Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Сергей 57 (2015-10-31) Москва
Добрый день! Прошло 20 дней после полостной операции простатэктомии. Обострился геморрой. Выпадающие узлы, зуд, боль. После операции получил недельный, мощный курс антибиотиков и курс инъекций низкомолекулярного гепарина (для исключения тромбоэболических осложнений). Дренаж для оттока лимфы еще не снят. Нормальная работа кишечника восстанавливалась тяжело. Увидев кровь после утренней дефикации, вынужден был принмать слабительные препараты-фитолакс и ректальные свечи Релиф. Принимал бездумно 3 недели, пока не сообразил, что возможно препараты сильно раздражают слизистую прямой кишки. Последние три дня прекратил прием средств и снимаю боль холодными компрессами. Извините за многословие. Прошу Вашей консультативной помощи и совета, как попасть на прием. Спасибо
Ответ доктора:
Попасть на прием  можно записавшись заранее по телефону. 
Наталья 39 (2015-10-27)
Врач гинеколог назначил офлоксин к вечеру почувствовала жжение в заднем проходе. При посещении туалета на бумаге обнаружила кровь. Может этот препарат этому способствовать.
Ответ доктора:
О возможных причинах выделений крови из заднего прохода написано здесь. О побочных действиях препарата - в инструкции. Больше информации по назначению - у  лечащего врача. Поставьте его в известность, он определит есть ли необходимость в осмотре проктолога.
Эдуард 55 (2015-10-27) подольск
Большое спасибо за ответ. Но Вы больше описали вариант злокачественной опухоли. Я, конечно, надеюсь, что у меня это не подтвердится. В этом случае есть шанс проведения операции, в результате которой прямая кишка и её функции сохранятся?
Ответ доктора:
Естественно. Вы же обсуждали это со своим врачом. Потому основное внимание и уделено самому неблагоприятному варианту. В случае  100% уверенности в доброкачественном характере процесса опухоль удаляется трансанально без каких либо функциональных последствий в перспективе.
Эдуард 55 (2015-10-27) подольск
Здравствуйте. Я обратился за консультацией по поводу неприятных ощущений в области заднего прохода и болезненного набухания с одной стороны возле ануса. Доктор определил, что набухание - это геморрой. Но при пальцевом исследовании выявил опухоль примерно 2см диаметром, расположенную близко к анусу. Дополнительное обследование наличие опухоли подтвердило. Врач взял пробу на онкологию и меня положили в больницу для подготовки к операции, где я сейчас и нахожусь. Доктор сообщил, что есть только два варианта операции. Если онкология подтвердится, то придётся удалить всю прямую кишку,установить калоприёмник и зашить задний проход без возможности восстановления. Если не подтвердится, то возможно 'соскрести' опухоль через задний проход. хотел бы узнать, есть ли ещё какие-нибудь варианты лечения, более щадящие и действенные (лазером или т.п.)? Сейчас жду результатов анализа пробы материала, завтра будут делать МРТ малого таза. Большое спасибо.
Ответ доктора:
Когда речь идет о злокачественном процессе, единственным критерием которым руководствуются врачи - это радикальность. К сожалению, очень часто никакого отношения к "щадящести" радикальность не имеет.  А принцип достаточной радикальности в лечении инвазивных опухолей нижнего отдела прямой кишки (до 5 см от края ануса) говорит о том что она должна быть удалена вместе  с запирательным аппаратом. Однако в ряде случаев доктора могут рассмотреть варианты межсфинктерной резекции (оставить наружный сфинткер) с формированием искусственного запирательного аппарата и имитации резервуарной функции прямой кишки. Такая возможность зависит от гистологической структуры опухоли и степени ее распространенности - инвазии в соседние органы и регионарную лимфатическую систему, а также анатомических особенностей строения и кровоснабжения кишки, которые часто выявляются только во время операции. Поэтому вам необходимо выполнять рекомендации и назначения докторов, имеющих максимальную информацию о вашем здоровье. 
Насчет "лазера и т.п." обольщаться не следует. Если отбросить чушь, распространемую не имеющими отношения к медицине рекламщиками, то лазер - это всего лишь один из многочисленных способов воздействия на ткани, к которому есть свои показания и противопоказания. Никакого отношения к радикальному лечения рака  он не имеет, однако с  успехом  может применяться в областях медицины, где к этому есть показания. 
Александр 18 (2015-10-26) Верея
Здравствуйте,хотел бы узнать..У меня возле ануса,появился какой-то волдырь,он не болит,не кровоточит ,иногда чешется и жжет.Был у хирурга он визуально посмотрел и назначил какие-то ваночки с ромашками..Нужна ваша помощь..
Ответ доктора:
Запись на диагностику  - по телефону. Полезная информация - в тексте "перед тем как задать вопрос".
Елена 49 лет (2015-10-25)
Здравствуйте! Почти 2месяца назад была операция по удалению матки с придатками. Через две недели после её проведения возник ректальновагинальный свищ. Что со мной поняла только на 6-ой день. Обратилась к врачу. Обследование выявило,что свищ небольшой, губчатый, высокий (10см). В течение месяца идёт лечение высокими клизмами, обработкой и тампонами с Левомеколем. Ещё два месяца буду делать тампонаду дома. Врач говорит, что есть большая вероятность самостоятельного закрытия свища, предупредил о возможных последствиях операции и сказал,что возможно при соблюдении гигиены и тампонаду имеет смысл вообще ничего не трогать. Всвязи с этим хотелось бы узнать 1. Не теряю ли я время. Ведь свищ ещё не сформирован. Возможно есть смысл оперировать сейчас? 2 После какого временного периода свищ может считаться старым? 3 Обязательно ли возникает несостоятельность сфинктра при свище и когда по времени она наступает? 4 Есть ли методики операции при свище высокого уровня без выведения колостомы? 5 Каковы последствия невмешательства? Или прислушаться? 6 сколько по времени могут занять все этапы хирургического лечения с выведением колостомы?
Ответ доктора:
Елена, если Вы внимательно изучите материал по ректовагинальным свищам, поймете что ни на один вопрос, касающийся конкретной лечебной тактики, врач не имеющий возможности обследовать вас лично, ответить не сможет. По теории: 
1. Как то так считается что сформированые губовидные кишечные свищи, в отличии от трубчатых,  лечатся только хирургически.
2. Таких критериев нет. Зато у врача есть прекрасная возможность объективно оценить динамику заживления свища. Если она отсутствует - значит свищ, как Вы выразились, "старый".
3.Нет. Такая вероятность завязана на взаимоотношении свища со структурами запирающего аппарата прямой кишки, а в вашем случае такой связи (опять же исходя из написанного вами) не усматривается.
4. Нет. Однако для понимания этого важно, что колостомия - это отдельная операция по отключению пассажа кишечного содержимого. Колостомия при высоких сложных ректовагинальных свищах улучшает прогнозы в разы, не зависимо  от выбранного способа вмешательства, среди которых 100% надежных  нет. Поэтому показания к ее выполнению определяются врачом индивидуально. Думаю, Вы будете поставлены перед выбором - или колостомия с хорошими прогнозами или без нее, но с не важными...
5. Ректовагинальный свищ
6. Не менее 3 месяцев.
наталья 39 (2015-10-24) пинск
Здравствуйте!Прошу вас подскажите пожалуйста у меня такой вопрос,у моего сына зуд из анального прохода,вокруг сильное покраснение и течёт как водичка житкость,это уже длиться давно.подскажите пожалуйста,как нам дальше быть и к каким узким специалистам обратиться?спасибо вам большое зарание?
Ответ доктора:
К узким специалистам пока не надо. Хотя это следовало сделать уже давно, но хотя бы сейчас - начните с визита к своему педиатру. После первичного осмотра он определит объем дополнительного обследования и консультантов. Это может быть дерматолог, гастроэнтеролог, проктолог и даже психолог или психиатр.
Владимир 22 (2015-10-23) Санкт-Петербург
Скажите пожалуйста! Первый раз была кровь на бумаге в начале сентября, потом вроде само прошло, поставил свечи релиф. Затем после выходных с утра вновь появились боли и кровь была прям в унитазе. Пошёл к врачу, он сказал что трещина, лечение только у них в клинике , я отказался, мазал безарнилом, пил сенаде неделю все хорошо, затем снова кровь и я пошёл в другую клинику, где мне сделали пальцевой осмотр. Врач назначил ауробин и эубикор , и диету. Две недели полет отличный. Затем я простудился и принимал антигриппин и бромгексин. Потом с утра был жидкий стул, а вечером снова твёрдый и снова кровь с болью при деффикации. Сегодня с утра снова жидкий стул, как вода и зелёные комки размером 1см. По приезду на работу, снова сходил, стул отличный. Подскажите как быть?
Ответ доктора:
Вам решать. Речь идет о вашем здоровье. Точка зрения врачей известна - есть проблемы - покажись доктору. 
Что касается анальной трещины, то если немного ознакомиться с ее сутью и причинами возникновения, можно быстро понять что большого смысла в  лечении нет, если не устранен основной фактор  ее появления - травма. Поэтому усилия надо сосредоточить не столько на препаратах и процедурах по смазыванию ануса,  сколько  на том чтобы избежать его травмирования. Ведь, отличии от военной техники, способов бронирования заднего прохода пока не придумали.
Алексей 31 (2015-10-23) мытищи
А зачем мое письмо удалили то доктор ...
Ответ доктора:
Видимо потому что Вы написали его не ознакомившись с текстом "перед тем как задать вопрос" до конца, либо оно было написано в эпистолярном жанре и вопроса не содержало...
Светлана 20 (2015-10-23) Омск
Здравствуйте! У меня уже почти год присутствует наружный геморрой, никаких симптомов нет, только 2 наружные маленькие шишки!на данный момент пользуюсь проктоседил мазь 2 раза в день и никакого эффекта пока нет. Что вы мне можете посоветовать?
Ответ доктора:
В целом - уже посоветовал в тексте "перед тем как задать вопрос". Если не очень понятен его смысл - то он прост и выглядит как "если есть проблемы, во избежание вреда и неприятностей со здоровьем, не пытайтесь решить их самостоятельно. Доверьте это профессионалам, обеспечив им возможность обследования".
Теоретически - единственный вариант радикального лечения постоянно увеличенных наружных узлов (не путать с обострением) - это их хирургическое удаление. Поэтому, все чего Вы можете добиться, нанося на область промежности препарат состоящий из смеси гормона с антибиотиком без показаний - это серъезные побочные и системные эффекты о которых подробно можно узнать из инструкции к препарату. Ну а "шишки" , если им больше двух недель, уже никуда не денутся.
Рустам 32 (2015-10-20) Махачкала
Здравствуйте у меня свищ прямой кишки и копчиковая киста , операцию планирую в начале 2016 года. Можно ли заниматься спортом в тренажерном зале до операции?
Ответ доктора:
Нельзя.
Но только в том случае, если ваш врач, обладаюший полной информацией об особенностях заболевания, не считает иначе.
Светлана 30 лет (2015-10-13) Киров
Здравствуйте! Меня уже 4-ый день мучает боль в ягодице ближе у заднему проходу, боль не острая, есть уплотнение ближе к половым губам, стул нормальный, никакого дискомфорта не вызывает, кровяных и каких либо других выделений нет. Была температура 37.5 2 дня.
Ответ доктора:
Думаю, терпеть достаточно. Пора к врачу. Если  обследование у проктолога не доступно, покажитесь хирургу.
надежда 28 (2015-10-13) Ленинградская область
Моему сыну 9 лет ,он постоянно хочет в туалет по большому уже на протяжении двух недель(не поносит), он прямо чувствует как кал прямо лезет и тогда бежит в туалет каждые 10-15 мин. Нам написали направление к психологу(мне кажется этого мало),нужно ли обратиться к Проктологу???
Ответ доктора:
Если есть такая возможность - конечно. Только с детскими специалистами нашего профиля в стране как то не очень хорошо пока что.
Ольга 29 (2015-10-12)
Здравствуйте!
У меня проблема - страдаю запорами. Специальных препаратов для нормализации стула не употребляю, стараюсь обойтись фруктами со слабительным эффектом на голодный желудок. В принципе - помогает. Но проблема в том, что иногда во время дефекации кал выходит вместе с кровью, при этом крови достаточно много, она алая. Иногда даже со слизью. Это происходит нерегулярно, обычно с перерывами в несколько дней, недель или даже месяцев. Но повторяется и полностью не проходит. При этом сильно ничего не болит, после дефекации может остаться легкое жжение в области ануса. 
1. Что это может быть? 
2. Какое обследование лучше провести?
3. Меня интересует метод виртуальной колоноскопии. Подскажите, пожалуйста, насколько этот метод эффективен? 
4. И где можно пройти такое обследование?
Ответ доктора:
1. Для профилактики подобных вопросов  в начале этой страницы есть текст. Жаль что Вы не дали себе труда ознакомиться с ним.  Но Вы можете легко это исправить.
2. С учетом того что кровь выделяется в неизмененном виде ( алая) - источник находится не далеко от ануса. Поэтому начать надо с первичной диагностики у проктолога - осмотр, аноскопия, ректороманоскопия. По результатам этого возможно будут установлены показания к колоноскопии.
3. Для точной диагностики состояния слизистой кишки метод не эффективен, потому что его результат отличается от действительности так же как трехмерный мультфильм - то есть не дает истиной картины, цвета, структуры и  прочих изменений, влияющих на точность диагностики. Именно поэтому в настоящее время метод может применяться лишь для скрининга клинически здоровых групп риска по онкологическим заболеваниям ободочной кишки. Однако, даже в этом случае, при получении подозрительных данных виртуальной КС, обычная колоноскопия  обязательна.
4. С учетом чрезвычайно ограниченных возможностей и высокой стоимости оборудования - только в некторых ГБУЗах научного уклона и редких коммерческих клиниках, которые сочли установку мультиспирального томографа экономически обоснованной и смогли пройти "33 круга ада" по его лицензированию.
Феруз 37 (2015-10-11)
Здравствуйте!
Меня зовут Феруз, мне 37 лет. Ровно 2 месяца назад, 11.08.2015 года у меня была геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, удалили комбинированный (3 внутренных, 3 внешных узла) геморрой. В больнице провел неделю, и еще две недели дома, а потом вышел на работу. Держу диету, пью Дюфалак по утрам и вечерам по 10-15 мл и принимаю Детралекс два раза в день (уже месяц), ем отруби. Дефекация в основном по утрам до завтрака и после завтрака, после чего чувствую дискомфорт с мелкой болью, продолжительностью 1-2 часа, но это меня не волнует, так как день за днем становится меньше. Однако, недавно два дня подряд у меня был пробкообразный запор, первая порция дефекации выходило очень медленно, но не очень больно, были капли крови. Из-за того, что мне известна причина этого запора, я скорректировал диету, и теперь запора у меня нет.
Но у меня вопросы:
1) Какая толщина в норме для кала в данный период?
2) По каким признакам можно судить имеет ли место сужение анального канала или нет?
3) В каких случаях обязательно делать пальцевое бужирование?
4) Обязательно ли в моем случае делать пальцевое бужирование?
5) И ввобще, что мне делать дальше?
Мой доктор находится далеко (более 600 км), он по телефону (разговор был месяц назад) сказал, что колбаска во время дефекации должна иметь толщину в большой палец, а пальцевое бужирование можно и нужно делать самостоятельно, засунув указательный палец до основания в анус, продержать там секунд 20 и повторить это раз в неделю два-три раза. Я опасаюсь, что при бужировании могу там что-нибудь себе повредить (однако два-три раза засовывал только одну фалангу указательного пальца, это было месяц назад при вставлении свечки, она не держалась внутри и приходилось держать таким образом). Вместе с тем не уверен в том, что после операции для полного восстановления можно обойтись и без этого. Пожалуйста, помогите, ответе на мои вопросы. Заранее спасибо!
Ответ доктора:
1. Таких норм не существует - может сильно варьировать. Зависит от консистенции кишечного содержимого и массы анатомо физиологических параметров тазового дна.
2. По данным осмотров и субъективным ощущениям.
3. Во всех. Пальцевое бужирование ануса является обязательной профилактико - диагностической манипуляцией после тотальной геморроидэктомии на  весь срок заживления ран. Врач обязан проводить ее: впервые - после первого стула, затем - при выписке, далее - по показаниям, но не реже 1 раза в 10 дней.
4. На этот вопрос можно ответить только после осмотра.
5. Если есть проблемы или сомнения - покажитесь врачу.

Владислав 24 (2015-10-10) ангарск
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, занимался с девушкой сексом и случайно попал в задний проход. у нее появилась адская боль, оч долго не проходит, минут 40, все горит . что сделать в первую очередеть и как быть?
Ответ доктора:
Если нет возможности немедленно показать ее  проктологу или хирургу - вызывайте скорую.  О повреждениях и инородных телах заднего прохода и прямой кишки.
дмитрий 32 (2015-10-09) липецк
Здравствуйте, мне сделали 13 августа операцию по иссечению ЭКХ, рана не заживает, прошло 2 месяца, сегодня был у врача сказал заложить мазь Вишневского и промывать диоксидином. 
1.Хотелось узнать ваше мнение и спросить сколько по времени заживают такие раны? Рана чистая, но слабо гранулирует. 
2. И ваш совет по скорейшему заживлению? (9.10.2015 год)
Ответ доктора:
1. В зависимости от размеров раны и особенностей организма - от 1,5 до 4 месяцев.
2. Обеспечить лечащим врачам возможность мониторинга состояния раны не реже чем раз в 10 дней. Тщательно следовать рекомендациям лечащих врачей. Вопросы коррекции лечебной тактики решать только с лечащими врачами и только на осмотрах. Не заниматься самодеятельностью и  поиском " советов" в интернет и т.п.. Если не доверяете лечащим врачам - найдите других, которым будете доверять и обеспечьте им  возможность мониторинга. 
Дмитрий 22 (2015-10-07) Михайлово, Рязанская обл.
Здравствуйте!!! Скажите, если геморроидальный узел берет свое начало с самой зубчатой линии и при очень сильном натуживании не то чтобы высовывается наружу, а скорее показывается наливаясь кровью. При этом он тянется с зубчатой линии к наружному геморроидальному узлу, таким образом, что разделить их друг от друга не возможно, такая некая складка, которая тянется во внутрь ануса. То данный узел можно расценить как внутренний и на основании того, что он показывается при очень сильном натуживании, установить 2-ую стадию геморроя?
Ответ доктора:
Дмитрий, в предыдущих ответах, включая первый вопрос от 15 сентября в котором Вы представились Евгением, я  дал максимальное количество информации, которое можно дать без осмотра. Решил что Вы поняли - возможности заочного теоретизирования исчерпаны. Видимо ошибся...
Ирина 37 (2015-10-06) Самара
здравствуйте. 19.09.2015 сделали операцию под местным наркозом острый гнойный паропроктит. Потом 5 дней лежала в больнице, делали перевязки и антибиотики. сейчас долечиваюсь дома. Хирург в поликлиники сказал, что ничего плохого он не видит. Боль при дефекации, ноющие боли в спокойном положении и выделения продолжаются до сих пор. 
Сколько длится реабилитационный период? Когда должны прекратится болезненные ощущения?
Ответ доктора:
Сроки реабилитации  при остром парапроктите зависят от характера изменений являющихся источником воспаления и объема поражения , а эти параметры очень индивидуальны. Поэтому, если ответ вроде "от 2  недель до 6 месяцев", вас устроит не в полной мере, то более точные прогнозы Вы можете узнать только от лечащих врачей. Ну или от тех, которым Вы дадите возможность Вас обследовать, предоставив все имеющиеся документы. Не лишним будет напомнить что, если доктора ограничились простым вскрытием парапроктита, то эта операция не радикальна по определению и реабилитация после нее может не окончиться вовсе, или более точно - может сформироваться параректальный свищ. Подробнее об этом в статьях об  остром парапроктите и его "продолжении" - свищах прямой кишки ( хроническом парапроктите)
Егор 26 (2015-10-03) Москва
Здравствуйте, три дня назад обнаружил у себя слегка болезненный шарик цвета возле ануса. Немного был дискомфорт при напряжении в области ануса. Решил что это наружной Геморой и приобрел свечи и мазь Релиф. Уехал на работу на 21 день(вахта) Вчера вечером он стал синие-фиолетовым цветом цветом и чуть увеличился. Боль стала немного острее. Обратился бы к врачу незамедлительно, но нет возможности т.к. нахожусь на вахте далеко от населенных пунктов(до дома еще 18 дней) Пью больше воды и стараюсь не кушать жирное и острое. При ходьбе и стуле сильного дискомфорта нет(терпимо). Работа без физических нагрузок ( бумажная, сидячая). Есть ли надежда, что эта шишка пройдет или хотя бы не увеличится до более больших размеров с острой болью в течении 18 дней? Планирую дома обратится к врачу незамедлительно. Спасибо доктор заранее!
Ответ доктора:
Егор, Вы взрослый человек и, прочитав текст "перед тем как задать вопрос" должны прекрасно понимать что, не смотря на то что надежда, конечно, есть всегда, если она не оправдается по вполне объективным причинам, Вам потребуется предпринимать какие то шаги по диагностике. И продумать этот вариант не плохо заранее. Пока что можете воспользоваться рекомендациями  по ссылке " профилактика геморроя" бокового меню.