Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Павел (2011-01-22) 23
Здравствуйте Михаил Владимирович. У меня возникла следующая проблема. После дефекации были небольшие следы алой крови на бумаге, однако дискомфорта не испытывал, поэтому значения этому не придавал. При этом создавалось ощущение небольшой ранки. Однако недавно крови стало больше и после начались какие то нарушения с кишечником. Постоянное урчание и тяжесть в животе. Боль локализуется то в правом боку, то в левом, даже в пояснице, но быстро проходит, однако чувство тяжести все равно остается. При этом кровь пропала, болей при дефекации нет, кал светлого цвета иногда с примесью непереваренной пищи. Скажите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу лучше обратиться? Гастроэнтерологу или проктологу?
Ответ доктора:
" Что это может быть" легко выяснить, пройдя по соответствующим ссылкам ( боли в животе, выделения крови из ануса, повышенное газообразование и т.п.) на странице "симптомы". Диагностический поиск лучше начать с визита к проктологу.
Ольга (2011-01-22) 31
Здравствуйте! У меня года полтора назад была операция по иссечению интрасфинктерного свища. До сих пор меня беспокоят иногда тянущие, режущие боли. Была на приёме у хирурга-проктолога. Меня посмотрели, сказал что слизистая нормальная, рубец есть, есть внутренний геморрой и один больше всех анальный сосочек. Что из этого всего может давать неприятные ощущения не понятно. После осмотра анаскопа, разболелось очень сильно.. Я хотела бы узнать, если это даёт анальный сосочек, чем мне можно сейчас себя полечить, чтоб эти боли после осмотра прошли и как-то снять ,если возникло воспаление. Доктор не рекомендовал ничего, сказал пройдёт, просто поповорчивал анаскоп, мог задеть, раз будоражить, должно пройти, но вот как-то боль не проходит уже несколько дней.
Ответ доктора:
Для установления вновь появившегося источника боли необходим осмотр. Покажитесь проктологу повторно. После осмотра он скажет "чем полечить". Что касается анального сосочка и связи его наличия с описанными Вами дискомфортами (а именно от того есть какая то связь или нет зависит лечебная тактика) - также можно уточнить только после осмотра. Запись на осмотр - по телефону. Для Вас также - текст в начале этой страницы.
Ксения (2011-01-22) 36
Здравствуйте! В инструкции к Детралексу указана схема по которой принимают препарат в стадии обострения геморроя. А я хочу узнать, как принимать препарат в целях профилактики. 2 раза в год, не дожидаясь, пока снова начнутся проблемы.
Ответ доктора:
Две таблетки в сутки курсами по 1 месяцу с месячным перерывом. Но в целом - от геморроя проще вылечится чем заниматься его профилактикой, которая, как известно "не дает никаких гарантий от....". Выбор метода лечения геморроя
Кира (2011-01-21) 18
здравствуйте!3 дня назад упала на улице на попу.после этого не очень сильно болит около заднего прохода и выше ануса припухлость!также весь день ощущения позывов к дефекации!Подскажите!
Ответ доктора:
Подсказка: как можно скорее покажитесь врачу. Все равно какому, лучше - хирургу. Необходимость в консультации проктолога - по результатам осмотра. И еще - почитайте текст в начале этой страницы и запомните одну не сложную истину: [i]те кто при малейшем отклонении в самочувствии, тем более появлении каких то сильно болезненных припухлостей в различных частях тела сразу идут к врачу, в среднем живут дольше тех кто пытается заниматься самолечением[/i] , даже посредством поиска информации в интернет и пр. Различные болезненные "припухлости" могут быть признаком самых разных заболеваний и травм, в том числе опасных. И методы их лечения тоже разные. О том с чем из области проктологии могут быть связаны ваши жалобы - на странице " симптомы".
Татьяна Краснодар (2011-01-21) 30
Добрый день. У меня сегодня сложилась такая ситуация: у меня откололась часть металлокерамического протеза, примерно 1/3 зуба и я её проглотила случайно, при чём, та часть которая осталась была очень острой, даже порезала язык. Подскажите доктор, возможно ли, что этот кусочек выйдет самостоятельно и какие могут быть последствия? Я очень боюсь что он может порезать кишечник. С момента ЧП прошло 7 часов, живот не болит, чувствую себя нормально, только очень переживаю. Большое спасибо.
Ответ доктора:
При таких размерах инородного тела вероятность каких то "последствий" чрезвычайно мала. Однако если они наступят, то могут иметь крайне негативный характер. Поэтому в такой ситуации, как говорят, лучше "перебдеть чем недобдеть". Сходите в травмпункт, пусть сделают обзорный снимок брюшной полости. Если фрагмент будет виден и он еще будет находиться в желудке - его можно извлечь при помощи гастроскопа. В противном случае придется ожидать его выхода, во время дефекации. Пассаж содержимого по ЖКТ (от желудка до ануса) у здорового человека составляет 24-48 часов. Если за это время фрагмент не выйдет - можно выполнить очистительную клизму или принять фортранс по схеме для подготовки к колоноскопии.
Светлана (2011-01-21) 32
Здравствуйте. Что делать, если никак не заживает анальная трещина? Уже дней 6-5 как она появилась, выполняю все указания врача (мазь, свечи, таблетки), но заживления не происходит. Прочитала, что трещина очень быстро переходит в хроническую форму (буквально в течении 7-10 дней), поэтому сильно переживаю.
Ответ доктора:
Надо тщательно выполнять все рекомендации врача и своевременно показываться ему для контроля динамики. Что касается основной причины, по которой трещина может не зажить, то это - не устранение травмирующего фактора, который привел к ее появлению. Допустим, если у Вас твердый и объемный стул, вызывающий травму, то местное лечение ( мази, свечи и т.п.) бессмысленно. Обратите на это внимание. Что касается вероятности и сроков перехода состояния в хроническую форму - это очень индивидуально. И оценить это как то без осмотра и наблюдения не возможно. Однако 7-10 дней -это очень мало для хронизации процесса, если конечно Вы не используете гормонсодержащие препараты.
Валерий (2011-01-21) 26
Здравствуйте, недавно обнаружил новообразование около заднего прохода. Не болит. Изловчился, посмотрел в зеркале. Вроде бы белого цвета, похоже на прыщ. Что это такое?
Ответ доктора:
По интересующему Вас симптому - здесь. Точный диагноз - результат осмотра.
Маша Брянск (2011-01-21) 34
здравствуйте! у меня такая ситуация я начала лечить гемморой 3ст, лигированием, после первого кольца появились боли которые длятся уже неделю. поднималась температура до 37, выявили еще трещину, еще ее лечу но боль не проходит, это нормально или у меня какие то серьезные осложнения, скоро на прием , но хочу что бы вы тоже проконсультироваликакие варианты
Ответ доктора:
То что Вы описываете не является нормальным и может свидетельствовать о наличии воспалительных осложнений. Как можно скорее покажитесь своему лечащему врачу. Латексное лигирование - показания, противопоказания, течение, осложнения, техника и пр.
Олег Заринск (2011-01-21) 28
Здравствуйте. Геморрой обязательно будет прогрессировать или при соблюдении диеты и применении медицинских препаратов можно контролировать эту болезнь? Конкретно я принимаю Эскузан, применяю мазь и свечи Гепатромбин. Заранее спасибо.
Ответ доктора:
Не обязательно. Однако, с учетом того что особенности строения заднего прохода очень индивидуальны ( так же как внешний вид человека), делать какие либо прогнозы в этом отношении, тем более без осмотра и изучения анамнеза - невозможно. Так же как невозможно прогнозировать как Вы будете выглядеть через 5, 10 и или, к примеру - 40 лет. Применять какие либо лекарственные препараты без показаний - большого смысла нет, так как сама профилактическая ценность их под большим вопросом, а риск получения побочных эффектов - вполне реальная вещь. А вообще с геморроем легче бороться, чем "профилактировать", так как сама профилактика может сильно снижать качество жизни и совершенно "не гарантировать от...". Предрасположенность к геморрою очень индивидуальна.
Светлана Москва (2011-01-20) 24
здравствуйте!была у врача проктолога,был поставлен диагноз анальная трещина,назначено лечение:диета,клизмы с растительным маслосм и водой,клизмы с ромашкой, свечи метилурацил и мазь ауробин в течение 2х недель.после лечения боли при дефракции нет,но появляется зуд? 1.означает ли это ,что лечение не помогло? 2. может посоветуете еще какойнибудь способ безоперационного лечения?!
Ответ доктора:
1. Что это может означать здесь 2. Только если приедете на осмотр. Почему - текст в начале этой страницы. Но лучше показаться лечащему врачу.
Дмитрий СПб (2011-01-20) 34
Здравствуйте! Меня беспокоит зуд в области в области прямой кишки, и появилась небольшая шишечка. Что это может быть и какие методы лечения? Спасибо
Ответ доктора:
Если это наиболее часто проявляющийся таким образом тромбоз узла, то вариантов может быть три - консервативное снятие обострения, тромбэктомия или удаление узла. А в целом - все зависит от диагноза, который доктор ставит на основании осмотра. Все возможные причины ваших жалоб здесь и здесь.
Юлия Котлас (2011-01-20) 22
Здравствуйте, Михаил Владимирович! После родов появилось 2 анальных трещины, к врачу сходила только через 9 мес.Месяц лечилась консервативно, но не помогло. 28 октября 2010 делали операцию по иссечению трещины и геморр.узла. Прошло уже 3 месяца, а кровь продолжает идти после дефекации и боль. Врач говорит, что рана не зажила. И что теперь? Снова операция? Я даже не знаю в чем причина, ведь я строго выполняла все рекомендации врача и до сих пор выполняю! :cry: Просто в растерянности! Незнаю как быть!
Ответ доктора:
Мне сложно сказать с чем конкретно связаны столь длительные сроки заживления именно в вашем случае. Возможных причин этому может быть множество. Практически же вариантов поведения у Вас два: 1. Выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача - вплоть до скажет оперироваться повторно - оперироваться; 2. Показаться другому специалисту, но в этом случае Вы снимаете с лечащего всякую ответственность за результат его работы. При этом с учетом того что Вас уже оперировали, на другого врача ее не возлагаете.
Дурочка-снегурочка Москва (2011-01-20) 40
Дурочка-снегурочка, потому что два года была уверена, что у меня есть все заболевания вместе взятые. В центр пришла по территориальному принципу. Не желею ни минуты. Отличный доктор Михаил Владимирович. Спасибо огромное. Голову ставит на место на раз, хотя и специальность у него другая. Сделала колоноскопию. Андрей Николаевич - у Вас золотые руки. Самое страшное место в процедуре-пить Фортранс. Оказалось все нормально. Кто живет в Москве, не мучайтесь неизвестностью-идите в центр. А докторам еще раз огромное спасибо. Пишу здесь. т.к. на сайте нет места отзывам.
Ответ доктора:
Спасибо.
лиза москва (2011-01-20) 29
можно ли при тромбозе наружных геморроидальных узлов кататься на сноуборде?
Ответ доктора:
Можно. Но только в том случае, если Вас не волнует риск усиления обострения.
елена москва (2011-01-20) хачатрян
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, у меня диагноз - неспецифический язвенный колит: эрозивный проктит. Посоветовал один врач пить траву-кровохлебку, что скажете по поводу этой травы?
Ответ доктора:
По поводу травы - ничего, кроме того что в качестве основного лечебного средства никакие травы и прочие "шаманские" методы вроде танцев с бубнами на лысой горе рассматриваться не могут. Особенно при таком тяжелом хроническом заболевании как язвенный колит. В качестве дополняющих основное лечение - пожалуйста. Если трава безвредна. Эффект
Анастасия Москва (2011-01-20) 30
Здравствуйте, доктор. У моей дочери, 8 лет, иногда бывает недержание кала. Подскажите пожалуйста, что делать и к кому обратиться. В вашем центре ведут прием детские проктологи?
Ответ доктора:
Детских проктологов у нас нет. Что касается причин нарушения держания, то в таком возрасте они чаще носят психологический , возрастной характер - "энкопрез", которым занимаются психологи и психиатры. Проктологи лечат
анальное недержание органического генеза. Покажитесь
Алла Москва (2011-01-19) 25
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, 1.что собой представляет операция по иссечению хронической анальной трещины? 2. Как долго заживает рана? 3. Нужно ли ложится в стационар и как на долго? 4. Можно ли после операции навсегда избавиться от этой проблемы?
Ответ доктора:
1.Операция представляет из себя достаточно простую манипуляцию по удалению рубцов и вторичных изменений ( бугорков, "полипов")и приданию ране формы, пригодной для заживления. В некоторых случаях она дополняется манипуляцией, снимающей тонус с внутреннего сфинктера - девульсией ( ручной, инструментальной либо баллонной) или сфинктеротомией. Для пациента важно понимать что что чудес, при которых рана "заваривается" волшебными "лазерами" и пр. не существует - на операцию он приходит с раной хронической а уходит с острой, однако процесс после этого носит уже обратимый характер, хоть и требует ранозаживляющей терапии. 2.От 3 до 6 недель. 3.Операции выполняются амбулаторно, ритм жизни после них не меняется. 4. Нет, так же как нельзя "навсегда" избавиться, к примеру от царапины на руке, которая у Вас зажила. Будет новая травма - будет новая царапина. Если травмирующий фактор, следствием которого явилась трещина не будет устранен, то она может появится снова ( это будет уже новая трещина). Однако риск ее перехода в хроническую форму часто снижается многократно. А с филосовской точки - зрения - вечной жизни не бывает, поэтому рекламные заявления вроде "раз и навсегда" у доктора не могут вызвать иных эмоций, кроме улыбки.
Эльвира Уфа (2011-01-19) 24
здравствуйте, очень переживаю за своего супруга,у него в течении 2х лет длится диарея, с периодическими ремиссиями, причем ремиссия в нашем случае 2-3 акта дефекации в день, стул жидкий в основом, кал мало оформлен, а началось 3 года назад с парапроктита, процесс был заппущен и пришлось сделать операцию, в итоге образовался свищ и проперировали 2й, а затем и 3й раз, после чего все и началось, терапию составляли преднизолон и витамины, с постеепенным уменьшением дозы,в окончательном диагнозе была поставлена болезнь Крона, после лечения были улучшения, через какое-то время все вернулось, с попеременными улучшениями, что бы вы могли нам посоветовать?[EMAIL]musikpo4ta@yandex.ru[/EMAIL][I]null[/I]
Ответ доктора:
Единственное что можно посоветовать человеку с установленным диагнозом болезни Крона, перианальные осложнения которой в виде трещин и свищей - не такая уж большая редкость, это постоянное наблюдение у гастроэнтеролога - колопроктолога и тщательное выполнение всех его рекомендаций с последующим лабораторным и инструментальным контролем динамики состояния. Почему у доктора нет возможности заочно посоветовать что либо еще, станет понятно после изучения материала о
болезни Крона. Не лишним будет посетить и
Евгений Алматы (2011-01-19) 25
Здравствуйте, доктор! Я молю Вас о помощи, попали в сложнейшею ситуацию, я потерял всякую надежду... Моей матери 53 года, дело в том, что родила она меня с помощью Кесорева сечения, лет 10 назад у неё был перетонит, в дальнейшим были осложнения, в итоге она перенесла около 6 операций в области кишок. Буквально, 2 года назад, у ней произошёл инфаркт, получила 2 степень инвалидности. Недавно, у неё образовался свищ в прямой кишке (внутри брюшной полости), и вся калловая масса выходила через вагининальное отверстие... Но совсем недавно (около 3 дней назад), выделения прекратились, но резко повысилась температура, произошло общее ослабление организма. Мы сразу поняли, что произошло ужасное, весь калл пошёл в брюшную полость, и ринулись к её лечащиму врачу... Ей под местным наркозом, произвели небольшой прокол в низе живота, и удалили весь калл, и обработали антибиотиками. На какое то время стало легче, но калл продолжает выделяться. Предложили ей поставить калоприёмник, сейчас на это её уговариваем... Проблема в том, что все хирурги отказываются проводить операцию так как риск невероятно велик. Возможно, во время операции не выдержит сердце... Тем более, 4 хирурга утверждали, что если начнут операцию, то вряд ли смогут собрать все кишки обратно, так как на них прошли множество операций... Нам говорят, что случай крайний тяжёлый, и предлагают установить калоприёмник, и утверждают, что при соблюдении диеты, свищ закроется сам. Якобы клетки кишечника часто обновляются, и привели пример, что женщина с похожим диагнозом, смогла справиться с этой проблемой за 2,5 года... Как относится к этой информации? Я ещё слышал о некой процедуре склеротерапия толстой кишки, даст ли она эффект? Вся семья в отчаянии... Помогите советом, я уже готов всё отдать за её выздоровление... Спасибо...
Ответ доктора:
Прогноз и тактика в Вашей ситуации очень индивидуальны и зависят от того с чем связано формирование свища, характера и объема перенесенных операций и, конечно же общего состояния организма. Поэтому все это квалифицированно могут определить только лечащие доктора. Что касается калоприемника - его конечно же надо установить. Но не это главное - в любом случае должна проводиться массивная детоксикационная и антибактериальная терапия под наблюдением кардиолога и соответствующим медикаментозным прикрытием. В ближайшее время доктора должны рассмотреть возможность щадящего более широкого дренирования брюшной полости , возможно через проколы на брюшной стенке под контролем ультразвука, и отключения пассажа содержимого по поврежденному отделу кишки - формирования петлевой или даже пристеночной стомы. Лучше если это вообще будет илеостома.
Светлана Москва (2011-01-19) 32
Добрый вечер, Михаил Владимирович. Это Журбина Светлана (была у Вас сегодня на приеме). Простите за беспокойство. Забыла уточнить, принимать Форлакс лучше утром (как написано в инструкции) или перед сном (мне так назачали)? Спасибо.
Ответ доктора:
Лучше утром. Вообще все осмотические слабительные - форлакс, лактулоза и пр. принимаются в первой половине дня. Механизм их действия предполагает физическую активность человека.