Перед тем, как задать вопрос
Уважаемые посетители сайта! Если вас интересует с чем могут быть связаны ваши жалобы то прежде чем задать вопрос, пожалуйста, зайдите на страницу "Симптомы". Возможно после этого необходимость в вопросе отпадет. Помните что Правильный диагноз и верную лечебную тактику доктор может определить только на основании данных осмотра и обследования.
Любые консультации, данные мной без осмотра могут носить исключительно теоретический характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Поэтому - убедительная просьба - не задавать вопросов с просьбой установить диагноз и назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам. Описываемые пациентами симптомы часто носят очень субъективный характер, а одни и те же жалобы могут соответствовать целому ряду различных заболеваний с взаимоисключающей лечебной тактикой.
Основной принцип медицины "не навреди", поэтому ставить диагнозы и " лечить" заочно доктор не имеет ни морального ни юридического права, так как без осмотра и обследования не может быть уверенным в диагнозе на 100%. Поэтому вопросы с описанием симптомов и просьбой ответить "что это может быть", а также вопросы содержащие просьбы о заочном назначении лечения будут игнорироваться. Спасибо за понимание.
Задайте свой вопрос
Имя*
Город
Возраст *
* Заполнить обязательно
Вопрос*
Ваши вопросы
Миша Москва (2012-01-28) 44 года
Добрый день! У меня недавно геморрой перешёл из 3-й стадии в 4-ую. Тромбов, болей или кровотечения нет, но мешает. В ОН Клиник предложили сделать дезартеризацию с мукопексией, и если наружний узел существенно не спадёт и будет мешать, через некоторое время удалить его радиоволновым методом. А в НИИ колопроктологии сказали, что нужно делать геморроидэктомию. Почему такая существенная разница в методах лечения, и какой подход всё же является более предпочтительным? И ещё вопрос: насколько вероятны после геморроидэктомии анальная трещина, стриктура и недостаточность жома?
Ответ доктора:
Почему такая сильная разница можно только догадываться, однако при геморрое 4 стадии золотым стандартом является геморроидэктомия, которая дает наиболее надежные результаты и гарантирует эффект. Сведения об эффективности DHAL-RAR при геморрое 4 стадии носят весьма противоречивый характер, особенно при оценке отдаленных результатов, что вероятнее всего является следствием неправильного определения стадий заболевания исследователями и, возможно - фальсификации результатов в коммерческих целях. [i]PS: при геморрое 4 стадии граница между наружными внутренними узлами отсутствует и узел представляет из себя (не зависимо от того - вправляется он или нет) просто солитарный комплекс. Именно это не позволяет применять малоинвазивные методики.[/i]
Гульнара (2012-01-28) 22
Здравствуйте! когда уже вам писала, и пишу снова, так как проблема усугубляется. Снова запоры. в Ноябре 2011 г была у гастроэнтеролога, поставили диагноз СРК, провели УЗИ органов брюшной полости (все идеально), назначили Дюфалак, Хилак-форте. В крови в два раза был превышен билирубин. Все пропила, начала ходить в туалет, но кал выходит "тонкой струйкой", как будто бы прямая кишка очень сузилась. Выпросила направление на ректороманоскопию, но пройти мне ее не удалось, требуется день подготовки, а с работы уйти невозможно. Занялась чисткой печени (сначала делала дюбаж, а затем пару раз по Моррису), стул нормализовался, но прямая кишка по прежнему сужена. После последней чистки стул по консистенции стал тверже и совсем ничего не выходит. Когда начинаешь тужиться в анальном отверстии виден не кал, а какая то часть слизистой, как будто бы там еще кишка выходит...снова записалась к гастроэнтерологу, буду выпращивать направление на ректороманоскопию, но все это будет только по пятницам (еще как минимум недели две). Сейчас с трудом получается сходить после глицериновой свечки. Ни крови, ни особых болей нет. Только во время дефекации бывает немного больно. Что это может быть. Никогда проблем со стулом не было.
Ответ доктора:
"Что это может быть" найдете на странице "сипмтомы" по соответствующим жалобам ссылкам. Что касается обследования - с учетом жалоб начинать следует не с ректороманоскопии а с визита к проктологу. Очень важен осмотр, проба с натуживанием, пальпация, пальцевое исследование и аноскопия. О диагностической ценности этих методов - в соответствующем разделе, куда вы попадете из главного меню.
Алёна Приморский край (2012-01-28) 33
Здравствуйте!з года назад у меня начался хронический парапроктит,первый раз вскрывали ,и два раза делали операцию по иссечения свища прямой кишки,прошел ровно год и сейчас у меня опять прорвал свищ,нервы просто на пределе,терпеть всю эту боль не возможно ,скажите, доктор 1. сколько нужно делать таких операций и 2. вообще это излечимо? Заранее Вам благодарна.
Ответ доктора:
1. Теоретически - только одну. Однако на практике частота рецидива свищей в зависимости от степени сложности варьирует от 0 до 30%. 2. Конечно. Надо только установить точный диагноз, выявить причину и анатомию свища, подобрать адекватный метод операции, правильно ее выполнить и пролечить пациента после операции до полного заживления раны. Подробности - по этой ссылке (читать все).
Владислав Москва (2012-01-27) 37
Какое из исследований дает более точную картину заболевания, колоноскопия или иригоскопия? Боюсь колоноскопии, но врач настаивает.
Ответ доктора:
Зависит от заболевания. Однако при прочих равных колоноскопия значительно более информативна и точна. Преимущество ирригоскопии только в более точной возможности пространственного определения анатомии толстой кишки - для уточненной верификации аномалий развития или перед обширными операциями на кишке. Подробнее о возможностях различных методов обследования - по соответствующей ссылке главного меню.
Борис Брест (2012-01-26) 18
Появился зуд анального отверстия и переанальной полости.чаще всего возникает ночью.Ну и иногда когда сильно злишься волнуешься.подскажите в чем может быть дело.и как лечиться?
Ответ доктора:
В чем может быть дело по этой ссылке. "Как лечиться" зависит от диагноза. Еще раз прочтите текст в начале этой страницы.
Дарья спб (2012-01-26) 18
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: меня беспокоит проблема-почти постоянно хочу сходить в туалет по большому, но это лишь позывы, пытаюсь сходить чаще всего это не получается, просто когда мне действительно хочется, у меня крутит живот и т.д., но так у меня всю жизнь, это нормально, у меня просто какая-то тяжесть, дискомфорт в заднем проходе, ни крови, ни слизи нет. Помогите пожалуйста!
Ответ доктора:
С учетом того что написано в начале этой страницы - только советом. Почитайте описание симптома и обследуйтесь.
Оксана москва (2012-01-26) 29
тот специалист(ГНЦ Колопроктологии), который мне ставил диагноз Срк, сказал, что это не лечится, только симптомы, хочется чтобы специалисты вашей клиники меня проконсультировали.
Ответ доктора:
Специалист в целом прав. В основе СРК лежит психо-эмоциональный фактор , а нарушения функции ЖКТ носят вторичный характер. Поэтому доктор телесный может только купировать симптомы. И то не всегда. Для надежного устранения причин СРК необходима плотная работа с психотерапевтами или даже психиатрами вплоть до госпитализации, смены места жительства, рода деятельности и т.п. Ничего принципиально отличного от того что Вам могут назначить в ГНЦК, прочие проктологи и гастроэнтерологи предложить не смогут.
Оксана Москва (2012-01-26) 29
Здравствуйте. У меня СРК. К кому из специалистов вашего центра мне нужно обратиться: к гастроэнтерологу или проктологу?
Ответ доктора:
Лучше к тому кто ставил диагноз. Если, если это специалист не нашей клиники - все равно лучше к нему.
Александр Москва (2012-01-25) 20
Здравствуйте Михаил Владимирович. Не так давно стали возникать, неприятные ощущения в анусе. Неприятно сидеть, иногда даже передвигаться. Почему-то сразу подумал, что геморрой но ни один симптом не совпал. Такое ощущение как будто что-то острое колит. Боль терпимая, но не приятная. И не постоянная. Что это может быть?
Ответ доктора:
Диагнозы ставятся не пациентами "по совпадению симптомов", а докторами на основании данных осмотра и обследования. О чем, впрочем, достаточно информативно написано в начале этой страницы. Если то что Вы называете субъективным термином "неприятные ощущения" можно охарактеризовать точнее как "боль", то ответ найдете по этой ссылке
Владимир С-Петербург (2012-01-25) 67 лет
Размер предстательной железы увеличен до 49*45*50мм,ПСА-1.4,отмечается наличие мелких кальцинатов.при осмотре уролога пальцированием - уплотнение железы.RRS от 01.11.11 и фиброколоноскопия от19.01.12-без органической патологии.С октября 2011г.значительный болевой синдром прямой кишки и копчика.Возможно-ли и насколько вероятно провокация болевого синдрома прямой кишки таким размером и состоянием предстательной железы.Спасибо.
Ответ доктора:
На этот счет следует проконсультироваться с урологом. О причинах болевого синдрома в области прямой кишки с точки зрения проктолога - в описании симптома.
Екатерина Москва (2012-01-24) 25
Здравствуйте, скажите, пожалуйста возможно ли лечение хронической анальной трещины без оперативного вмешательства?
Ответ доктора:
Лечение конечно возможно, только стойкого эффекта оно иметь не будет. Радикальное лечение хронической трещины - только хирургическое. Подробнее - здесь
Екатерина саратов (2012-01-24) 36
Добрый день! Обращаюсь к вам с такой проблемой. Полтора года назад родила ребенка .В июле месяце около ануса появились две шишки .Ходила к проктологу было назначено лечение детралекс и свечи проктозан.Опять стали появляться боли в заднем проходе такие что сидеть даже не могла .Зуд и жжение в заднем проходе.После дефекации кровь на туал.бумаге.Сейчас внешних шишок нет. Но боль справа около ануса и отдает во влагалище тоже справа. В декабре лечилась у гинеколога по поводу воспаления. Колоноскопию делала в ноябре.Все в норме.На тот момент обострения геморроя и анальной трещины не было. 1. Подскажите может ли обострение геморроя отдавать во влагалище ? 2. Если геморрой и трещина вне обострения их не определят при колоноскопии? 3. Нужно ли делать ректроманоскопию? 4. и можно ли делать ректороманоскопию при обострении? Заранее спасибо за ответ.
Ответ доктора:
1. Вполне. 2. Совершенно верно. 3. Нужно, если к тому есть показания. 4. Можно, если к тому есть показания.
Александр Москва (2012-01-23) 23
Добрый день. Скажите, я правильно понимаю, что внутренний геморрой вылечить навсегда невозможно, через какое-то время (3-5 лет) он даст о себе знать. А внешний же при хирургическом лечении и при здоровом образе жизни, правильном питании и т.д. больше не побеспокоит? Заранее спасибо!
Ответ доктора:
Не совсем правильно понимаете. Если доктор правильно подобрал и применил метод лечения риск возврата жалоб составляет не более 8% в течении 3-5 лет. Ну а в целом конечно Вы правы, вечной жизни - "навсегда" - не бывает. Научный факт.
Дарья Комсомольск - на - Амуре (2012-01-23) 20
Здравствуйте! Жалобы на урчание внизу живота, метеоризм, при переживании позывы на стул иногда и ложные, усиление метеоризма, чувство разбитости, усталости. Уже как только и чем не лечилась врачи говорят что всё нормально но 2 года это мешает комфортной жизни, во многом стала себя ограничивать на этом фоне появились стрессы, исхудала совсем. Прошу совета и хотелось бы выслушать Ваше мнение по этому поводу. :(
Ответ доктора:
Мое мнение по этому поводу изложено в начале этой страницы. Дополнительно - описание симптомов по ссылкам из главного меню. Если при обследовании ( ЭГДС, колоноскопия, УЗ исследование печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, лабораторные методы - анализы крови, ферментации, переваривания и пр.) изменений нет, то можно смело ставить диагноз СРК и лечить голову. При СРК все таки доминирует психофактор и без помощи психотерапевта кардинально исправить ситуацию не удастся.
Анатолий Москва (2012-01-22) 30
Добрый день!был на приеме у проктолога, вот заключение: на 11,7,3 ч определяются внутренние геморроидальные узлы без признаков воспаления, на высоте пальца образований инфильтров не выявлено.тонус сохранен.(комбинированный геморрой 1-2 ст) лечение:дезартеризация внутренних геморроидальных узлов. подскажите пож-та можно ли это лечить по другому (мази,свечи) ???(больно сидеть и чувство инородного предмета) Заранее спасибо!p.s: результат колоноскопии:признаки синдрома "раздраженной толстой кишки".блебэктации прямой кишки.внутренний геморрой.
Ответ доктора:
Судя по жалобам, проблема в обострении наружных узлов. А если это так то лечебная тактика в корне не верна. Дело в том что заключение [i]" на 11,7,3 ч определяются внутренние геморроидальные узлы без признаков воспаления" [/i] справедливо для всех представителей человеческой расы. Это так же как [i]"справа и слева определяются руки без признаков воспаления"[/i] или [i]"на верхней и нижней челюсти определяется по 16 зубов без признаков воспаления"[/i] . Ну если эти "узлы" как руки ноги и голова есть у всех людей, это же не значит что всем нужно сразу сделать дезартеризацию или удалять руки и зубы. Это конечно очень финансово выгодно, но без характерных жалоб смысла в этом никакого нет. Ну также как нет смысла удалять здоровые конечности или зубы. Геморроя "1-2 стадии" не бывает. Он может быть либо 1 либо 2 стадии. Так уж устроена классификация. "1-2 стадии" это примерно так же как если Вы покупаете автомобиль, а вам сообщают что мощность мотора, к примеру, "100 - 200" лс. С учетом того что характерных эндоскопических признаков СРК не существует, думаю Вам имеет смысл обследоваться в другом учреждении. Подозрительно много фальсификаций в результатах обследования+ отсутствие обоснований выбора метода лечния. Чтобы избежать обмана, думаю, Вам имеет смысл зайти на страницу "заболевания" и почитать материал о геморрое и СРК.
Сергей Алматы (2012-01-22) 22
Здравствуйте! Примерно 2 года назад появился внешний узел. Обратился к проктологу, он назначил лечение: мази, свечи, капсулы (гинкорфорт) + процедуры (аппарат с инфрокрасным излучением). Во время лечения, заметил, что появился 2-ой узел (то появлялся, то исчезал). Врач не обратил на это внимание. Узлы ичезли, но где-то через месяц появились вновь. Я стал заниматься спортом - они опять исчезли. В течении 2х лет как только происходит какое-то перенаприжение или например стоит полежать в горячей ванне - появляется 3-4 внешних узла. Но через какое-то время они исчезают. Например сейчас уже как 2 месяца ничего не беспокоит. Я так понимаю у меня проблемы с работой сосудов. Стоит ли обращаться к врачу, если внешних признаков геморроя нет? А если опять появятся, то врач вновь начнет лечить не причину, а последствия... Что Вы можете посоветовать в этом случае?
Ответ доктора:
Показаться врачу в период обострения. Судя по жалобам только так можно точно выявить источник дискомфорта и надежно его устранить.
Антон Москва (2012-01-21) 22
Здравствуйте. У меня уже около полугода такая проблема - стул слишком твёрдый и, как бы это сказать, широкий в диаметре, плотный очень, что повреждает стенки заднего прохода, при дефекации и наблюдается немного крови на туалетной бумаге. Проблема может появляться не всегда, может раз в месяц, может 5 раз.... когда как... подскажите пожалуйста с чем это может быть связано и какое лечение применять?
Ответ доктора:
Думаю имеет смысл обследоваться. Если органических проблем выявлено не будет, исправить жалобы можно будет легко. Только изменив пищевое поведение.
Наталья (2012-01-21) 21
Здравствуйте! Пару недель назад я обнаружила примесь крови к испражнениям (тогда меня мучил запор и видимо твердый калл повредил стенки ануса). Ощущение, что это несколько маленьких ранок, которые снова открываются при каждом следующем походе в туалет... Сейчас хорошее пищеварение восстановилось и боли при дефекации я в общем не испытываю... 1.Можно ли не беспокоиться и ждать, что все заживет само собой (по ощущениям итак заживает)? 2. Или купить в аптеке препарат, помогающий заживлению (какой - можно ли узнать это у вас или спросить в аптеке?) 3. И можно ли обойтись без консультации проктолога, если острых симптомов уже не наблюдается? Жду ответа. Заранее спасибо!
Ответ доктора:
1. Вполне. 2. Конечно. Если хотите экспериментов - купите. Аптека - супермаркет по торговле фармпрепаратами, поэтому там Вам всегда что то продадут... 3. Можно, если Вам не очень интересно почему есть проблемы и как сделать так чтобы их не было. Об этом написано в начале страницы. Удивительно что Вы не заметили этого текста. А если заметили - удивительно что не поняли.
Тарек Москва (2012-01-19) 40
Здравствуйте доктор. Был у вас на приеме примерно месяц назад,Геморрой III стадии ,прошел курс лечения,сейчас снова ухудшение,кровотечений нет,начал тот же курс лечения снова.Принимать ли дальше? Вы рекомендовали легирование,я узнал про еще один метод лечения дезартеризация. Как вы думаете в моем случае что будет лучше? Спасибо заранее.
Ответ доктора:
Если Вы были у меня на приеме и Вам установлен диагноз "геморрой", то должны были четко запомнить три момента, на которых делается акцент: 1. Геморрой - хронически прогрессирующее заболевание в основе которого анатомические изменения, поэтому консервативная терапия не является методом лечения геморроя. Она назначается для снятия обострений заболевания и может временно купировать некоторые из его клинических проявлений. 2. К любому методу есть показания и противопоказания, поэтому эффективность лечения геморроя зависит не от метода, а от того насколько правильно доктор его подобрал и применил. Понятнее - лучше то что больше подходит в конкретном случае. Если бы Вам больше подходила дезартеризация, ИКК или склерозирование , несомненно был бы предложен один из этих методов. 3. Любые вопросы связанные с изменением самочувствия, и т.п. решаются с лечащим врачом только на осмотрах, так как одним и тем же жалобам могут соответствовать разные состояния с разной тактикой лечения. Даже варианты обострений геморроя весьма разнообразны. Еще раз более подробно ознакомиться с не рекламной информацией о том что такое геморрой, а также с показаниями к выполнению и эффективностью различных методов его лечения можно по этой ссылке.
Вика (2012-01-19) 23
Здравствуйте, Михаил! Меня уже около 5 лет беспокоят острые боли в заднем проходе. Случаются они не так часто - раз в пару месяцев, а то и реже (но и чаще тоже бывает). Поначалу болевые ощущения длились пару минут, но сейчас достигают получаса. Появляются хаотично и спонтанно - со время сна, или бодрствования, пару раз после того как я посидела на холодном, но почти никогда во время или после дефекации. Крови в стуле нет, геморроидальные узлы ничем не защемляются, анальным сексом никогда не занималась. Но боль действительно очень острая, правда помогает массаж возле заднего прохода, и боль становиться вполне терпимой. В принципе меня это пока не очень беспокоит, но я опасаюсь приступа в общественном месте, да и вообще хотелось бы знать своего врага, так сказать, в лицо. Буду очень благодарна, если вы поделитесь своими мыслями по поводу что это может быть.
Ответ доктора:
Своими мыслями по поводу болей в области заднего прохода и прямой кишки я поделился со всеми на странице описания симптома. Для тех кто "хочет знать врага в лицо" написан текст в начале этой страницы. Все очень просто - все вопросы снимутся после осмотра и обследования.