Неспецифический язвенный колит (НЯК)

  • Рубрик нет

Этиология

Причины язвенного колита Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции: 1. Заболевание вызывается непосредственным воздействием некоторых экзогенных факторов окружающей среды, которые пока не установлены. В качестве основной причины рассматривается инфекция. 2. Язвенный колит является аутоиммунным … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Определение Язвенный колит — это хроническое заболевание толстой кишки, причина (этиология) которого до настоящего времени точно не известна. Неспецифический язвенный колит характеризуется  рецидивирующим течением с геморрагически-гнойным поражением слизистой толстой кишки  и возможностью развития системных и локальных осложнений. Толстая кишка в … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Эпидемиология

Точные данные о распространенности язвенного колита получить трудно, так как часто остаются неучтенными легкие случаи, особенно в начальном периоде заболевания. Эти пациенты, как правило, наблюдаются в неспециализированных амбулаторных учреждениях и трудно поддаются учету. Язвенный колит наиболее широко распространен в урбанизированных … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Патологическая анатомия

В острой стадии язвенного колита отмечаются экссудативный отек и полнокровие слизистой оболочки с утолщением и сглаженностью складок. По мере развития процесса или перехода его в хронический нарастает деструкция слизистой оболочки и образуются изъязвления, проникающие лишь до подслизистого или, реже, до … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Патогенез

В развитии воспаления при язвенном колите задействованы многочисленные механизмы тканевого и клеточного повреждения. Бактериальные и тканевые антигены вызывают стимуляцию Т- и В-лимфоцитов. При обострении язвенного колита обнаруживается дефицит иммуноглобулинов, что способствует проникновению микробов, компенсаторной стимуляции В-клеток с образованием иммуноглобулинов М … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Клиническая классификация неспецифического язвенного колита

Современная клиническая классификация язвенного колита учитывает распространенность процесса, выраженность клинических и эндоскопических проявлений, характер течения заболевания. По протяженности процесса различают: — дистальный колит (в виде проктита или проктосигмоидита); — левосторонний колит (поражение ободочной кишки до правого изгиба); — тотальный колит … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Местные и системные осложнения при язвенном колите

При язвенном колите наблюдаются разнообразные осложнения, которые можно условно разделить на местные и системные. Местные осложнения включают перфорацию толстой кишки, острую токсическую дилатацию толстой кишки (или токсический мегаколон), массивные кишечные кровотечения, рак толстой кишки. Острая токсическая дилатация толстой кишки — одно … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Лечение

Лечебная тактика при язвенном колите определяется локализацией патологического процесса в толстой кишке, его протяженностью, тяжестью атаки, наличием местных и/или системных осложнений. Консервативная терапия направлена на наиболее быстрое купирование атаки, предупреждение рецидива заболевания и прогрессирования процесса. Дистальные формы язвенного колита —- … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Дифференциальный диагноз

Клиническая картина язвенного колита требует проведения дифференциального диагноза с заболеваниями толстой кишки инфекционной и неинфекционной этиологии. Первая атака язвенного колита может протекать под маской острой дизентерии. Правильной диагностике помогают данные ректороманоскопии и бактериологического исследования. Сальмонеллез нередко симулирует картину язвенного колита, … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при язвенном колите необходимы у 10—20 % пациентов. Хирургический метод может быть радикальным, но для этого следует полностью удалить толстую кишку как субстрат возможного рецидива заболевания. Однако эта тяжелая травматичная операция приводит у подавляющего большинства больных к утрате … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Диагностика

Диагностика Диагноз язвенного колита устанавливают на основании оценки клинической картины болезни, данных ректороманоскопии, эндоскопического и рентгенологического исследований. По эндоскопической картине выделяют четыре степени активности воспаления в кишке: минимальная, умеренная, выраженная и резко выраженная. I степень (минимальная) характеризуется отеком слизистой оболочки, гиперемией, … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Противорецидивное лечение

Противорецидивное лечение Вопрос о характере и длительности противорецидивного лечения при язвенном колите пока остается нерешенным. Согласно одной из точек зрения, противорецидивное лечение рекомендуется проводить пожизненно. Однако, учитывая высокую стоимость препаратов и риск возникновения побочных эффектов при их длительном применении, в … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Показания к операции

Неэффективность консервативной терапии. Участи больных прогрессирование воспалительных изменений не удается предотвратить медикаментозными средствами, в том числе гормональными (гормонорезистентная форма). Продолжающаяся атака язвенного колита, выраженная интоксикация и кровопотеря приводят к истощению больного, глубоким метаболическим нарушениям, анемии, несут опасность развития септических осложнений. … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Выбор оперативного вмешательства

При язвенном колите радикальной операцией является тотальное удаление толстой кишки с формированием постоянной одноствольной илеостомы по Бруку. Однако хирурги ищут пути реабилитации этой тяжелой категории больных, разрабатывают различные реконструктивные вмешательства с восстановлением анальной дефекации. Кроме того, одномоментная травматичная колпроктэктомия сопряжена … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Язвенный колит: послеоперационные осложнения

Тяжелое исходное состояние большинства больных перед операцией сказывается на течении послеоперационного периода, развитии послеоперационных осложнений и летальности. Осложнения часто связаны с плохой регенерацией тканей у ослабленных пациентов (эвентрация, несостоятельность швов кишечных стом), наблюдаются также серозный перитонит, экссудативный плеврит как проявления … Читать далее

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |

Прогноз после хирургического лечения

При своевременном выполнении операции и динамическом наблюдении за больными прогноз жизни благоприятен. Необходим ежегодный контроль в случае сохранения прямой кишки с множественными биопсиями и мониторинг малигнизации. Большинство пациентов длительно нетрудоспособны (нуждаются в оформлении инвалидности).

Рубрика: Неспецифический язвенный колит (НЯК) |