боли тоже нет,травм не было.
Ответ доктора:
О симптоме зуд в области заднего прохода.
lyubava1976@mail.ru Чебоксары (2011-01-11) 34
Здравствуйте.Моему ребенку 4 мес.В 28 дней нас положили в больницу (хирургию) с подозрением на кишечную непроходимость.Диагноз не подтвердился.Поставили дизбактериоз кишечника, а так же гипертонус ануса.С тех пор самостоятельного стула нет.Педиатр посоветовал делать бужирование ануса ежедневно утром и вечером в течение 10 мин. взрослой глицериновой свечой.я делаю это,но мне очень жаль ребенка.Она уже стала сильной и не позволяет к себе прикасаться.Я в отчаянии.ПОМОГИТЕ!ЧТО ДЕЛАТЬ!ест хорошо,играет,но даже пукнуть (извиняюсь за выражение) без боли и слез не может.Спасибо.Люба.
Ответ доктора:
У нарушения пассажа по кишечнику и "гипертонуса ануса" должны быть причины. Пока что не очень понятно что это -нейрогенные, функциональные расстройства или анальная трещина, а может быть - болезнь Гиршпрунга. Пока доктора не установят диагноз, какие либо симптомтические усилия ( вроде "бужирования") стойкого эффекта иметь не будут. Думаю Вам имеет смысл проконсультировать малыша у
Вика Казань (2011-01-11) 22
Добрый день! Михаил Владимирович, подскажите пожалуйста как лечить анальную заднюю трещину?Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Не зависимо от того трещина задняя или передняя принципы ее лечения неизменны. Это: 1. Устранение травмирующего фактора, приводящего к появлению трещины - твердый, объемный стул, воздействие инородных предметов и т.п. 2. Воздействие на рану - при острой трещине - местная ранозаживляющая терапия, при хронической- хирургическое удаление с последующей ранозаживляющей терапией. При наличии спазма сфинктера в обоих случаях возможно дополнение лечебных манипуляций одним из вариантов девульсии ( ручная, баллоная), медикаментозной релаксации (блокады) или сфинктеротомии. Конкретная лечебная тактика определяется только врачом и только на основании осмотра. Назначать лечение заочно доктор права не имеет ( см текст в начале этой страницы).
Александра (2011-01-11) 21
Здравствуйте! У меня рядом с анальным отверстием 2 небольших царапинки. Зудят уже около месяца. Подскажите, чем их можно полечить, может мази есть какие-нибудь. Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Для начала надо установить природу этих "царапинок". Если это анальные трещины, то лечебная тактика будет одна, если это дерматологические ( кожные) поражения - вирусные, инфекционные, аллергические и т.п.- совсем другая. Какие мази, а может таблетки или свечи можно использовать зависит от диагноза.